首都医科大学附属北京世纪坛医院
内分泌科
手机浏览
高钾血症指血液中钾浓度超过5.5mmol/L,轻度的高钾血症在临床上未感觉到不适。严重的高钾血症可以表现为肌肉无力、麻痹、心肌收缩力下降、心脏传导异常、心律失常,更严重的患者还可以导致心脏骤停、死亡。高钾血症的原因主要包括以下:
1、急性钾摄入过多:长期的大量快速输入青霉素钾或者进行库存血换血的患者,容易出现急性钾摄入增加;
2、尿钾排出减少:多见于急慢性肾脏疾病的患者,这也是引起高钾血症最常见的病因之一;
3、钾从细胞内向细胞外转移:钾离子98%存在于细胞内,在细胞外仅占到2%,当因为其它的因素钾离子从细胞内转移到血液中,就可以引起高钾血症,最常见于代谢性酸中毒。
分享:
"引起高钾血症的原因如下:1、摄入过多,口服或静脉补充大量含钾的药物、食物,输注冰冻血浆,而且输注的过程过快也会导致血钾的升高。2、排钾减少,当肾功不全、肾上腺激素分泌不足,都可以导致血钾淤积在体内,排除障碍引起高钾血症。3、细胞内钾转移到细胞外,常见于烧伤、休克、组织损伤、溶血等可以使细胞内钾移到细胞外,引起高钾血症。4、洋地黄中毒,洋地黄过量可以导致离子泵活力减低,影响细胞外钾进入细胞内。通常高钾血症的心电图可以表现为各种的心律失常,主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞,最常见的是室性的期前收缩、心房颤动,早期可以看到T波高尖、QT时间缩短,随着高钾控制不佳,逐渐出现QRS波群增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失等。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/27收听(36134)
"临床上高钾血症的原因,最常见的是肾功能不全,当肾功能不全的时候,血钾特别容易升高。其他的常见原因,比如补钾过多、过快,同时排不出去,会导致血钾升高。另外体内的钾代谢不出去,也就是肾脏难以代谢,会导致血钾升高。还有转移性的高钾,也就是在之前患者有转移性的低钾,因为低血钾而补钾,补钾之后因为转移性低钾时细胞内的钾很快回到血液中。因此患者在细胞内的钾转移到血液中的同时又获得了外源性的补钾,因此会导致高钾。高钾血症的病因很多,高钾血症临床危害很大,因此请患有高钾血症的患者就近到急诊就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/06/13收听(74584)
引起高钾的原因就是摄入的过多,如进食过多高钾食物,还有一些含钾高的药物,如一些中药、西药的青霉素钾盐,还有输库存的血,都对升高血钾是有帮助的,都是造成高钾血症的原因。还有一个是肾排钾的减少,如急、慢性肾功能衰竭,出现了无尿、少尿的情况,所以钾排不出去。还有就是应用了保钾利尿剂,钾在体内积聚,之后使用血管紧张素转换酶抑制剂也可能造成血钾的升高。还有一个原因,就是细胞内的钾移到了细胞外,使血钾升高,就是当组织损伤的时候缺氧或者是使用某些药物时可导致胰岛细胞外液引起高钾血症。高钾血症因为可以引起生命危险,发现了以后要及时治疗,而且对病因要治疗。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/09/18收听(46910)
高血钾是指血钾浓度>5.5mmol/L,常见的病因如下:
1、钾摄入过多:外...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(40658)
"钾是人体内维持细胞生理活动的重要阳离子,它主要维持神经肌肉的兴奋性,影响平滑肌,尤其是心肌细胞的电生理活动,正常人血清钾的浓度为3.5-5.5mmol\/L,当血清钾的浓度高于5.5mmol\/L即为高钾血症。高钾血症的病因复杂,它包括了因为肾脏的疾病而导致的肾排钾减少,比如肾衰、肾小管性酸中毒,或者钾摄入过多,如服用含钾丰富的药物,静脉补钾过多、过快,或输入较大量的库存血,可以引起血钾升高。另外当组织破坏,或者因为代谢性酸中毒等原因,导致细胞内的钾释放到细胞外,可以引起转移性的高钾血症,最后在重度的失血、失水、休克等原因导致有效循环血容量减少,血液浓缩而使钾的浓度相对升高,因此不同的病因治疗不同,早期识别和积极治疗原发病,控制钾的摄入至关重要。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/23收听(68008)
急性肾衰竭高钾血症的原因,通常是血钾排不出去。血钾维持平衡,主要是保证有一定的入量和出量,在临...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(32492)
"代谢性酸中毒引起高血钾的原因有三个,具体如下:1、正常生理情况下,血液的pH值和血清钾呈负相关,pH值每降低0.1,血清钾会提高0.6-1.2mmol。2、代谢性酸中毒,细胞内外的离子交换,当氢离子进入细胞内,会换出细胞内的钾离子,导致血清钾增高。3、肾小管上皮细胞氢钠交换和钾钠交换,也是导致代谢性酸中毒、高血钾的主要原因,当代谢性酸中毒氢钠交换多的时候,钾钠交换就会减少;钾钠交换少,钾排出减少,就会导致血清钾增高,因此代谢性酸中毒导致的血清钾增高是一种假象,体内绝对的钾含量并不是增高, 但是即便如此,血清钾增高都可能导致不同类型的并发症,危及患者的生命,即便体内缺钾的状况下,也要警惕和关注高血钾的存在。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/07收听(66028)
"高钾血症的原因主要有以下几个方面:第一、尿钾排出减少,当血液中钾离子浓度增加时,就会刺激机体分泌醛固酮,醛固酮分泌增多就会促进钾离子从尿液中排出。当上述任一环节出现问题时,就会导致尿钾排出减少,引起高钾血症,通常见于醛固酮分泌减少症及急慢性肾脏疾病。第二、急性钾摄入增加,在很少数的情况下由于快速静脉给予青霉素钾,或者是勿食用含钾的盐替代品,或者是应用库存血进行换血疗法,可以导致急性钾摄入增加,多见于婴儿。第三、细胞内的钾释放增加,正常情况下绝大多数的钾离子储存于细胞内。当发生代谢性酸中毒、胰岛素缺乏以及高血糖等情况时,就会导致细胞内的钾释放入血液中,引起高钾血症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/07/17收听(73198)
高钾血症并不多见,肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关,应注避免食用水果,尤...
宋亚香│上海市第十人民医院
2023/11/10播放(77484)
"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L,但当血清钾高于5.5mmol/L的时候,就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单,它首先要结合病史,病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况,这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常,如病人心电图可以出现P波压低,R波也比较低,QRS波增宽,还有T波的狭窄和高纵,QT间期可以缩短等,最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常,像各类的传导阻滞,有的心律失常可以致使心脏停搏,造成生命危险。总之,高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症,但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"
2023/10/04收听(55492)
钾离子是机体重要的电解质,钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/29播放(37085)
"高钾血症怎么处理?首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症?血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间,血清钾大于5.5mmol/L的时候,称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候,称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候,怎么处理?我们需要紧急给予采取措施。第一个方法,可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注,如果还是需要,可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内,用高渗的葡萄糖以及胰岛素,给他使用。第三个,可以促进钾离子排出体外,比如用氢氯噻嗪利尿剂。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/08/02收听(34338)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/15播放(64038)
在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面:1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾,主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射,能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾,目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内,临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注,如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析,高钾应该及时作出处理,因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题,甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此,高钾血症一定要引起重视,一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2023/03/09收听(31560)
"高钾血症就是血钾超过正常值,血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ,如果血钾测定超过5.5mmol\/L ,而且经过复查以后仍然是高于正常,就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前,首先要了解有没有抽血,是否有没注意的地方,比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血,再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄,如果肾脏有疾病,比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害,化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常,存在肾功能受损,可以造成高钾血症。另外,还有吃某些药物,有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的,虽然主要是降压,但如果未加注意,过量的服用,没有监测,有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人,要在饮食方面提醒患者,注意低盐饮食,但是有些所谓的低钠盐,患者如果不注意可能会造成高钾血症,因为钠低,含有的钾是相应多的,实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况,医生会做相应的检查,评估危险的级别,要及时的给予定期复查,而且要积极的给予相应的治疗,包括饮食,甚至一些药物进行治疗,严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗,包括透析或者药物的透析。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/30收听(95722)
血钾在肌体有一定的范围,正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L,如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态,此时体内血清钾正常或者缺乏,是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症,首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用,可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾,经过肾脏排钾、经过肠道排钾,也可以用透析的方法来进行,使血钾迅速降至正常水平,以免对心脏造成更大的危害。
2023/08/24收听(96054)
"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一,如果血钾>5.5mmol\/L称为高钾血症,如果血钾>7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类,急性发生则称之为急症,要及时处理,否则会导致心跳骤停,严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化:最初心电图上出现高尖的T波,而后R波波幅减低,QRS波群增宽,P-R间期延长,P波降低或消失,最终QRS-T波融合,形成典型的高钾血症正弦波型,如果出现典型的高钾血症心电图表现,在临床中一定要引起重视。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/09收听(22554)
"高钾血症是指血钾>5.5mmol\/L,高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常,严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理,处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙,拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射,促进钾离子内流,给予钠钾交换树脂和利尿剂,促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后,血钾恢复到正常,一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全,如果有过高钾血症的病史,平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食,避免高钾食物的摄入,不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类,海产品有海带、紫菜、虾米,蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入,同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊,给予输液降低血钾,使血钾的水平恢复到正常。"
杨建梅│北京大学第一医院
2023/06/24收听(11870)
高钾血症的临床表现一般不典型,如当血清钾高到一定程度的时候,它主要引起严重的心律失常,对于少尿、无尿或者应用保钾利尿剂的患者,要高度警惕高钾血症的发生。另外,高钾的时候可以出现对神经肌肉系统有影响,可以表现为感觉异常、肌肉疼痛、肌束震颤,严重的可以出现吞咽、发音及呼吸困难,甚至出现松弛性的四肢瘫痪,还可以出现烦躁不安、神志不清等。但主要是对心血管系统的影响,心血管系统主要出现心律失常,可以出现心动过缓、窦性停搏,还可以出现各种类型的传导阻滞,还有严重的可以出现心脏停搏,心电图主要是能看到P波、R波都比较低,QRS综合波是增宽的,T波一般是高纵,Q-T间期是缩短的。高钾血症还有一些其他的表现,可以出现消化道的症状,可以出现恶心、呕吐、腹痛等情况。总之,它的表现不是特别的特异,特别的明显、典型,要结合病史,再结合表现,再根据化验的血清钾,明确诊断以后查明原因,做出及时的治疗。
2023/11/29收听(29524)
"高钾血症一旦明确诊断,就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml,因为钙盐仅作为一种短时的急救药物,降低血钾还有其他办法,如用5%的碳酸氢钠溶液,可以直接静注,还有高钾血症的时候,可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素,这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内,来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗,如果病人是在清醒的情况下,可以选择β2受体激动剂,如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂,就是选用排钾的利尿剂,如呋塞米、托拉塞米等,还有阳离子交换树脂及山梨醇,这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析,透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者,血液透析是比较好的方法。总之,高血钾的治疗就是有静脉给药,也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用,还有透析疗法,无论是使用什么办法,必须得把血钾降到正常范围,以防止对患者造成生命危险。"
2023/06/24收听(55664)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万
使用微信扫描下方二维码,立即咨询