如果食道癌出现淋巴结转移，后续的治疗策略实际上要根据淋巴结转移是相对比较局限的，还是远处多发的淋巴结转移来决定。具体采用什么样的治疗方案，要根据不同的个体要给予个体化的分析和判断。

1、手术治疗：如果只是邻近部位、数量相对比较局限的淋巴结转移，尤其是有一些中下段的食道癌，经过外科评估后如果能达到手术治疗的机会，这时首先可以进行根治性手术；

2、化疗、放疗：因为食道淋巴结出现转移，由于存在复发的风险因素，这种情况下可能要在术后完成4个周期的辅助化疗，同时可以局部放疗，预防疾病出现复发，改善病人的预后。

3、全身治疗：也有些食道癌病人出现了多发的淋巴结转移，而丧失了手术治疗机会，治疗可能就要以全身抗肿瘤治疗为主。食道癌的转移性疾病，全身治疗既往以传统的化疗为主，比如含铂双药的化疗，可以是紫杉醇联合铂类，可以是氟尿嘧啶类的药物联合铂类进行治疗。除此以外，目前可能有一些免疫检查点PD-1、PD-L1的抑制剂逐渐问世，可以联合化疗，在食道癌的治疗上也起到相对有进展性的突破。局部放疗对改善病人的症状，以及对病灶的巩固治疗，也相对比较关键。