肾结石能排出来吗_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

肾结石能排出来吗

2021-08-31 17:29播放 :

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视频内容

肾结石是否可以从肾脏排出，应根据肾结石的直径以及输尿管通过的口径进行判断。如果肾结石直径＜6mm，又是单个结石，且从CT或X线片上观察到结石的形状比较规则，不像其他枣核样结石具有较多小芒刺，如果为光滑＜6mm的结石，则有较大概率自行排石。

对于此类患者的治疗，可以尝试保守治疗，其中保守治疗包括抗生素的预处理，再加上α受体阻滞剂舒缓输尿管平滑肌，减少肾绞痛症状。另一方面提供让肾结石排出的水分，鼓励患者大量饮水、多运动，也能够促进结石排出。患者也可以使用α受体阻滞剂，能够扩张输尿管平滑肌，既能够恢复顺畅排尿，又能够帮助结石排出，减少肾绞痛。

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肾结石会从哪里排出来

"肾脏结石排出的通道，只有通过排尿的方式从尿道排出。人体的泌尿系统属于封闭的结构，肾脏内的肾盂向下延续为输尿管，输尿管与膀胱连接，膀胱与患者的尿道连接，尿道与外界相通，所以肾脏结石会从肾脏的肾盂进入输尿管，通过输尿管的全段以后进入膀胱之内，再由尿液的冲刷和携带作用从膀胱进入尿道，再由尿道排除体外。结石就是顺着通道排出体外，但是在排出的过程中，结石可以停留在此距离中任何一段位置，比如停留在肾脏之内就形成肾结石，停留在输尿管之内就称之为输尿管结石，进入膀胱以后则称之为膀胱结石，到达尿道以后则称之为尿道结石。通过多饮水、多排尿，适当多运动以后结石都可以顺利的排出，但是少部分停留，需要进行体外冲击波碎石、药物治疗或者进行手术治疗等，将结石击碎并顺利的取出体外。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/10收听(26188)

肾结石从哪里排出来的

"肾脏的结石本身就是在肾脏里面形成的，主要是在所谓的集合系统里，包括肾盂、包括肾盏，肾盏可以包括肾大盏、肾小盏，也就是尿液经过肾脏的排泄，从肾乳头排泄到肾盂内，当尿液里面的盐类物质固饱和的时候可以析出结晶，结晶物质越积越多就会形成而肉眼可见的结石，随着时间的延长结石数量逐渐增多、体积逐渐变大。如果引起梗阻症状会引起肾绞痛、血尿、腰痛等等临床症状，对于结石的形成，由于结石成分比较复杂，可以有很多种原因导致结石的形成，比如藻酸钙类的结石、羟基磷灰石结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石等等，具体的原因需要根据具体的情况进行区分对待。如果结石能够顺利排出体外的时候，建议收集结石，去医院做结石成分的分析。在一定程度上通过检验科的光谱分析，可以提示结石成分或者是主要的成分，可以在日常生活上，从生活习惯、饮食结构等等各方面，进行针对性的预防。"

语音时长01:47''

宋越│北部战区总医院

2020/06/09收听(34952)

肾结石怎么排出来

"肾结石是比较常见的泌尿系统疾病，如果结石比较小，可以通过口服药物的方式将结石排出来，比如口服排石颗粒，再结合多运动、多喝水、多做跳跃的动作，促进结石排出体外，这种保守治疗方法一般是针对0.6厘米以下的结石。如果结石大于0.6厘米，小于2厘米，这时候通过口服药物的方式排出来的可能性比较小。需要先通过体外冲击波碎石法进行碎石，然后再结合口服药物以及多运动、多喝水的方式，促进结石排出。2厘米以上的结石，则需要考虑经手术的方式取石，比如经皮肾镜钬激光碎石法。平时饮食上要避免含钙高以及草酸盐成分的食物摄入，可以减少结石的复发，比如菠菜、牛奶、豆制品、海产品等等。"

语音时长01:33''

祝巍│沈阳市中西医结合医院

2020/04/06收听(48344)

肾结石能排出来吗

"肾结石能否自行排出体外，主要根据结石的大小，结石所在肾脏的位置，以及患者自身的尿路情况等因素而定。一般来说，如果肾结石的体积比较小，比如小于6mm的肾结石，可以通过多饮水、适当运动、口服一些排石药物进行保守治疗。通常情况下，小于6mm的肾结石，大多数患者可以自行排出体外。如果肾结石体积比较大，比如超过1cm的肾结石，自行排出的可能性比较小，一般需要采用外科治疗的方法，比如体外冲击波碎石术或者是输尿管软镜碎石术。"

语音时长01:11''

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语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/03/19收听(82842)

肾结石可以排出来吗

"肾结石是否可以排出来要分情况，如果肾结石比较小可以自行排出来，如果肾结石比较大就不能自行排出，需要到正规医院检查治疗。可以使用以下方法促进肾结石排出：1、多喝水，每天的饮水量不低于2000毫升，有助于稀释尿液，冲刷尿道，有助于比较小的肾结石的排出；2、多做跳跃运动，比如打篮球、跳远、跳高、跳绳等，这些运动可以促进结石向下移动，有助于结石排出体外；3、调整饮食结构，平时要多吃丝瓜、胡萝卜、白菜等蔬菜，主食主要选择大米饭，这些食物中的草酸含量很少，有助于结石的溶解，促进结石的排出；4、服用药物，在医生指导下适当服用促进排石的药物，比如肾石通颗粒、排石颗粒、尿石通颗粒等。"

语音时长01:17''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/05/26收听(45582)

肾结石0.8cm能排出来吗

"直径0.8cm的肾结石自行排出的可能性很小。一般直径0.6cm的结石表面光滑，在局部停留时间短，通过多饮水及口服排石药物等可以自行排出。直径0.8cm的结石需要行体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎后自行排出。如果结石在局部停留的时间超过四周以上，即使通过体外冲击波碎石将结石粉碎，但是由于局部肉芽组织包裹，自行排出的可能性也很小，通常需要行经尿道输尿管镜下结石碎石取石手术。"

语音时长01:09''

韩前河│郑州人民医院

2018/12/15收听(10552)

肾结石喝啤酒能排出来吗

"肾结石患者通过喝啤酒排出石头非常不科学，也不建议采取，原因如下：一、啤酒大量饮用后尽管能够增加尿量，起到冲刷尿道的作用，可以排出结石，但是饮用啤酒会导致尿酸明显增高，尤其是输尿管结石患者，高尿酸血症导致的尿酸性结石更多，因此不建议喝啤酒进行排石；二、肾结石患者在饮水上建议喝清水，大量饮用，每天在2500-3000mL以上，减少含有苹果酸、柠檬酸成分的饮料的饮用，以防止结石加重。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/19收听(68250)

孕妇肾结石怎么排出来

孕妇肾结石怎么排出来，属于妊娠合并结石的治疗，首选保守治疗方案。首先，需要参考结石的大小、结石梗阻的部位以及是否存在尿路感染和肾功能损害等并发症，并确定治疗方案。其次，如果结石比较小，没有引起尿路感染和肾功能损害时，可以多饮水，勤排尿，可以输液利尿、坦索罗辛等促进排石，需要定期复查泌尿系彩超和尿常规动态观察。如果结石已经引起尿路感染，需要口服抗感染药物治疗，应选用头孢菌素，如果结石已经引起肾积水，上述保守治疗排石的方法无明显疗效时，可以留置输尿管支架管或双J管进一步引流尿液。

语音时长01:11''

马恩光│哈尔滨市第一医院

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王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

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怎么知道肾结石有没有排出来

"要想知道肾结石是否排出，最可靠的方法是进行影像学的诊断，最常用的有B超以及CT检查。B超的优点是比较简便，基层单位也可以做，大多数人的肾结石，可以B超下发现。儿童和孕妇也可以进行B超检查，没有辐射。缺点是B超比较依赖于做B超医生的技术水平，另外，B超分辨率有限，比较小的结石有时难以发现。CT能够发现更小的结石，绝大多数结石都能在CT上显影，因此CT与B超相对更准确。但是CT通常在孕妇以及婴幼儿应用受限制，另外，如果频繁需要复查，多次做CT也有X线摄入过多的危险。所以可以根据自己的具体情况，以及医生的建议，选择B超或者CT检查。"

语音时长01:25''

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肾结石1cm能排出来吗

"　　1cm的肾结石排出来的可能性比较小，建议做体外冲击波碎石。　　体外冲击波碎石的适应证是肾结石在7mm及以上，在1.5cm以内，当然具体也要看情况，尤其是结石的硬度以及是否合并有肾积水等情况。　　1cm左右的结石不算小了，自己排出来的可能性不大，即使自己能排出来也容易引起输尿管梗阻，引起急性的肾绞痛，所以1cm的结石都建议做体外冲击波碎石，将结石击碎后有利于结石的排出，排出的过程中会引起输尿管梗阻，肾绞痛的几率也会下降，当然具体要到正规的医院检查后请医生决定下一步治疗。"

语音时长01:26''

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肾结石排出来的时候有什么感觉

"较小的泥沙样肾结石，在排出来的时候一般没有感觉，不产生任何症状。这时观察发现尿沉渣明显增多，有结石的成分，需要做尿常规的检查等。对于较大的肾结石，在排出的过程中会损伤和刺激尿道黏膜，产生疼痛后的血尿，而且血尿为明显的肉眼血尿。一旦排出后血尿会逐渐消失，在排出结石后仍然需要进行超声学的检查，观察结石是否完全排尽，还要嘱患者进行运动和排尿，可以短暂的使用消炎药。"

语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(64718)

多大的肾结石能排出来

"原则上肾脏的结石最大径如果小于6mm以下，一般都能通过输尿管自行排出体外。但是如果曾经有过肾脏结石，并且有过自行排石经历或者有过输尿管支架管植入手术后的患者，肾脏的结石小于1cm以下，也有自行排除的报道。但对于初次患有肾结石进行排石，6mm以下的结石多可自行排出。但排石需要有一定的尿量和一定的活动量，如果没有一定的尿量，排石的时间也可能延长或者无法排出。同时肾脏结石还要看位置，肾脏内分为上盏、中盏和下盏。上盏中盏的结石，比较容易排出。而下盏的结石排出比较困难，需要采用特殊的体位，比如倒立或者胸膝卧位等。所以在排石过程中需要进行B超或者CT等复查来观察结石排出的状态，有时结石排出过程中停留在输尿管造成嵌顿，可以造成急性的疼痛或者肾积水等。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

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黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/11/07播放(25374)

肾结石多大可以排出来

"肾结石如果想顺利地排出体外，最重要的是肾结石直径的大小，如果肾结石小于4mm，能够顺利地排出体外。因为输尿管直径是4-6mm，同时输尿管存在3个天然的狭窄，这3个狭窄的直径明显比其他部位要窄。如果肾结石引起积水、感染或者出血，很容易造成输尿管炎症，造成输尿管内黏膜的水肿，使输尿管出现狭窄。4mm的肾结石也有可能卡在输尿管狭窄的部位，或者出现炎症的部位，这时候排出就存在一定的困难。如果有这种情况就需要做相应的检查，请求泌尿外科来进行处理。如果肾结石更小，有可能顺利地排出体外。日常生活中建议肾结石患者保持合理的饮食习惯，根据自身结石成分调整饮食结构，含钙结石者宜多食用富含纤维素的食物，限制含草酸钙成分的食物，尽量避免摄入大量蛋白、精制糖和动物脂肪。每天至少饮用2-3L水，并在睡前饮用至少0.5L水，提高排尿量，促进结石排出。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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肾结石多喝水能排出来吗

肾结石在自然排石的治疗当中，一般要求患者多饮水，让尿液生成多一些，这样有利于结石排出，但这种方...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/24播放(86674)

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