膀胱恶性肿瘤是否严重，应根据情况来判断，具体如下：

1、不严重：大多数膀胱恶性肿瘤并不非常严重，有时并不会危及到病人生存期或者最后的生活质量，多数膀胱恶性肿瘤因为其器官特异性，所以多数病人可能在很早期就发现无痛性肉眼血尿来就诊，通过彩超或者膀胱镜检查，能发现膀胱的恶性肿瘤。因此，在很早期因为临床表现的特异性，就能很早发现临床症状，发现早期疾病，通常给予相应的根治性手术，就能够达到治愈的目的，后续可以根据病变的级别高低、病理情况，可以针对性给予术后的膀胱灌注，可以采用表阿霉素或者卡介苗的免疫制剂，进行灌注来治疗，多数病人复发或转移的风险可以降到最低，部分病人可以达到终身治愈的情况，但是也并不绝对；

2、严重：也有极个别膀胱恶性肿瘤的病人，因为肿瘤恶性程度相对比较高，使病人并没有早期发现这类疾病，而使病情延展到全身性疾病出现转移，这种就相对比较严重，要通过全身性系统性抗肿瘤治疗的策略，延长病人生存期，改善生活质量，这是对这类晚期膀胱恶性肿瘤治疗的目的。