江苏省口腔医院
儿童牙病科
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智齿拔除难度主要与智齿位置、方向、深度有关。长向颊侧的智齿是临床上相对容易拔除的智齿，比长向舌侧的智齿拔除难度要小，相对风险要低。拔智齿的难度主要取决于智齿深度，即与下颌神经管的距离，还取决于是否有骨质埋伏、是否有下颌骨包绕等。智齿偏向颊侧相对容易拔除，是创伤稍微小的一种智齿，无需担心。
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"智齿长歪，是否好拔，不是单纯看智齿牙冠长的方向，是向颊侧还是向舌侧，需要综合考虑。建议到正规医院的口腔科，或大型医院的口腔颌面外科进行检查，拍摄曲面断层片，看智齿位置和方向，智齿有几个牙根，智齿的牙根和周围的重要器官，比如上颌和上颌窦，下颌和下牙槽神经管的关系。由有经验的医生根据临床检查配合X线检查，判断智齿拔除是否困难。如果拔除不困难在门诊进行，有的智齿拔除很困难，建议住院在麻醉下进行拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/28收听(33390)
"智齿往脸的颊侧长属于难拔牙齿，称之为阻生齿。阻生齿在拔除前，需要根据口腔内情况拍摄曲面断层片，甚至必要时需要拍摄牙齿的CBCT片，来评估牙齿颊舌侧的牙槽骨量，以及牙齿距离下颌神经管的距离，评估牙齿难度以后进行拔除。拔除前需要打麻药，再进行局部牙龈的切开、去骨，进行牙齿的分牙，取出牙齿。完整取出牙齿以后，需要进行局部的缝合。倾斜扭转的阻生齿拔除以后，会有疼痛和肿胀反应，在24小时之内可以选择局部进行冰敷，可以一定程度上缓解疼痛和肿胀的程度，必要时可以辅助吃2-3天消炎和止痛药，来进行症状的缓解。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/26收听(42228)
"拔完智齿后不会引起面颊部凹陷，因为智齿相对应是最后一颗萌出的牙齿，其部位是位于颌骨较中间的部位，而且所占的位置相对较小。因此针对于智齿的拔除相当于在颌骨中将牙齿进行掏出，而针对于其周围的骨质并没有太大的影响，所以智齿拔除后并不会对面型产生特别大的影响。但如果将口腔内所有的牙齿都拔除，肯定会对面型造成一定的影响，会造成面下1\/3变短，相应面下1\/3出现凹陷的情况。但是针对单纯的智齿从临床观察来分析，并没有因为出现单纯智齿拔除而造成面部凹陷的现象。"
石光│邯郸市中心医院
2023/09/04收听(96072)
" 智齿长歪了倒向脸颊是否难拔，要查看智齿具体的生长情况，予以拍摄牙片查看智齿牙根的情况，再判断其是否难拔。如果智齿已经明确的长出而且大部分露出牙龈以外，相对于埋伏智齿是好拔的，但是同样要看其牙根发育的情况。 如果牙根有变异或者牙根同下牙槽神经管关系特别密切，其拔除也是有一定难度的，而且拔智齿是口腔科、牙槽外科中相对困难的操作，最好找相对资历较深的医生进行牙齿的拔除，因为资历较深的医生对智齿的拔除经验较为丰富，速度也会快。"
2023/02/11收听(30706)
长智齿建议到正规医院的口腔科，或者是大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查。拍摄曲面断层填来看智齿的位置和方向、有几个牙根、牙根的方向和重要的解剖结构，也就是下牙槽神经管或者是上颌窦之间的关系，决定智齿怎么拔。如果智齿是正位，而且和对颌的智齿能够形成良好的咬合关系，不需要将其拔除。如果智齿虽然是正位，但是对颌没有智齿，或者是和对颌的智齿不能形成良好的咬合关系，就可以直接在门诊局麻下将其拔除。如果智齿的位置和方向不正确，就要看不正确的方向和程度，如果是近中水平阻生，可能需要进行切开、翻瓣、去骨，然后将牙齿劈开，将牙齿分块取出。
2023/08/03收听(51388)
长智齿是否需要拔，涉及拔牙的适应证... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(37065)
长智齿是否需要拔，涉及拔牙的适应证...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/04播放(37065)
"长智齿可以选择拔除，成年人一般有28-32颗牙齿，正常28颗牙齿就可保证正常的咀嚼关系和咀嚼的效能，因此智齿可以选择拔除。如果拍片发现智齿没有对颌牙齿、智齿出现龋坏、长智齿时反复出现疼痛或者智齿位置不正时，都可以选择将智齿拔除。拔除智齿后不需要进行义齿修复，所以拔除后牙龈愈合良好，没有出现后遗症，就可以正常进食，不影响平日生活。另外如果在拔除智齿过程中出现牙齿的劈裂、出现或者牙龈红肿、疼痛时应该及时进行抗炎治疗，常用的药物有头孢或者红霉素。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/06/04收听(75556)
"长智齿时，如果不对周围的软组织造成损伤，可以不用拔除，如果对周围组织造成损伤，则需要拔除，具体如下：1、不用拔除：由于颌骨的量不够，所以常常导致智齿阻生，如果智齿是正位生长，不存在阻生的情况，与邻牙接触关系正常，并且有对颌牙，能够正常的行使咀嚼功能，不会对周围的软硬组织造成损伤，并且智齿不疼，没有龋坏，就可以不用拔除。2、需要拔除：如果智齿不满足以上的情况，存在阻生智齿，就有可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙髓炎、牙齿松动、牙周炎、食物嵌塞等。最好的办法就是尽早拔除智齿，防止这些病症的发生，以绝后患。智齿也称第三磨牙，就是俗称的立事牙，一般在16-18岁的时候萌出。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/08/02收听(98330)
智齿的萌出时间大概是在人的16-18岁之间，所以当智齿萌出的时候，实际上是其它的牙齿早已经完全萌出了，萌出并且已经建立咬合关系，已经行使咀嚼功能很多年了。由于进化的原因，人类的颌骨基本上是处于退缩的状态，所以智齿在萌出的时候，一般情况下，往往颌骨没有给它预留足够的空间，经常可能长不出来或者是倾斜，在这个位置不容易对颌，建立咬合关系，在这种情况下就应该及时的把智齿拔掉。
李凌│北京积水潭医院
2023/11/22收听(45790)
"智齿倒着长叫做倒置阻生，这种牙齿拔除创伤会很大，需要在局部麻醉以及传导阻滞麻醉下对患牙周围牙龈进行切开、去骨、暴露牙齿的牙根或者牙冠。使大部分牙冠进行暴露以后，将牙齿的牙冠或者牙根分别磨除成很多小块，再一部分一部分的去除。最终把整体的牙冠以及牙根全部取除之后需要清创，必要时需要填塞止血海绵再缝合。因为创伤会比较大，建议患者术后服用抗生素，一般7天以后拆除口内缝线。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/11/03收听(78408)
"智齿拔了之后就不会再生长了，智齿属于人的第三颗磨牙，位于牙床的最后端，靠近咽喉的位置。通常智齿会有四颗，但是智齿的形态、数目和萌出方向人的差异性很大，有的人没有智齿，有的人智齿的数目不足四颗。随着人颌骨的不断退化，很多智齿都没有足够的萌出空间，呈现阻生的状态，阻生的智齿没有咀嚼功能，并且因为表面覆盖着盲袋容易存留食物残渣，容易引起周围软组织发炎，导致软组织的肿胀和疼痛，对于这种智齿通常建议尽早拔除。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/04/23收听(26776)
"智齿是在人类18-25岁期间萌出来的第三磨牙，如果智齿存在阻生的情况，可以尽早拔除。在没有萌出的牙齿临床上不会有特别明显的症状，如果通过体检看到颌骨内有埋伏的智齿，并且智齿还没有发育完全，同时存在阻生的情况，可以经过手术切开牙龈、牙槽骨进行拔除，这种拔除智齿属于预防性的拔除，也就是智齿还没有长出来就将智齿拔掉。除此之外，智齿长出来了存在阻生的情况，经常引起冠周炎症，随时都可以拔出，并不是智齿需要长多时间，有一个限定才能拔掉。只要智齿存在阻生，引起邻牙龋坏或者经常发生智齿冠周炎症，引起智齿的龋坏、牙髓炎，及时拔掉智齿是明智的选择。"
王佟辉│锦州市中心医院
2023/02/24收听(37272)
长不出来的智齿就是埋伏阻生的智齿，不能行使正常的咬合功能，需要拔掉。埋伏阻生的智... 张耀国│江苏省口腔医院 2024/01/03播放(44849)
长不出来的智齿就是埋伏阻生的智齿，不能行使正常的咬合功能，需要拔掉。
埋伏阻生的智...
张耀国│江苏省口腔医院
2024/01/03播放(44849)
智齿长歪了，这种情况下肯定需要拔除，因为长歪的智齿可能会引起一系列问题，比如最常见的智齿冠周炎，可能会造成冠周剧烈疼痛，甚至引起面部间隙的感染，严重的可能会引起菌血症，乃至败血症。同样，长歪的智齿可能会顶着前面的牙齿，使前面的牙齿产生龋齿，乃至牙列拥挤。但是拔除的时机需要掌握，一般情况下，急性炎症期不考虑拔除智齿，因为急性炎症期拔牙可能会导致炎症的扩散，而引起严重的并发症。所以临床上一般拔除倾斜智齿的时间，是在急性炎症消退后，牙齿不疼的时候来拔除智齿，此时好多病人都不再想拔除智齿，但是这是一个潜在的风险，因为一旦免疫力低下，智齿就有可能再次出现问题。
2023/12/16收听(14326)
"现代人的颌骨比较短小，造成智齿常常没有足够的空间萌出。倾斜的智齿和周围的牙龈之间，常常会形成一个带状结构，食物的残渣掉入此处，通过刷牙、漱口等方式，很难清理干净。时间久了，致使周围容易出现炎症。对于这种没有完全萌出的智齿，需要尽早拔除。否则，容易出现智齿冠周炎反复发作的情况。而对于能正常萌出，并且有正常咬合的智齿，如果咬合良好，没有发炎、肿痛的情况，是可以予以保留的。"
毕云鹏│中国人民解放军空军总医院
2023/02/22收听(46528)
智齿拔掉后一般不会再生长。智齿生长年龄为18-30岁，时间较长，生长过程中由于牙量大于骨量，当... 吴丹芬│黄冈市中医医院 2023/12/08播放(99270)
智齿拔掉后一般不会再生长。智齿生长年龄为18-30岁，时间较长，生长过程中由于牙量大于骨量，当...
吴丹芬│黄冈市中医医院
2023/12/08播放(99270)
"智齿倒着生长，大部分情况下建议尽早拔除，如果倒着生长的智齿距前方第二磨牙距离较远，而且由于智齿倒置生长，特别容易出现侵及下牙槽神经、血管的情况，这时拔除风险较大。如果患者没有任何临床症状，埋伏较深，可以暂行观察治疗，每年针对其行牙片查看，如出现变化建议尽早拔除。倒着生长的智齿因为其生长方向不会造成前方牙齿龋坏，这是其相对比较好的一个方面，但是倒着生长的智齿有可能会出现智齿周围的囊肿，形成含牙囊肿，对颌骨造成较大的危害。"
2023/06/19收听(57816)
"横着长的智齿都需要拔除，由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，而由于现在人所咀嚼的食物越来越精细，颌骨发育都偏小，颌骨不能容纳所有的牙齿，所以最后一颗萌出的牙齿，即智齿就会出现异位萌出的情况。异位萌出很常见的情况就是横行萌出，横行萌出的智齿一定是建议尽早拔除。因为这类智齿有向冠部生长的持续的趋势，如果不将其拔除，会造成前方第二磨牙的龋坏、整体牙列的拥挤，甚至造成智齿冠周炎、间隙感染，甚至菌血症、败血症等一系列的风险，所以横着生长的智齿一定要尽早拔除。"
2023/03/29收听(98588)
"智齿竖着长就是所谓的正位生长，如果智齿正位生长位置比较正，与前牙的位置关系、邻接关系也比较好，能够与对合的牙齿建立正常的咬合，这种情况下智齿可以不用拔除。如果智齿正着生长已经出现了明显的龋坏，与前牙造成食物嵌塞，不在一个平面上，不能够与对颌建立咬合，这种情况都是建议拔掉。智齿如果龋坏没有必要进行治疗，因为智齿在最后方很难清洁干净，容易再次的龋坏。如果与前牙造成食物嵌塞，不仅容易导致智齿龋坏，也容易导致前边的第二磨牙出现龋坏。所以智齿没有用途，也出现问题，建议拔掉。"
2023/04/21收听(55548)
"口内不疼的智齿需不需要拔除要做临床检查，要拍摄X线曲面断层片，看智齿是否是直立生长，是否有足够的空间能够萌出到口内，是否与对合的智齿有良好的咀嚼咬合关系。如果智齿是直立的并且有良好的咬合关系，这种智齿可以暂不拔除，能够像正常的磨牙一样发挥一定的咀嚼功能。如果智齿是阻生生长，阻生的智齿多数没有足够的萌出空间，会被前面的牙齿或者下颌骨的阻挡而不能够正常萌出。这种智齿都需要拔除，因为这种智齿即便不出现疼痛，由于倾斜生长会造成第二磨牙出现龋坏，引起第二磨牙牙根的外吸收，甚至导致第二磨牙的牙髓炎。这种阻生的智齿会有智齿冠周炎的发生，它周围有牙龈盲袋，牙龈盲袋内会有细菌和食物残渣，在机体免疫力低下时就会导致智齿冠周炎引起疼痛和肿胀的现象。因此，对于阻生齿即便没有出现疼痛也建议尽早拔除。"
2023/07/16收听(74516)
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