首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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后脑勺胀痛属于头疼的一种形式，主要通过血压、颅内压、颈部状态进行鉴别，具体如下：
1、血压：在血压升高之后，患者会伴有后枕部的不适感，同时可能会伴有活动性疼痛；
2、颅内压：在患有脑出血、脑膜炎等情况下，会引起患者颅内压上升，从而导致头部胀痛，并且集中在后脑的位置；
3、颈部状态：颈部紧张和肌肉痉挛，包括头皮肌肉痉挛，均可引起紧张性头痛。而长期姿势不良也可以导致以上症状的发生，如果肌肉痉挛长时间没有得到缓解，则会导致骨质损害并且引起颈椎病。
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"引起后脑勺胀痛的原因比较多，首先要考虑颈椎病，颈椎病神经根疼痛会刺激到颈后肌，会出现后脑勺胀痛的现象，其次要考虑枕大神经痛，还要考虑后循环缺血以及脑血管病。如果患者出现后脑勺胀痛，需要就诊神经内科进行颈椎片检查以及颈颅多普勒检查，明确诊断颈椎病后患者要改善不良生活方式，不要总低头玩手机、电脑，不要睡高枕，可以配合针灸理疗按摩。如果诊断脑血管病，将按照脑血管病规律治疗，患者也要测量血压，如果发现血压增高，按照高血压处理，如果血压不高，按照上述进行相关处理，自身要保持乐观，保证睡眠，不要紧张焦虑。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/28收听(79436)
"后脑勺胀痛要明确后脑勺胀痛持续的时间、发生的频率等相关因素，是否有恶心、呕吐的伴随症状。总体来说，后脑勺胀痛的原因是非常多见的，常见于以下几种原因：第一、要注意紧张性头疼，这是一种患病率比较高的头疼，患者可以表现为后枕部疼痛，就感觉而言是一种压迫感或者是紧张感，像戴了一个很重的帽子一样。紧张性头疼与局部炎症介质释放增多、肌肉筋膜的损伤有关系，所以可以进行物理方面的治疗，比如热敷、针灸、理疗等，效果还是不错的，严重时可应用一些止疼药物。第二、要注意是否有枕神经痛，比如枕大神经痛、枕小神经痛都可以出现后脑勺的疼痛。枕神经痛与病毒感染、炎症反应、颈椎病、肌筋膜炎都有一定关系。第三、要注意是否有颅内的病变，比如后颅窝的肿瘤、脑膜的炎症等都可能出现后枕部的疼痛，但是这样的时候会有其他的伴随症状，包括恶心、呕吐，感染的时候有发热的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/26收听(76486)
"患者经常有后脑勺胀痛的症状，考虑以下几个原因：1、如果患者后脑勺胀痛的症状逐渐加重，伴有恶心、呕吐，当患者在排便用力时后脑勺胀痛加重，考虑是小脑部位的肿瘤、占位引起的压迫效应。患者一定要及时就诊医院完善头部CT、增强头部CT检查来明确，这种疾病非常凶险，要早期排查、早期治疗。2、如果患者是在情绪激动、睡不好觉、熬夜的情况下出现后脑勺胀痛，考虑是紧张性头痛。患者不用太紧张，注重平时生活方式的调整，疼痛时口服止痛药就可以缓解，比如口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊。3、如果患者有颈椎病，在姿势不当的情况下导致头、颈部肌肉处于紧张、收缩状态，也会导致患者出现后脑勺胀痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/10/10收听(54094)
"后脑勺胀痛的常见的原因有以下几种：一、后脑勺是枕大神经的分布区域，如感冒受凉之后导致枕神经病毒感染，发生枕神经痛，一般表现为胀痛、针刺样或电击样疼痛，疼痛呈阵发性发作，疼痛严重者，抗病毒及营养神经治疗可逐渐缓解。二、高血压的病人出现血压波动，血压突然升高的时候，导致血管搏动性胀痛，血压下降后即可消失。三、后颅窝占位性病变或出血性病变，如小脑出血或小脑肿瘤引起的，疼痛呈持续性加重，有的人还可以出现头晕、恶心、呕吐、行走不稳的症状。此种情况病情凶险，需要及时医院到就诊治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/02/10收听(45796)
后脑勺胀痛有可能是颈椎病引起，颈椎病患者会引起颈部肌肉痉挛、收缩，牵扯到头皮神经血管可以表现为上述症状。同时也可以出现颈部肌肉酸痛不适，患者大多数症状是持续性，一般是进行治疗原发病，可以进行颈部肌肉按摩治疗和牵引治疗。如果患者血压增高，也可能会引起上述症状，要监测一下血压，中老年人高血压时口服氨氯地平，年轻人高血压可以口服厄贝沙坦或者是缬沙坦治疗。也可能是紧张性头痛，该病是一种原发性神经血管性头痛，发生于20-30岁的青壮年，主要表现为胀痛、酸痛、钝痛，患者头痛部位可以位于后脑勺部或者是头顶部，也可以为额颞部，有时候患者的疼痛是一阵一阵加重，也可能会表现为爆炸样感觉，主要是对症治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/27收听(11094)
出现后脑勺胀痛，首先要看年龄，如果是年轻人经常后脑勺疼痛，最常见的原因首先是合并颈椎病，颈椎病... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2023/11/01播放(67242)
出现后脑勺胀痛，首先要看年龄，如果是年轻人经常后脑勺疼痛，最常见的原因首先是合并颈椎病，颈椎病...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2023/11/01播放(67242)
"后脑勺胀痛的原因首先是头颅问题，特别是小脑、脑干、延髓以及血管畸形病变，会表现为后脑勺胀痛的症状。建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查，排除头颅器质性病，导致的后脑勺胀痛症状。临床颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变、腰骶部软组织损害、胸背部软组织损害都会产生后脑勺胀痛的症状，可以经过颈椎核磁共振检查。必要时可以行胸椎和腰椎的核磁共振检查，排除器质性病变以后进行体格检查，根据辅助检查结果以及体格检查结果，进行针对性的神经阻滞治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/11/19收听(19098)
"能够引起后脑勺胀痛即枕部胀痛的疾病有多种，要明确疾病诊断需要考虑很多因素，比如要看血压高不高，如果有高血压病病史，血压控制不好最好做头颅CT，排除脑出血，同时也可以排查颅内器质性病变。另外，神经性头痛、偏头痛也可以出现后脑勺胀痛，需要先排除颅脑器质性病变，颅脑CT有助于诊断。如果后枕部疼痛合并出现带状疱疹，是病毒感染造成的神经痛，如果合并上呼吸道感染、急性胃肠炎或者全身感染，有可能合并感染后头痛，如果有脑炎的症状，可以行腰椎穿刺化验脑脊液以明确诊断。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/12/26收听(33478)
"脖子酸痛和后脑勺胀痛，通常考虑是颈椎病引起的症状。这与患者不正确的坐姿、长期低头弯腰、伏案工作等有关，常继发头部缺血引起头昏、脑胀，甚至伴有头痛、失眠的临床表现。对这类患者，要改变不良的生活习惯和调整坐姿，选择合适高度的枕头，并将枕头置于颈后。一方面缓解颈部肌肉的痉挛，另外一方面纠正颈椎序列不稳，改变颈椎的反弓。同时，可以考虑给予消炎镇痛的口服药，如西乐葆、艾瑞昔布、洛索洛芬等治疗，必要时加用妙纳等肌肉松弛剂，可以达到快速缓解症状的目的。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/20收听(14390)
"一低头就有后脑勺胀痛，要考虑几种情况：首先要排除头颅内的病变，其次是颈椎的问题，还有鼻窦的问题。如果排除颅内的病变，需要做头颅CT甚至做头颅的核磁共振检查，来明确是否有新生物压迫。如果没有肿物，没有血栓之类的，需要进一步看颈椎是否有问题。颈椎检查除了让医生看，还需要做颈椎的核磁共振，核磁共振对颈椎检查效果还是比较好的。如果颈椎没有问题，还需要做颈椎部的血管的检查，比如颈椎动静脉的彩超检查，来看是否有问题。如果头颅没有问题，颈椎也正常，应该做鼻窦的CT检查，看鼻窦内是否有炎症，尤其是蝶窦的炎症。如果发现蝶窦炎症需要用药治疗，如果用药效果不好要考虑手术治疗。"
林晓昕│北部战区总医院
2023/03/14收听(54294)
"后脑勺两侧胀痛，可能有以下几方面原因造成：首先，高血压，高血压的病人可以出现后脑勺两侧胀痛的症状，病人两侧胀痛可能会出现在下午更重一些，伴有头昏等的并发症状，但是通常不会有恶心、呕吐。这样的病人应当及时测量血压，明确是否有血压的异常造成的后脑勺两侧的胀痛。其次，后颈部的肩颈部的肌肉问题，以及颈椎病都可以造成两侧后脑勺胀痛的症状。病人后脑勺两侧的胀痛可能与肩颈部的运动有关系，并且有可能是更尖锐的一种放射性疼痛，疼痛的承重会比较重。最后，上呼吸道感冒引起的发热等的症状也可以引起后脑勺两侧胀痛症状。"
2023/10/05收听(62984)
"后脑勺部位出现胀痛，需要考虑到以下几个原因，如果是年轻人长时间玩手机、喜欢低头打游戏或者心烦焦虑，那么这种后脑勺胀痛，有可能是紧张性头疼的表现，一般情况下改善睡眠、不要长时间玩手机，可以明显得到改善，没有必要口服药物治疗；第二个方面，如果是老年人出现了后脑勺胀痛，需要考虑到颈椎病或者脑部病变，尤其小脑病变的可能性，可以到正规医院的神经内科检查，看看脖子部位有没有颈椎病的可能性，必要时做脑CT，看看有没有小脑的病变，进而造成疼痛，明确诊断以后，针对性的进行治疗，可以暂时口服药物来对症治疗，比如罗通定以及芬必得等止痛药物。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/06/14收听(50754)
后脑勺有根血管胀痛可能是高血压引起，应测血压，如果收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，临床上称为高血压，患者的症状明显时可以应用降压的药物调控血压。如果是老年人，可以口服钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果是年轻人，可以选用ACEI类药物，比如依那普利和卡托普利，也可选用ARB类降压药，一般应用厄贝沙坦、缬沙坦和坎地沙坦，尽量使患者的血压平稳，不建议忽高忽低，血压不稳或者血压过高可能会损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化，严重时可以引起脑出血。如果患者有精神紧张、压力大，也可能会出现上述症状，放松心情、减轻压力后可能会好转。
2023/03/08收听(60700)
后脑和两侧太阳穴发胀、疼痛，通常是血管、神经发生病变所致，也有血管、神经功能发生失调所致。但大... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/03/23播放(32300)
后脑和两侧太阳穴发胀、疼痛，通常是血管、神经发生病变所致，也有血管、神经功能发生失调所致。但大...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/03/23播放(32300)
"后脑勺胀痛、头昏昏沉沉的原因考虑以下几个：1、考虑是大脑动脉粥样硬化、脑血流速缓慢引起的后脑勺部位胀痛、头昏昏沉沉，是因为脑组织处于缺血、缺氧状态引起的。2、后脑勺胀痛、头晕晕沉沉也有可能是因为血压升高导致的，建议测血压来明确。3、患者后脑勺胀痛、头晕晕沉沉也有可能是紧张性头痛引起的，这类患者的后脑勺胀痛会表现为持续酸痛，颈部也有不舒适的表现，常在患者伏案工作或者不适当的姿势情况下容易诱发。因为颈椎原因可能会对椎动脉造成压迫，引起脑血流量下降，所以患者也会表现为头昏昏沉沉。"
2023/07/02收听(89310)
"长期失眠之后出现后脑勺部位疼痛，这主要是因为长期精神压力过大导致植物神经紊乱，造成脑疲劳、脑部神经元过度损伤而引起。一些其他疾病，例如高血压、高脂血症这些都会导致身体中的血管收缩，颅脑中的微血管会形成微血栓，造成颅脑部位的局部压迫，长期失眠之后造成脑部的供氧和供血不足，就会出现头痛的症状，需要及时稳定血压。此外，经常熬夜也会导致毛细血管损伤，从而引起周围神经元受损，再加上颅脑部位的供血不足会出现脑缺血，如果不及时治疗会引起脑组织严重损伤，会引起颅脑部位出现胀痛、疼痛症状，需要及时到医院进行治疗，预防其他并发症。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/11/19收听(79712)
"患者整个后脑勺持续胀痛的原因考虑以下几个：1、此原因要引起患者的重视，可能是后颅窝占位性病变或者后颅窝出血性病变，比如小脑出血或者小脑肿瘤引起的。患者整个后脑勺持续胀痛也会逐渐加重，患者可能同时伴有头晕、恶心、呕吐、走路不稳的症状，此时一定要及时进行诊治，因为患者的病情比较重。2、临床上最常见的后脑勺持续胀痛，考虑是枕大神经痛引起的。因为后脑勺是枕大神经的分布区域，当患者因为颈椎病或者感冒、发热等原因刺激枕大神经时，患者会出现后脑勺持续疼痛。"
2023/06/03收听(73024)
颈椎病引起后脑勺胀痛，常用以下方法治疗：1、休息、局部制动，能够减少局部的不良刺... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/07/17播放(87478)
颈椎病引起后脑勺胀痛，常用以下方法治疗：
1、休息、局部制动，能够减少局部的不良刺...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/07/17播放(87478)
"患者后脑勺血管胀痛原因，主要考虑以下几方面：第一方面，很多患者在休息不好、劳累时会出现后脑勺部位疼痛，属于脑神经功能紊乱的表现，患者休息或者对症口服去痛片等药物就能缓解。第二方面，患者后脑勺感觉血管胀痛也可能是脑供血不足导致的，当患者存在大脑动脉血管狭窄、脑血流缓慢时，因为劳累、睡不好觉容易诱发脑供血不足急性发作，也容易引起后脑勺血管胀痛。第三方面，考虑是紧张性头痛导致的，在患者书写、阅读、长期伏案等工作后会导致颈部肌肉持续收缩，引起患者后脑勺血管胀痛。"
2023/01/21收听(35980)
"后脑勺这个部位出现胀痛是什么原因，需要根据具体的年龄，以及有没有其他的伴随症状，以及胀痛的起病得是不是比较快，来判断。如果是年轻人容易熬夜，容易心烦焦虑，这些情况如果出现后脑勺的胀痛，一般考虑是紧张性头痛的表现，可以口服一些调节神经的药物进行治疗，比如谷维素、维生素B1。第二种情况，如果有颈椎病也可以造成这种胀痛，属于颈椎病的一种表现，可以口服一些治疗颈椎病的药物，比如颈复康。第三种情况对于老年人来说，除了后脑勺胀痛以外，还有恶心、呕吐的症状，需要考虑到小脑这个部位，有没有肿瘤或者是其他的病变，可以到正规医院的神经内科检查一下，做个脑核磁共振或者是脑CT进行检查。"
2023/07/26收听(37570)
湖北省中西医结合医院 温暖
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