肾结石会发烧吗

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

肾结石会发烧吗

2023-03-08 23:55播放 :

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视频内容

肾结石可以引起发烧，通常见于极少数患者。肾结石到输尿管部，导致输尿管堵塞，肾脏会扩张、积水，上述患者合并肾盂肾炎导致发烧。在泌尿外科三高患者需要引起特别注意，三高常见于比如年龄＞70岁，病人患有糖尿病，以及体重较重的患者。

三高患者出现发烧且合并肾结石，需要特别谨慎。上述患者因糖尿病或者过于肥胖，免疫力低，一旦出现发热合并肾盂肾炎后，特别容易诱发感染，导致中毒性休克。患者在急诊需尽量尝试做内支架引流，即输尿管放置支架管。如果支架管难以放入，可于肾周腰背部打孔，做外造瘘引流，将肾盂内积脓尽快排出，发烧才能缓解。

肾结石引起发烧严重吗

"人体有肾结石时，单纯的肾结石并不会引起发热。如果出现发热的情况，主要是肾结石长期存在于肾脏内，继发了泌尿系统感染，引起急性肾盂肾炎，会导致感染性的炎症因子入血，引发全身的炎症反应，会出现发热的情况，属于疾病加重进展的一种信号。如果没有及时治疗，急性肾盂肾炎转化为慢性肾盂肾炎，会逐渐导致该侧肾脏功能丧失。如果是由于感染性的因子入血，导致全身性的脓毒血症，甚至脓毒性休克的情况发生。因此由于肾结石引起的并发症，如果没有得到良好的控制，有可能危及到生命。所以患者发现这种情况时，应该及时进行有效的治疗。常规需要进行充分的抗炎对症治疗过后，将感染病原体完全杀灭清除以后，再及时进行有效的碎石手术，将原发性疾病及时治疗过后，结石完全排出就能够恢复到正常。"

语音时长01:16''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/08/30收听(52074)

肾结石会发烧吗

"肾结石属于泌尿外科常见的疾病。由于结石的存在，容易使尿液中的细菌在体表面附着生长繁殖，成为诱发尿路感染的一个诱因。合并有肾结石的患者，其尿路感染的发病率比正常人要高很多，一旦发生了尿路感染，就会造成寒战、高热、恶心、呕吐、食欲减退等全身的临床表现。所以合并有肾结石的患者，其发烧的可能性是比较高的，一旦出现了发烧就要考虑尿路感染的可能性，需要去泌尿外科检查尿液常规判断是否存在有细菌感染。对于这种情况，需要积极应用敏感抗生素进行抗炎治疗。另外，还需要对结石采取治疗措施，将结石取出体外，减少和预防感染的发生。"

语音时长01:13''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2023/09/27收听(70864)

肾结石引起发烧严重吗

"肾结石引起的发热，是比较严重的感染并发症，每年发生率都在增加。其临床症状主要包括全身的炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压，以及组织缺氧引起的畏寒、寒战、呼吸急速、意识淡漠等等，可以进展为脓毒血症、多器官功能衰竭，甚至是感染性休克等阶段。肾结石主要的危险因素，包括尿路感染、糖尿病等基础疾病，还有输尿管支架管的留置，结石合并尿路梗阻，手术当中肾盂压力过高，围手术期抗生素使用不当等等，大肠杆菌为最常见的致病菌。在治疗上一般选择广谱，并且可以覆盖产ESBL病原菌的抗生素。另外，一期引流减压对于感染的控制十分重要，输尿管支架管的置入或者是经皮肾穿刺造瘘是常见的引流方式。如果引发了脓毒血症，需要进行联合治疗，包括液体复苏、支持治疗、抗感染，以及去除感染原等等。"

语音时长01:32''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/20收听(62928)

有肾结石会一直发烧吗

"有肾结石可能会出现一直发烧，需要到医院进一步检查明确，如果结石造成肾脏积水，合并肾脏积脓或者肾盂肾炎等，就可以造成一直发烧。发烧持续时间比较长，有时甚至需要进行肾脏穿刺将脓液引流出来才能控制发烧，需要进一步进行尿常规、尿培养检查，明确是否有感染。如果确诊感染病原菌以后发烧与结石引起的感染有关，需要进行积极的抗感染治疗，建议静脉输注抗菌素治疗，并且需要及早的控制感染。控制感染以后需要将结石击碎或者清除，可以通过经皮肾镜、输尿管软镜或者体外冲击波碎石等多种方法将结石取出。结石取出以后引起感染的诱因去除，就可以达到完全康复，但要注意在肾结石合并感染出现体温仍然升高，禁忌进行手术及体外冲击波碎石，一定要等待感染控制以后才可以进行碎石或者手术等处理。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/08/17收听(34246)

为什么肾结石会发烧

"　　肾结石引起发烧主要是由于肾结石引起的泌尿系统感染，一般尿液当中是没有细菌的，但是有结石的时候会导致积水的出现。一旦出现泌尿系统积水，就会引起尿液当中的一些细菌反流到肾内，就会导致人体出现发烧的情况。还有的情况是输尿管结石梗阻引起的这种问题，由于梗阻压力较大，肾脏排出的尿液会被这种压力逆行反流到血液当中，因此会出现一些炎症刺激，也会导致发烧的这种情况出现。　　还有的情况是长时间的梗阻引起的肾脏积脓，形成了脓肾，这种情况患者也会有明显的发热，而且是高热的这种状态。建议患者有肾结石并发发热的这种症状的时候，应该及时的进行检查，并且进行及时的抗炎对症治疗。"

语音时长01:13''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/24收听(51722)

肾结石发烧有危险吗

"　　肾脏结石如果出现发烧，则具有一定的危险性，建议到医院进一步的进行诊治。当肾脏结石出现发烧，可能是因为结石造成泌尿道的感染，也可能是结石造成梗阻而引起肾积脓。如果是单纯的泌尿系统感染或者肾盂肾炎等，则只需要给予积极的抗感染治疗，控制感染，体温可以逐渐恢复至正常。　　但是如果是结石造成的梗阻引起肾积脓，此时不经过及时的处理，可以发展为脓毒血症或者感染性休克，危及患者的生命。这时除了普通的抗感染治疗，还需要进行肾脏穿刺引流，或者输尿管支架管植入等将梗阻去除，肾脏内的尿液通过支架管或者肾造瘘管排出体外，这样才能够控制感染，并且防止尿源性脓毒血症。如果出现尿源性脓毒血症，则属于肾结石一个比较严重的并发症，对患者的健康及生命安全都有一定的影响。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/07/29收听(36180)

肾结石会引起发烧吗

肾结石是临床上非常常见的疾病，大部分肾结石平时是没有任何症状的，只有肾结石发作的时候才会出现典型的肾结石症状，比如一侧腰腹部剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐。如果这种结石合并有感染造成了肾积水，还可以伴有高烧等，这种高烧可以对人体造成比较大的影响。因为高烧的时候肾积水、肾积脓，肾里的脓液可以进入到人体的血液系统引起菌血症，严重的可以引起休克，甚至危及生命。对于肾结石的病人，如果出现了剧烈的疼痛，伴有发烧，应该引起高度的注意，及时到医院进行处理，通过输液以及泌尿外科的介入治疗来解决这个问题。

语音时长01:26''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/10/18收听(29216)

01:40

肾结石会引起发烧吗

蔡林│北京大学第一医院

2023/03/26播放(75730)

01:58

肾结石引起发烧要紧吗

发烧指发热，肾结石引起发热，非常要紧，非常严重，因为这表明肾结石造成了泌尿道梗阻、感染，这些细...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/05播放(48775)

肾结石碎石后发烧正常吗

"肾脏结石碎石以后出现发烧不属于正常的现象，建议到医院进行静脉输液治疗或者住院治疗。肾脏结石经过碎石以后，短时间内可能出现有疼痛或者肉眼血尿的症状，这属于碎石以后的正常表现，但是不会出现发烧，出现发烧提示在碎石前可能就出现有泌尿道的感染，经过体外冲击波碎石以后导致感染进一步加重，因为碎石的过程中可以产生肾脏或者输尿管一过性的损伤，含有细菌的尿液就可以侵犯入破损的血管之中，引起全身中毒症状而出现发烧。也可能是结石本身就属于感染性的结石，在碎石的过程中造成感染的播散，出现体温升高的表现。需要到医院进行尿培养检查并给予抗感染、退热的药物进行治疗，建议严密观察，如果体温逐渐恢复至正常，对机体影响不大，但有可能在观察期间体温持续升高且不下降，最好建议住院治疗。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/01/14收听(63524)

肾结石会引起发烧吗

"肾结石本身并不会导致患者出现发烧。所谓肾结石是尿液中的钙质、草酸、尿酸、胱氨酸等这些物质在尿液中形成晶体，从而在泌尿系统异常的聚集而形成固态的物质。尿结石常见的症状包括患者在急性期发作的时候，可能会出现非常明显的腰痛，出现肾绞痛，患者可能会有血尿。大多数的情况下，小的肾结石患者可能没有特殊的症状。肾结石本身不会引起发烧，但是有肾结石的情况下，患者容易出现尿路感染，细菌容易在结石所在的部位滋生繁殖，造成患者出现尿路感染，进而出现发烧的症状。"

语音时长01:19''

周琪│马鞍山市人民医院

2023/12/09收听(94708)

肾结石引起发烧要紧吗

"肾结石引起的发烧通常比较严重，一定要给予病人及时有效的治疗。肾结石虽然可以引起血尿、腰痛，但是从理论上说不会引起发烧。如果肾结石引起发烧，通常认为是合并了肾盂肾炎。这种肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，肾盂肾炎如果治疗不恰当，就对肾脏会造成损害，所以一定要积极的治疗。对于急性肾盂肾炎，通常要用有效的抗菌素把感染控制好。这种感染的控制要求是7-10天，甚至有的病人要用到14天。对于慢性肾盂肾炎的治疗，要以监测尿常规和尿培养为主，可以考虑给病人用小剂量长疗程的抑菌治疗，把细菌都杀死。"

语音时长01:22''

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/14收听(96378)

01:49

肾结石会不会引起发烧

发烧临床是指发热。其实肾结石有可能会引起发热，因为结石经常会引起泌尿系感染，因为结石检查尿常规...

彭靖│北京大学第一医院

2023/06/13播放(31347)

肾结石发烧怎么办

肾结石如果出现发烧则建议立即到医院就诊，明确发烧的原因并给予对症的处理措施：第一，建议进行尿培养，根据培养的结果来给予抗生素治疗，或者经验性用药治疗，比如静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液、环丙沙星注射液或者使用注射用头孢西丁钠等药物来进行抗感染治疗，当感染控制以后则体温可以逐渐下降。二、如果肾结石伴有发烧，检查伴有肾脏积水或者积脓则建议进行肾脏穿刺造瘘治疗，此时不宜进行体外冲击波碎石和手术治疗，这些治疗都可以使化脓性的感染扩散造成脓毒血症，进行肾脏穿刺引流这时将肾脏内的积液或者积脓抽出，再使用抗感染的药物进行治疗，等待感染控制以后再进行手术或者进行体外冲击波碎石治疗。

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/07/30收听(57084)

肾结石出现发烧怎么办

"　　肾脏结石就有可能合并体温升高，因为肾脏结石导致梗阻出现肾脏积水，久而久之可以造成肾积脓出现反复发热等。当出现发热则属于比较危急的情况，需要给予抗感染治疗建议进行住院治疗比较好。肾脏结石如果发烧，严重情况下可能会出现有肾积脓，进一步引起尿源性脓毒血症，严重的患者可以出现有感染性休克，这时禁忌进行体外冲击波碎石治疗否则可以导致感染播散而出现感染加重的情况，最好的方法就是抗感染治疗的同时进行积极的引流，比如进行肾脏穿刺引流或者进行输尿管支架管的引流，解除梗阻以后，将积脓完全排出再进行体外冲击波碎石或者手术治疗等来清除结石，恢复至正常健康的状态，所以肾脏结石经常合并有发烧建议住院治疗。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/02/18收听(25776)

肾结石引起的发烧怎么办

"　　对于肾结石引起的发热，如果体温超过38.5℃，应该积极应用退烧的药物，同时需要检查尿常规，明确是否由于肾结石继发了泌尿系统感染。如果尿常规检查正常，但是进行肾区的扣击发现有叩痛的这种情况，体温没有明显的下降，有可能是结石梗阻到输尿管内引起上位的泌尿系统出现了感染，但是尿液无法排出到体外，因此，尿常规检查没有白细胞升高，可能是肾脏内积脓。　　这个情况应该及时的检查彩超或者CT进行判断，必要时可以做经肾皮穿刺引流肾脏内的积液，这种积液如果引流出来的是脓性的液体，需要及时进行抗炎对症治疗，如果症状加重有可能损伤到肾功能。当积极的进行抗感染治疗以后再进行碎石手术，效果比较理想。如果在感染期进行手术风险比较大，甚至有引起感染性休克的风险。"

语音时长01:16''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/10收听(35118)

肾结石引起的发烧怎么办

"肾结石引起的发热需要引流和抗炎同时进行，效果才会比较好。结石引起的感染和发热，与尿路梗阻和结石腔内手术等因素有关，比如结石引发肾盂压力过高、手术时间太长、围手术期抗生素使用不当等等。在抗炎治疗方面，一般选用广谱，而且可以覆盖产ESBL病原菌的抗生素，结合当地病原菌谱以及药敏谱经验性用药，再根据培养结果及时调整抗生素。结石感染合并明显梗阻者，一期引流减压对于感染的控制十分重要，输尿管支架管置入术或者是经皮肾穿刺造瘘术，是比较常见的引流方式。术中选择直径合适的输尿管输送鞘，或者是肾筋膜扩张鞘，予以恰当的灌注流量，保持肾盂内的低压，快速高效地完成手术十分重要。"

语音时长01:23''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/11收听(13370)

01:40

肾结石发烧可以吃退烧药吗

发烧有很多原因引起，不管是泌尿系结石，还是其他方面，比如呼吸道的感染、泌尿系感染等，都会引起发...

石冰冰│北京协和医院

2023/03/21播放(44652)

肾结石不再发烧会引起脓毒血症吗

"　　肾脏结石如果没有造成梗阻性的积水、积脓就不会发生脓毒血症。发生脓毒血症时一般都会伴有腰痛、寒战、发热的症状，随之引起全身中毒甚至引起血压降低、意识昏迷等症状。　　并非只要患有肾结石就一定会引起脓毒血症需要进一步的检查，了解结石的大小、位置、有无梗阻等。如果肾脏的结石造成明显的梗阻，肾盂内出现有大量的积水，则患有脓毒症的可能性大大提高，如果此时发生体温升高则需要立即住院进行治疗，给予充分的引流或者给予静脉输注抗生素等治疗感染。肾结石如果没有发烧，但是CT上可见有肾盂积水或者肾盂积脓等表现，则后期仍有可能发生脓毒血症等，也建议住院治疗，给予穿刺引流或者输尿管支架引流等解除梗阻，再给予抗感染的药物治疗。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/04/01收听(66916)

肾结石没有发烧会是脓毒血症吗

"肾脏结石如果没有发烧，患有脓毒血症的概率相对比较小。如果合并有脓毒血症，几乎所有的患者都可能合并有发热，表现为高热，同时伴有寒战的现象，还可伴有腰痛或者伴有脓尿等症状，严重的患者甚至可能出现有血压降低、意识障碍、精神状况不好等。患者还可表现为脱水、皮肤干燥，可存在有皮肤花斑、四肢冰凉等表现。患者表现为发烧在前，疼痛相对靠后。到医院进行影像学检查，可见肾脏皮质下积脓或者肾盂腔内积脓，表现为肾盂或者肾实质内液性密度不均匀或者低下，没有血流信号的低密度影。血液常规检查示白细胞数明显升高、中性粒细胞分类明显升高，还可伴有降钙素原明显升高等改变。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/10/21收听(57742)

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