中日友好医院
中西医结合心脏内科
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胸痛是急性心包炎的主要临床表现之一，如果患者出现急性胸痛，通常会嘱咐患者进行平卧休息。如果疼痛比较严重，可以给予非甾体类的消炎药，如果疼痛非常严重，治疗48h之后没有明显效果，可以给予吗啡类镇痛药或者给予糖皮质激素口服，缓解之后可以逐渐减少解热镇痛药物的应用剂量。
对于急性心包炎出现剧烈胸痛的类型主要见于非特异性心包炎和病毒性心包炎这两种。疼痛常伴随着体位改变而加重，常与深呼吸、咳嗽、吞咽、饮食有明确关系，对于这类心包炎主要以解热镇痛药治疗为主。
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急性心包炎疼痛的特点为疼痛位于心前区，由于体位的变换、深呼吸、咳嗽、卧位，尤其是左侧卧位时，胸... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(40218)
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邢华│首都医科大学宣武医院
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急性心包炎胸疼的特点为胸骨后疼痛，且向后背及双肩部放射。此外，急性心包炎胸痛往往在坐下或者前倾... 陈京宇│中日友好医院 2023/05/14播放(65356)
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陈京宇│中日友好医院
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急性心包炎是指细菌或者其它无菌性炎症引起心包的炎症，主要症状为胸痛，而这个胸痛的表现形式多种多... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2023/12/05播放(68232)
急性心包炎是指细菌或者其它无菌性炎症引起心包的炎症，主要症状为胸痛，而这个胸痛的表现形式多种多...
郑磊│烟台毓璜顶医院
2023/12/05播放(68232)
急性心肌炎、急性心包炎 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/13播放(40940)
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/13播放(40940)
张久亮│中日友好医院 2023/03/17播放(73246)
张久亮│中日友好医院
2023/03/17播放(73246)
"如果一个人患有急性心包炎，就要判断这个患者是不是有生命体征的不稳定，比如心率是否过快、血压是否受到了明显的影响。如果患者经过检查，发现血压明显下降、呼吸困难，这一类患者应该紧急进行心包穿刺。进行心包穿刺以后抽取其中的心包液体，不管是脓性还是血性，当抽取了部分的心包积液以后，患者就会明显改善胸闷、气喘的症状，血压、心率也会有所平稳。除此之外，急性心包炎患者除了穿刺抽液，还要判断其病因是结核型的心包炎，还是细菌感染导致的炎性心包积液。如果是结核型心包炎，需要正规的抗痨治疗，也就是抗结核杆菌治疗。如果是金黄色葡萄球菌等细菌感染导致的心包炎，这一类患者应该大剂量、足疗程地进行静脉应用抗生素治疗。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/09/08收听(28000)
针对急性心包炎出现心包渗液，处理方法应根据心包炎种类决定。心包炎种类大致分为四种，即风湿性心包... 张久亮│中日友好医院 2023/09/28播放(85634)
针对急性心包炎出现心包渗液，处理方法应根据心包炎种类决定。心包炎种类大致分为四种，即风湿性心包...
2023/09/28播放(85634)
"首先，心包就是包裹心脏的。中医有一句话叫心包属于心脏的臣使之官。如果说有细菌、病毒感染，或者患者自身免疫力的降低，以及一些物理或者化学因素的刺激，会导致心包出现急性的炎症反应，急性的炎症反应就会导致急性心包的渗出。心包它中间是有点心包积液的，这种正常的心包积液是保持心包的润滑。如果急性心包炎的急性渗出，渗出量过多就会导致心包积液，心包积液过多，心脏的活动范围就会受到限制，范围就会缩窄，从而导致缩窄性心包炎。心包除了渗出，它时间久了还会黏连、增厚、钙化，从而逐渐导致慢性的心包炎。急性心包炎就是心包炎的急性期，肯定会存在着发热，因为它是属于急性的炎症反应，这个时候心包往往有大量的炎性的渗出，严重的大量的心包积液会导致心包填塞。所谓心包填塞就是心脏没有施展的地方，就会胸闷、呼吸困难、面色苍白，甚至嘴唇发干。急性心包炎的病程一般是数小时到数天。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/04/28收听(87680)
心包分为内外两层，外层为纤维心包，内层为浆膜心包。浆膜心包又分为壁层心包和脏层心包，壁层心包紧... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/26播放(74696)
心包分为内外两层，外层为纤维心包，内层为浆膜心包。浆膜心包又分为壁层心包和脏层心包，壁层心包紧...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/26播放(74696)
"急性心包炎，是由心包的脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床的特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常的心电图变化。急性心包炎的病因较多，可以是来自心包本身的疾病，也可以作为全身疾病的一部分。临床上以结核性、非特异性、肿瘤性的原因较为多见。全身性的疾病比如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变也易累及心包而引起心包炎。急性心包炎的治疗主要包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。自然的病程及预后主要取决于病因。急性心包炎心电图的表现主要有一个演变的过程，可以大致分为四期。第一、ST段呈弓背向下的抬高，T波比较高尖。一般急性心包炎为弥漫性的病变，所以出现于除aVR和VEY所有的导联，持续2-14天左右。第二、几天后ST段恢复到基线，T波降低了变平了。第三、T波呈对称性的倒置并达到最大的深度，没有对应导联相反的改变，除了aVR和V1导联直立外，可持续数周数月或者是长期存在。第四、T波恢复直立，一般在3个月内，病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联ST段、T波的改变或者是仅有ST段或者T波的改变。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/02/24收听(13744)
心包炎是心包的脏层和壁层之间的炎性病变，根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性心包炎大部分继发... 解春红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/18播放(89368)
心包炎是心包的脏层和壁层之间的炎性病变，根据病程可分为急性、亚急性和慢性。急性心包炎大部分继发...
解春红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/18播放(89368)
由于急性心包炎包括急性纤维蛋白性心包炎和急性渗出性心包炎两种类型，临床表现则包括两种类型心包炎... 张久亮│中日友好医院 2023/02/24播放(70310)
由于急性心包炎包括急性纤维蛋白性心包炎和急性渗出性心包炎两种类型，临床表现则包括两种类型心包炎...
2023/02/24播放(70310)
张久亮│中日友好医院 2023/07/08播放(84370)
2023/07/08播放(84370)
急性心包炎腹痛的处理措施有以下几种：1、对因治疗：发生急性心包炎时，要分析是急性... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/23播放(88640)
急性心包炎腹痛的处理措施有以下几种：
1、对因治疗：发生急性心包炎时，要分析是急性...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/23播放(88640)
"胸痛的原因有很多，要想治疗胸痛，首先要知道，最好能查明自己胸痛的原因。年轻人经常见到胸痛的原因是胸膜炎、肋软骨炎等，这些原因一般对人体没有太大的影响，但是确实疼痛存在，这时可以口服布洛芬等止疼药物，多注意休息，尽量避免疼痛部位的刺激，但是前提一定要查明确实没有其他器质性疾病的问题。还有胸痛是由心或肺脏疾病引起，尤其重度胸膜炎，有胸腔积液的时候要及时治疗，通过系统的治疗调整，才能解决胸痛，比如肺癌引起的胸痛，一定要及时手术，如果能手术，甚至肺癌的治疗还涉及到综合治疗、放化疗、靶向治疗等。由冠心病、心绞痛引起的胸痛，要针对病因进行系统治疗，通过改善循环，预防冠心病的进一步进展，包括对冠心病进行必要的手术治疗，才能从根本上解决胸痛。"
骆鹏│佳木斯大学附属第一医院
2023/11/20收听(69094)
"从人的生理结构来看，如果胸中间疼痛需要排除肺脏、肋骨、纵隔以及心脏的问题。肺脏和肋骨疾病可通过X线和核磁，综合患者表现出来的症状，具体的鉴别诊断。纵隔发生问题也可以通过核磁来看，多数情况胸痛考虑心脏方面的问题比较多，建议心脏内科就诊可以做相关方面的检查，比如心电图可以初步判断是否有心肌缺血或者心律不齐等问题。进一步可做24小时动态心电图来具体看严重程度，心脏彩超可以观察心脏结构是否还正常心脏的瓣膜等是否有损坏。其它检查还包括心肌酶检查，主要是看CK-MB是否增高，出现胸痛的症状一定要及时就诊，否则可能贻误病情。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/04/30收听(84712)
"胸中间痛可能的原因有胸骨本身的疾病、胸骨后食管和纵隔内的疾病、心脏源性的疾病、胃的疾病。具体是哪种原因，要视疼痛的性质及伴随症状，而进一步诊断。如果有明确的外伤史，胸骨局部压痛比较明显，可能是外伤导致的胸部损伤；还有一部分病人胸骨如果压痛比较明显，没有外伤史，要怀疑是否是血液系统疾病。如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴心慌、胸闷等症状，要警惕心脏源性疾病。如进食后或者空腹时容易出现，或者伴有明显反酸的，一般考虑为反流性食管炎或者胃炎。所以胸中间痛，要及时到医院就诊，进行相应的检查予以明确。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/06收听(19210)
"胸部有点疼要查看具体的病因，针对病因进行治疗。如果是女性双侧乳腺人体的疼痛，考虑乳腺增生，可以通过口服乳癖消、红金消结胶囊，使乳腺增生症状得到缓解。这两个药物主要能够起到活血化瘀、消肿止痛等作用，对于乳腺增生的患者引起的相应疼痛症状，效果比较理想。如果是由于胸膜炎或肺部的炎症，需要针对呼吸系统进行抗炎、对症、支持治疗，必要时可以用化痰、止咳的药物，能够有效地治疗炎症，减轻胸部引起的疼痛。对于胸部出现疼痛的症状，一定要到正规的医院进行相应的检查，通过检查以后查找到具体的病因，根据病因进行系统规范的治疗，缓解疼痛。"
李常月│七台河市人民医院
2023/04/14收听(93552)
"引起胸疼的原因有多种，若为胸壁损伤引起的胸疼，则可局部涂抹扶他林软膏，并积极抗感染治疗，若为气胸引起，则应积极行胸腔闭式引流术。若为心脏系统疾病引起，应舌下含服硝酸甘油后，积极至正规医院心血管内科就诊，若为乳腺囊性增生症，则可口服乳癖消颗粒或逍遥散，必要时加服抗雌激素药物三苯氧胺对症治疗。若患有急性乳腺炎，则在感染初期可静脉滴注青霉素类，或头孢菌素类抗生素抗感染治疗，一旦形成乳腺脓肿后，则应行乳腺脓肿切开引流术。引起胸疼的原因有多种，出现胸疼后应到正规医院就诊，明确疼痛病因并针对性治疗，避免盲目用药。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/05/08收听(68974)
胸痛为急性心包炎的主要临床表现之一，可以出现在心前区、背部、肩部，甚至上腹部。非特异性心包炎和... 张久亮│中日友好医院 2023/03/27播放(76754)
胸痛为急性心包炎的主要临床表现之一，可以出现在心前区、背部、肩部，甚至上腹部。非特异性心包炎和...
2023/03/27播放(76754)
北京宣武医院 范振兴
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