中学生出现膝盖疼痛，主要原因可能有以下几种：

1、关节炎症：常见于患者局部受凉，在夏天常见于吹空调后出现局部疼痛。这属于受凉后诱发的局部无菌性炎症反应，此时患者应注意保暖，必要时拍X光片排除其它疾病；

2、滑膜炎：与患者长时间剧烈活动，从事体育锻炼，如踢球或跑步等造成局部劳损有关。此时滑膜组织可能会出现部分无菌性炎症，造成膝盖肿胀、疼痛以及关节积液等。此时触摸局部皮肤温度，会发现温度明显增高，按压局部滑膜组织存在明显肥厚。此时应按照滑膜炎进行治疗，可以局部休息、制动、理疗，还可以口服药物缓解症状；

3、先天发育畸形：部分中学生的半月板可能是盘状半月板，存在先天性发育畸形。因此在外力作用下容易造成损伤、出现半月板撕裂，造成膝盖部位出现较为严重的疼痛，此时会伴有关节弹响或交锁症状。出现此类情况需到医院进行磁共振检查明确诊断，必要时进行手术；

4、胫骨结节软骨炎：在中学生中较为常见，由于胫骨结节部位还处于未完全发育正常的状态，骨骺还未闭合。若患者存在高强度运动，如踢球、猛踢腿、跳高等，可能导致局部撕脱，导致胫骨结节出现急性损伤。严重时甚至会发生完全撕脱，出现膝关节前方较为严重的疼痛。这时应到医院拍片，基本可以明确诊断。