北京大学第一医院
感染疾病科
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拉米夫定片是抗病毒药，临床拉米夫定片在过去比较广泛的用于治疗乙肝病毒感染，也在临床上起到了一定的抗病毒作用。
只不过现在已经有更好的、比它更有效果的、耐药风险更高的抗病毒药，所以目前在抗乙肝病毒药物的选择里并不会将它放在第一线抗病毒药物考虑。
但是拉米夫定片还可以用来治疗艾滋病病毒也就是HIV，只不过在治疗HIV感染时，药物的剂量比它治疗乙肝病毒感染候要大，但成分还是一样的。所以拉米夫定片是抗病毒药，而且不仅仅可以用来抗乙肝病毒，还可以用来抗HIV就是艾滋病病毒。
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拉米夫定为全身抗病毒药物，用于伴有丙氨酸、氨基转氨酶升高和病毒活动复制肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。拉米夫定不是可以根治乙型肝炎的药物，病人必须在乙肝治疗经验的专科医生的指导下用药，不能自行停药，并需要在治疗中进行定期监测。拉米夫定有对乙型肝炎病毒的抑制作用，但如果停止拉米夫定治疗后在4-14天内可出现乙型肝炎病毒的血清DNA水平回升，所以拉米夫定在治疗期间不易随意停药。对于妊娠三个月内的患者不宜使用拉米夫丁，妊娠三个月以上的患者需要使用拉米夫定必须权衡利弊，只有利大于弊的时候才可以使用。
徐仙彬│银川市第一人民医院
2023/06/08收听(73278)
"拉米夫定是一种抗乙型肝炎病毒复制的药物，它能抑制乙肝病毒DNA的复制，通过降低病毒的复制量来达到使肝功能正常。但是拉米夫定毕竟是一种很老的抗病毒药物了，长期服用之后容易导致病毒变异，使病毒对药物产生耐药性。而且还有可能导致对替比夫定、阿德福韦耐药，对恩替卡韦敏感性下降，为后续抗病毒药物的选择带来困难，所以目前巴米夫定已经退出了一线抗病毒治疗，已经不作为首选药物了。目前抗乙肝病毒药物建议还是要选择恩替卡韦、替诺福韦，或丙酚替诺福韦等其他更高效、低耐药的抗病毒药物。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/10/15收听(91922)
"拉米夫定片是核苷类抗病毒药物，主要治疗谷丙转氨酶、谷草转氨酶持续升高，乙肝病毒HBVDNA高水平复制的慢性乙型肝炎病人，或者肝炎、肝硬化病人。成人剂量为每次100mg，每日1次，口服，多需要长时间治疗。在长时间治疗的过程中，容易出现乙肝病毒DNA的耐药，所以该药不做为我国指南推荐的一线用药。它的不良反应常见有头晕、恶心、呕吐、皮疹、乏力等症状。口服拉米夫定后，如果没有达到血清转换的时候，不可轻易停药，需要在医生指导下口服或者停药，因为停药会有加重疾病的风险。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2023/10/02收听(20868)
拉米夫定片为口服药，临床上往往和其它抗反转录病毒药物联合使用，治疗人类免疫缺陷病毒，即HIV感... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/07播放(33201)
拉米夫定片为口服药，临床上往往和其它抗反转录病毒药物联合使用，治疗人类免疫缺陷病毒，即HIV感...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/07播放(33201)
拉米夫定片是抗病毒药，可以用于人类免疫缺陷病毒感染患者，也就是HIV患者，或艾滋病患者。另外，... 陈頔│北京医院 2023/09/05播放(47199)
拉米夫定片是抗病毒药，可以用于人类免疫缺陷病毒感染患者，也就是HIV患者，或艾滋病患者。另外，...
陈頔│北京医院
2023/09/05播放(47199)
拉米夫定是核苷类抗病毒药，常用于治疗慢性乙型病毒性肝炎，尤其适用于治疗伴有肝酶升高和处于病毒复制活动期的肝炎患者。拉米夫定可迅速、有效的降低血清HBV-DNA水平，但是停药后复发率高，导致肝炎病情加重。因此，如果停用本品，要对患者进行观察，若症状恶化，应考虑重新使用该药治疗。长期应用该药可以导致病毒变异，造成耐药，因此它不作为乙型肝炎的一线用药。肾功能不全可能会影响拉米夫定的排泄，所以肌酐清除率<30mL/min的患者不建议使用本品，肝脏损害不影响拉米夫定的代谢过程。服用拉米夫定后可能会出现感冒样症状，还可能会出现头痛、恶心、身体不适、腹痛等症状，一般可以自行缓解。
王一博│辽宁省朝阳市中心医院
2023/07/15收听(55874)
阿米夫定原来是作为一种核苷类的反转录酶抑制剂用来治疗艾滋病，通常与齐多夫定，或者是非核苷类的反转录酶抑制剂等联合应用治疗艾滋病，效果是明确的。后来发现它对乙肝病毒也有较强的抑制作用，所以被用来治疗伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的慢性乙型肝炎病人，也显示出了不错的效果。但是阿米夫定本身也有一定的副作用，常见的是头痛、恶心，身体不适、全身乏力、腹痛、腹泻等，但一般症状都比较轻微，可以自行缓解，严重的不良反应较少，相对比较安全。
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/04/08收听(91346)
"拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高，还有病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗，拉米夫定属于一种抗病毒药物，它对乙型肝炎病毒有一定的抑制作用。如果长期使用拉米夫定，可导致HBV病毒对拉米夫定的敏感性降低。患者在使用拉米夫定时需要注意，拉米夫定不是一种可以根治乙型肝炎的药物，患者必须在有乙型肝炎治疗经验的专科医生的指导下用药，不能自行停药，并需要在治疗中进行定期的监测。患者在使用拉米夫定的过程中出现不适症状、不良反应，可以及时咨询医师或药师。"
2023/05/29收听(88716)
"拉米夫定是治疗艾滋病的药物。一般对于艾滋病的抗病毒治疗，单用拉米夫定不行，还需要联合其他的抗病毒药物来进行治疗。治疗的过程中需要注意监测药物的不良反应，以及定期的复查相关指标来评估疗效，一般抗艾滋病病毒的拉米夫定的剂量是0.3g。另外拉米夫定也可以作为乙肝抗病毒的药物，使用剂量是0.1g。对于乙肝来说，拉米夫定不作为首选的抗病毒药物，一般首选的抗病毒药物是恩替卡韦或替诺福韦。但拉米夫定也可以用，拉米夫定使用的耐药率比较高，尤其是乙肝患者，所以需要定期的复查乙肝DNA等相关指标来评估疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/07/19收听(41400)
"吃拉米夫定可以怀孕吗，不可以。拉米夫定是西药名，作为全身用的抗病毒药物，主要用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高，和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝病毒的治疗，也就是全身用的抗病毒药物，主要是用于治疗慢性乙型肝炎病毒，在应用的过程中有很多的不良反应，包括皮疹、呼吸系统的损害、感觉功能的失常、横纹肌的溶解、严重的过敏反应、乳酸酸中毒、脂肪变性胰腺炎、红细胞的再生障碍、淋巴结肿大、脾肿大、高血糖、胃炎、呼吸系统疾病、消化道的疾病等等多种的不良反应。对于妊娠早期，就是妊娠三个月之内的胚胎，会有严重的胚胎毒性，所以吃拉米夫定的时候是不可以怀孕的。因为对于早期的胚胎也就是妊娠三个月之内的胚胎，会有严重的胚胎毒性和胚胎的致畸性。至于妊娠三个月以上，胎盘屏障建立以后，使用拉米夫定也要依据病人的状况去权衡利弊，在医生指导下才可以服用，所以在服用拉米夫定治疗的过程中是不能够怀孕的。"
王少为│北京医院
2023/08/16收听(72794)
拉米夫定是全身用抗病毒药，用于伴有丙氨酸氨基转氨酶升高和病毒活动复制肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。拉米夫定必须在对慢性乙型肝炎治疗有经验的医生指导下使用，饭前、饭后吃都可以。拉米夫定的不良反应相对比较多，消化系统有胃炎，内分泌和代谢方面有高血糖，以及全身无力的症状，包括贫血、淋巴结病，以及过敏反应、感觉异常、外周神经病变，以及呼吸异常，包括皮肤病、脱发、瘙痒、皮疹等。
2023/11/15收听(27700)
"拉米夫定是乙肝最早的抗病毒药物，患者服用五年后耐药率明显增高，需要换药治疗，目前推荐的一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦或者丙酚替诺福韦，都能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发生概率。目前所有的抗病毒药物，只能抑制乙肝病毒的复制，并不能够彻底清除血液当中的乙肝病毒。因此对于乙肝的患者，大多数都需要长期口服抗病毒药物进行治疗，尤其是合并肝硬化，甚至肝癌的患者，需要终身服用抗病毒药物，抗病毒药物的服用能够降低肝癌的发病概率。对于乙肝的患者需要每半年定期进行肝病体检，进行甲胎蛋白以及肝脏超声的检测，随访是否有小肝癌的出现。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/05/29收听(45340)
"拉米夫定是不可以治疗梅毒的，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，治疗梅毒螺旋体通常是选用敏感的抗菌素治疗，首选是青霉素，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，所以是首选的药物。其次也可以选择像头孢曲松、四环素类以及大环内酯类的抗菌素治疗，这些都是梅毒治疗指南所推荐的药物。拉米夫定属于一种核苷类的反转录酶抑制剂，主要用于抗艾滋病毒、乙型肝炎病毒，所以是一种抗病毒药物，而梅毒不是由病毒引起的，是由梅毒螺旋体引起的，所以拉米夫定对梅毒螺旋体是没有任何作用的，拉米夫定治疗梅毒无效。所以患了梅毒之后，一定不要随意滥用药，应该到正规医院，遵医嘱进行规范的驱梅治疗，才有可能尽早的治愈梅毒，尽量减少出现并发症、后遗症。"
2023/04/21收听(94392)
拉米夫定如果没有达到停药标准而停药有可能引起严重后果的，如果病毒学还没有转阴或者转为小三阳还没有达到3年以上，如果擅自停药可能引起病毒再次复制引起肝炎的复发，有少部分人甚至会出现黄疸。另外对于肝硬化的患者而言，即使转为小三阳，病毒转阴也不建议停药而应该终身服药。如果停药之后就有可能引起病毒学再次复制引起肝炎活动，比普通肝炎停药更为厉害，因为原本就是肝硬化，肝脏的基础很差，经不起复发，停药之后有可能引起爆发性肝衰竭。
2023/07/04收听(21166)
"拉米夫定停药时间、使用剂量、使用时间都应在医生指导下根据个体情况而定，以决定用药剂量、使用时间、联合用药情况。拉米夫定是口服药，常与其他抗反转录病毒药物联合使用，治疗人类免疫缺陷病毒感染、HIV、艾滋病，成人或者儿童都可以选用。治疗期间要配合医生，养成好的生活习惯、用药习惯。用药前看说明书，了解注意事项、用法、用量等较重要的药品使用信息。注意定期到医院复查、复诊，医生对治疗情况进行判定，保证身体健康，避免不必要的药害事件发生。治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查，妊娠3个月内的患者不宜使用拉米夫定片，哺乳妇女服用拉米夫定片时应暂停哺乳。患者平时的饮食要清淡，不熬夜、不抽烟、不喝酒、不过度劳累。"
2023/01/24收听(92492)
"从目前的临床资料和治疗效果等综合方面评估，恩替卡韦比拉米夫定更好。单从耐药性来讲，拉米夫定1年的耐药率接近20%，5年以上耐药率达到50%以上，而恩替卡韦的5年耐药率只有不到1.6%，如果长期吃拉米夫定则耐药率会逐步上升，而乙肝抗病毒治疗有很多都需要长疗程甚至终身服药，尤其是对于肝硬化的患者，当耐药出现之后会对其它很多抗病毒药物都具有交叉耐药的现象，给乙肝治疗带来很大的困扰。特别是当肝硬化患者出现耐药之后往往面临病毒无法得到控制，病情向肝衰竭进展的风险。现在世界上各大临床指南都把恩替卡韦作为一线抗病毒药物，而不再选用拉米夫定。"
2023/06/15收听(86908)
"拉米夫定和恩替卡韦都是治疗乙型肝炎的药物，都可以抑制乙型肝炎病毒的复制。恩替卡韦比拉米夫定更好，但拉米夫定和恩替卡韦都是核苷酸类的抗病毒药物。在最早时，恩替卡韦没有问世之前，都是用拉米夫定进行抗病毒治疗，其对乙型肝炎病毒的抑制作用极强，但是极容易出现耐药，在应用一年时，会出现将近20%的患者达到耐药，在应用两年时，将近50%的人可以发生耐药。恩替卡韦耐药率极低，有报道称，其耐药率为0.2%，所以目前初始进行乙型肝炎的抗病毒治疗时，都是首选恩替卡韦，而不再选择拉米夫定，以往应用拉米夫定治疗的人群也都改用了恩替卡韦。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/11/24收听(56898)
氯雷他定不抗病毒，它对各种病毒都没有效果。氯雷他定是最常用的抗组胺、抗过敏药物，主要用于治疗过敏性角膜炎、过敏性鼻炎，包括季节性的过敏性鼻炎和常年性的过敏性鼻炎，也可以用于治疗皮肤局部的过敏反应，像荨麻疹。氯雷他定本身不抗病毒，它对病毒也是无效的，因此对于常见的病毒感染，比如皮肤病毒，像带状疱疹或者水痘，用氯雷他定是无效的，虽然它是皮肤的问题。对于流感病毒引起的流感，可能会出现过敏的症状，比如打喷嚏、流鼻涕，氯雷他定可以抑制这些过敏症状，但是对流感病毒仍然是无效的。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/05收听(79886)
头孢拉定片具有抗菌作用，属于第一代头孢菌素，它与其他头孢类药物，具有相同的抗菌机制，主要通过抑... 陈頔│北京医院 2023/06/03播放(90960)
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2023/06/03播放(90960)
头孢拉定对有些咳嗽有一定的治疗作用。头孢拉定属于头孢类的抗生素，对普通的革兰氏阳性菌效果比较好。咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病都可以引起咳嗽。如果是炎症引起的咳嗽，用头孢拉定可有一定效果。而如果考虑是结核性的原因引起的咳嗽，头孢拉定则没有作用。对于其他的非感染性疾病，如肺部肿瘤、过敏等疾病引起的咳嗽，应用头孢拉定没有任何作用。患者出现咳嗽的话，首先要明确患者的病因，然后选用药物治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/11/01收听(10896)
湖北省中西医结合医院 温暖
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