呕血来自消化道，咯血来自呼吸道，具体区别如下：

1、病史不同，原有慢性咳嗽、咳痰、咳脓痰或咯血病史者提示存在咯血可能；有消化系统病史者，如十二指肠球部溃疡、胃溃疡，则可能为呕血；

2、症状不同，吐血前有胸闷、喉咙痒、胸痛者可能为咯血，吐血之前有腹痛、恶心者有可能为呕血；

3、颜色，咯血呈鲜红色，呕血常为棕黑色或暗红色；

4、咯血常和痰液混在一起，呕血常混有食物；

5、pH值，咯血常偏碱性，呕血因合并有胃酸，偏酸性；

6、出血发作后若痰内持续为鲜红色可能为咯血。