中日友好医院
中西医结合心脏内科
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医学中的低压是指舒张期的血压，如果舒张期血压＞90mmHg，就称为高血压，它属于高血压的一种，对于降低这类高血压的治疗方法一个是生活干预，另一个是药物治疗。具体如下：
1、生活干预：初发期的高血压患者可以进行生活干预，包括舒展心情、保持充足睡眠，以及采用低盐饮食、清淡饮食、这些都有助于血压下降；
2、药物治疗：如果生活干预不能够起到效果，推荐进行药物治疗。在药物治疗当中，目前有5大类的药物可以选用，包括β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还有一类常用的是钙离子拮抗剂。因为每个患者的特征不同，所以降压药物要选择适合自己的进行服用。
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低血压升高，要口服降压药才能使低血压升高的情况得以改善。血压分为收缩压、舒张压，也叫做高压或者... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(73321)
低血压升高，要口服降压药才能使低血压升高的情况得以改善。血压分为收缩压、舒张压，也叫做高压或者...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/22播放(73321)
"如果发现收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，我们就说存在有高血压的情况。当然需要在不同的时间测量两次以上，才能够诊断高血压，诊断了高血压不必马上用药，可以先饮食控制，低盐、低脂饮食，适量的运动，改变生活方式，戒烟、限酒。经过饮食控制还有适当的运动，可以看血压是否能恢复正常。如果经过两个月的治疗，血压还没有恢复到正常，可以根据情况酌情的使用降压药物。如果是中青年应该首选ACEI或者ARB的药物，以及β受体阻滞剂，如果是老年人可以首选钙拮抗剂或者是利尿剂。当然这都要根据具体的血压情况来定，具体还得等医生的处方。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/07收听(63362)
"血压高怎么降取决于患者平时的血压数值、临床症状以及合并的基础疾病。高血压治疗原则包括以下两个方面：一、积极改变生活方式，平时给予低盐低脂饮食，少吃富含钠盐及胆固醇高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，控制体重，适量运动，戒烟戒酒，生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。二、在积极改变生活方式的同时，还要及早加用降压药物，将血压控制在合理的水平。临床上常用的降压药物有以下五类：1、利尿剂，例如呋塞米、螺内酯、双氢克尿噻。2、B受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔。3、ACEI类药物，例如依那普利、贝那普利、培哚普利等。4、ARB类药物，例如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等；5、钙离子拮抗剂，例如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氨氯地平等。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/12/06收听(58585)
对于孕妇血压升高，首先需要判断血压升高的原因。大部分孕妇血压升高与情绪有关，情绪紧张、兴奋可导... 任洁│山西白求恩医院 2020/09/19播放(67179)
对于孕妇血压升高，首先需要判断血压升高的原因。大部分孕妇血压升高与情绪有关，情绪紧张、兴奋可导...
任洁│山西白求恩医院
2020/09/19播放(67179)
血压高，降不下来的原因包括药物强度不足、存在诱发因素、存在继发性高血压等，具体如下：<...
血压高，降不下来的原因包括药物强度不足、存在诱发因素、存在继发性高血压等，具体如下：
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/08播放(95926)
"对于血压高降不下来的原因，主要考虑以下几种：第一、血压药物选择不对，降压药物用量不够。第二、继发性因素：比如激素、原发性醛固酮增多症引起的高血压，这些需要处理原发病，才能将血压控制好，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压一般服用降压药物，基本上可以将血压控制在正常范围内。继发性高血压包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾性高血压、肾血管性高血压，这些因素引起的高血压需要将始动因素控制好，血压才能够控制的比较理想，比如如果是嗜铬细胞瘤，需要将其切除，才能将血压控制好。"
徐江奇│九江市第一人民医院
2021/06/15收听(58701)
"孕妇如果出现血压高，首先要严格控制孕妇的饮食，建议患者每日应当将食盐的摄入总量控制在6g以下，多摄入新鲜的瓜果蔬菜，有助于进一步稳定以及降低血压。除此之外，要保证充足的睡眠时间，保持心情愉悦，有一些孕妇在孕期精神高度紧张，本身也会造成高血压的出现。经过生活方式干预改善后，如果患者仍然血压高，必要的时候就要启动降压药物治疗。妊娠或者哺乳期女性首选的降压药物为甲基多巴，要根据患者实际血压的高度，增加服用的剂量以及服用的频次。也可以选择拉贝洛尔或者硝苯地平这两类降压药物，孕妇服用是比较安全的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/11收听(64469)
"体检血压升高往往由于多种因素所造成，首先常见的白大衣性高血压，往往与精神过度紧张相关，建议规范性的测量血压，在测量血压前30分钟避免饮用刺激性的饮料，另外需要在测量血压前五分钟坐在安静的有靠背的椅子上平坐，静坐后然后测量血压。测量血压时建议每次测量三次，取后两次测量血压的平均值作为此次测量血压的标准值。另外，可给予体检测量血压前适度的镇静药物处理，以避免精神紧张等因素对于血压的影响。由于交感神经兴奋性增高、心率加快导致的体检高血压，可给予短效的β受体阻滞剂降低心率，以避免对于血压造成影响。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/23收听(47957)
导致低压高最常见的是平时高盐饮食后导致的钠水潴留，血容量相对过盛进而引起舒张压升高，如果是原发性舒张压升高，主要跟遗传因素有关系。另外跟长期的熬夜、压力大、植物神经支配紊乱有关，尤其是年轻的原发性高血压患者，往往以低压升高为主。还有就是继发性高血压，比如肾脏疾病、急慢性肾小球肾炎以及肾动脉血管狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，导致交感神经系统或RAAS系统过度激活，从而引起舒张压升高，这些继发性高血压均需要先积极治疗基础疾病。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/19收听(15341)
"舒张压升高主要是由于血循环负荷较高所诱发，其主要和血循环当中的血量增多、血管收缩以及靶器官高阻力相关。如果患者在舒张压升高的同时合并水肿性疾病，则要考虑血容量增高相关因素，一般建议在医生指导下使用利尿药物改善循环血量。如果患者在舒张压升高的同时合并头晕、头痛等血管痉挛性症状，则要考虑血管收缩所导致的症状，一般需要在医生指导下给予血管紧张素转换酶抑制剂或者钙离子拮抗剂对症治疗。如果患者患有大动脉狭窄性疾病，如下肢动脉闭塞、肾动脉狭窄等疾病，是要考虑循环高阻力所导致的症状，一般需要在医师指导下给予介入治疗缓解大动脉狭窄。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(54664)
顽固性高血压就是用四种降压药还降不下来，但是这种情况不是太常见。对于这种不好降的血压，首先要找... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2020/04/13播放(99888)
顽固性高血压就是用四种降压药还降不下来，但是这种情况不是太常见。对于这种不好降的血压，首先要找...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2020/04/13播放(99888)
要明确是否存在继发性高血压的原因，如果是继发性高血压，高血压增高的病因不去除，血压就很难控制，继发性高血压的病因包括肾实质病变，例如急性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、主动脉缩窄，这些均可以导致血压增高且不易控制，但原发疾病治疗后血压可以得到改善。另外，如果是原发性高血压，要看患者饮食情况是否得到改善，比如是否能够做到低钠饮食、低脂饮食。如果患者钠盐摄入量仍然较高，血压也不易控制。此外要看降压药物是否适合，如果口服不适合自己的降压药物，血压也不一定能得到很好的控制。因此，如果血压下降不满意，建议到心内科或高血压专科门诊就诊，以明确原因。
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/01收听(66262)
"患者血压高吃药降不下来，其原因可能有多方面，高血压包括原发性高血压和继发性高血压，具体分析如下：一、继发性高血压：往往由明确的病因所导致，单纯药物降不下来，需要考虑继发性高血压的因素。对于肾性高血压、内分泌性高血压，需要针对病因进行处理，这样其血压才可能纠正。双侧肾动脉狭窄的患者，必要时需要给予支架治疗。肾上腺肿瘤的患者，需要给予肾上腺相关手术治疗。二、原发性高血压：患者如果用药不规律或者用药未达标，也可以使血压降不下来。建议给予以利尿剂为基础的两种或两种以上，且不同作用机制的降压药物治疗来控制血压。另外，注意治疗性的改善生活方式，只有通过综合性的治疗，才能使血压达到平稳。"
2021/05/26收听(37541)
"高血压的患者服药后血压一直不降，应该考虑以下几个方面原因：第一、寻找高血压到底是原发性高血压还是继发性高血压，如果是因为继发性因素引起的高血压，比方肾脏疾病、尿毒症肾血管狭窄、主动脉夹层或者肾上腺肿瘤，应该找到这些原因，针对病因或者是进行手术或者进行专科治疗，以除外这些基础疾病。比如肾动脉狭窄，要解除肾动脉狭窄的病变，肾上腺肿瘤可能需要手术切除，尿毒症需要使用透析治疗减少水钠。另外除外继发性因素，对原发性的高血压考虑首先看自己服药是否规律，是否严格的症状医嘱来服用药物。第二、在生活中是否使用吃盐量过高，盐类摄入过多，也会引起血压顽固不能降下来。这个时候应该到医院来接受医生治疗，调整自己的生活方式，同时严格遵照医嘱使用药物，来调整药物的使用剂量和使用时间。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/01收听(43828)
"血压居高不下，降不下来，这个时候首先要看一看患者目前服用的降压药物方案是否合理，有没有真正的按时口服降压药物，有一些患者在服用降压药物的时候吃吃停停，就很容易导致这种难治性高血压的出现，所以建议患者一定要按时规律口服降压药物。如果目前血压比较高，但是只是服用了一种降压药物，就要联合其他降压药的方式，选择其他药物一同口服来降低血压。如果血压降不下来，还要看一看目前的血糖有没有异常，因为对于血糖控制不稳的人，有的时候血压就难以降到正常水平，在降压的同时也要调整血糖。还要进一步查明目前患者是否存在继发性高血压，如果患者肾血管狭窄，单纯服用降压药物，一般效果非常差，还需要针对肾血管狭窄进行治疗，才有助于改善血压。"
2019/04/09收听(82682)
应分析血压高降不下去的原因，针对不同的原因采取不同的方法，具体如下：1、药量少：... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(79431)
应分析血压高降不下去的原因，针对不同的原因采取不同的方法，具体如下：
1、药量少：...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/06播放(79431)
脑出血脑水肿血压高的时候，主要是可以通过以下方式进行治疗：第一，使用脱水降低颅内压的药物减轻脑水肿、降低患者的血压，主要是包括甘露醇、甘油果糖、呋塞米来静点治疗，同时要给患者口服一些降压药物，使血压降低主要是一些长效降压药，包括替米沙坦、苯磺酸氨氯地平，如果患者是蛛网膜下腔出血，口服尼莫地嗪，还能够降压、防止血管出现痉挛。第二，如果出血量比较大的情况下，那就需要通过手术清除血肿，降低患者的脑水肿以及降低患者的血压，防止患者发生脑疝的问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/13收听(98898)
血压高一直降不下来，可能有以下几个原因：1、药量少：高血压根据血压高低用药，有可... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(79718)
血压高一直降不下来，可能有以下几个原因：
1、药量少：高血压根据血压高低用药，有可...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(79718)
"血压的治疗是要综合治疗，生活方式的改变，改善不良的生活方式，其中性别、年龄不能去掉，但是有一些不良的生活习惯是可以改善的，要做到的就是要戒烟、戒酒，大量的吸烟，大量的饮酒都会造成血压的异常升高。控制体重，过重、肥胖就会造成血压的升高。适当的运动，每周要进行3-5天，每次30分钟以上的有氧活动，这样能够保持血压的一个稳定，长期的少动甚至于不运动都会造成血压的升高。低盐饮食，盐分会造成水钠的潴留引起血压的升高，特别是有一些所谓的高盐的敏感病人，盐饮食对血压的影响是非常大的，如果平时能够把每天的食盐量减少到6克以下，就会让这些病人的血压有一个明显的下降。还有一个避免情绪的过度紧张和刺激，长期的睡眠不佳、精神紧张，都会造成血压的升高，所以要注意生活方式的改变。合理规范的使用降压药物，降压药物能够有效的来控制血压的情况，目前有6种降压药物可以在临床中选择，根据不同的合并症和适用情况，我们可以选择合适的降压药物，但是请大家注意将药物一定要规范的服用、长期的服用才能够控制好血压，最忌讳的就是吃两天，觉得血压好了我就停药了，或者是吃了一年，觉得不错，血压已经稳定了就停了，或者是吃了半年觉得血压的药物是不是耐药了换药吧，这些都是非常错误的行为，都会造成血压本来控制挺好，又再次的发作，所以一定要合理规范长期的服用降压药物。做到这两点，80%的血压就能得到一个合理的控制。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/15收听(58918)
有一些人会问血压为什么降不下去，是否为顽固性高血压，其实先别着急下定论，血压高降不下来可能有以... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/23播放(52325)
有一些人会问血压为什么降不下去，是否为顽固性高血压，其实先别着急下定论，血压高降不下来可能有以...
2023/05/23播放(52325)
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