上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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儿童第五跖骨对称突出是否正常的条件就是突出的第五跖骨是否有疼痛，没有疼痛，又是对称性突出，可以认为是正常的现象。因为第五跖骨在走路的时候是着力的位置，如果有疼痛，将来会患滑膜炎，如果又有突出，将来患滑膜炎的概率很高，说明儿童着力的部位不对，一定要当心。
对于第五跖骨有疼痛的情况，可以给儿童穿矫形的鞋子，让跖骨可以有塑形的过程，要改变着力部位。如果平时有疼痛，说明有滑膜炎之类的无菌性的炎症，所以可以用伏他林(双氯芬酸二乙胺)来缓解这个症状。
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"有些患者的第五跖骨比较突出。是由于以下生理或病理的原因导致的：一、是由于第五跖骨的外形决定的。第五跖骨有重要的肌腱附着，长出骨性的突起，以供肌腱着力，因此就造成这个部位的突出。二、是由于长期的负重导致的。在人体负重或步行的过程中，此处承受着很大的负荷，因此第五跖骨会变得比较粗壮，表现得比较突出。三、是由于此处的陈旧性的损伤导致的。比如患者既往由于砸伤而导致的骨折，或扭伤导致的撕脱性骨折，在恢复的过程中，由于骨痂的过度生长，导致了此处比较突出。四、是由于此处的骨质增生导致的。比如患者在此处有受凉，或受到了过度的挤压、摩擦，可能产生此处过度的钙盐沉积，导致比较突出的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/07/28收听(71606)
第五跖骨肿了需要针对原因进行治疗。首先要考虑第五跖骨由于外伤发生骨折，并伴有周围软组织的损伤，导致局部毛细血管出血，引起肿胀。如果患者有明确的外伤史，可以去医院通过拍片检查，明确局部的损伤情况。如果存在骨折，可以通过患肢石膏外固定，以促进骨折处的愈合，并针对性的给予活血化瘀以及消炎镇痛的治疗，患者可以口服舒筋活血片、布洛芬缓释片。其次也有可能是由于慢性的劳损，导致软组织的炎症引起的肿胀，患者可以口服消炎镇痛的药物，比如洛索洛芬钠。另外，痛风患者在大量进食高嘌呤的食物后，也会引起局部明显的肿胀以及疼痛，需要进一步检查尿酸，再针对性的给予降尿酸的治疗，可以口服别嘌呤醇。
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/25收听(19496)
"跖骨也就是人体的脚掌骨，可与人体手掌的掌骨相对应来定位，从足部离心脏最远端来看，是人体的脚趾骨，最内侧体积最大的是人体的第一脚趾，逐渐向外，体积最小的就是人体的第五脚趾，与脚趾相连接的脚掌骨就是人体的跖骨。第一脚趾连接的就是第一跖骨，而第五脚趾连接的就是第五跖骨，而第五跖骨粗隆就在足部的外侧，从第五脚趾末端到足跟最边缘连线的中点位置附近，用手触摸时能够明显触摸到一块比较突出的骨性结构，这个位置就是第五跖骨粗隆的所在位置。第五跖骨与踝关节的骨骼构成一个很小的关节面，当足踝部内翻、扭脚的时候，可以引发第五跖骨粗隆位置发生骨折。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/18收听(55830)
"第五跖骨基底部骨折，属于比较常见的骨折，单纯这个位置的骨折不属于严重的损伤，当然也需要引起注意。首先是完善局部的X线检查，必要时行局部CT和三维重建检查，了解骨折的位置情况。如果骨折没有明显的错位，可以选择保守治疗，局部给予石膏托外固定，固定的时间一般为4-6周。如果骨折错位明显，需要考虑切开复位钢板螺钉或者是克氏针，或是单纯螺钉固定，手术以后保持伤口干燥，术后两周可以拆线。第五跖骨基底部骨折，不管是手术还是保守治疗，生活中尽量不要抽烟、喝酒，会影响骨折的愈合。另外，适当的抬高肢体有助于消肿，可以吃一些三七片、丹参片等活血化瘀的药物有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/12/02收听(62120)
"第五跖骨基底部骨折是否严重和骨折的对位、对线有关，如果骨折对位、对线良好，这种情况并不算是严重的骨折。一般情况下需要进行足部的石膏制动固定，固定期间要将脚上抬，这样有利于足部的肿胀消退。在固定期间要避免下地负重行走，固定的时间是六周左右，六周的时候可以拍摄X线，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐下地负重行走，骨折会在三个月左右愈合。如果第五跖骨基底部骨折移位明显，远端的骨折块和近端完全分离，或腓骨肌腱撕脱，这时候相对来说较为严重，往往需要手术治疗，进行骨折切复内固定。手术后骨折才可以较好的恢复，恢复时间也在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/03/03收听(83320)
"在临床上病人发生第五跖骨撕脱性骨折所产生的原因，多数都是病人在剧烈运动中产生的。病人发生这种撕脱骨折后，如果撕脱骨折块较小而且移位不大，可以给予保守治疗进行手法复位，然后采用支具或者石膏托进行足背跖曲位固定，同时口服接骨药物以加速骨折部位的愈合。如果病人发生第五跖骨撕脱性骨折后，撕脱骨折块较大而且移位也较大，影响病人正常活动，可以采取手术治疗，在麻醉下进行切开给予复位，选择空心钉进行内固定。在术后可以嘱咐病人早期进行局部的功能锻炼，以防止出现局部肌肉萎缩等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/26收听(24272)
第五跖骨包括两个关节，一个是跖骨头与第五近节趾骨组成的跖趾关节，另一个是第五跖骨基底部与骰骨组成的跖跗关节。解剖中其实是第四跖骨、第五跖骨与骰骨共同组成一个跖跗关节，这是第五跖骨关节的完整结构。人体的跖跗关节是一个复合体，周围韧带加固，也就是为什么临床中常见的跖跗关节脱位，多数在外伤后呈现多发跖跗关节脱位，单个跖跗关节脱位非常少见。第五跖骨基底也是经常好发撕脱骨折的一个部位，因第五跖骨底部为腓骨短肌的止点，常在脚外翻的过程当中引发第五跖骨基底部撕脱性骨折，有时还可能会累及到跖跗关节，这类骨折类型需要行手术治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/14收听(61866)
第五跖骨粗隆位于脚的中部外侧。脚站立在地下的时候，主要负重点是跟骨，即俗称的脚后跟，另外的负重... 韩树峰│山西医科大学第一医院 2023/01/08播放(76804)
第五跖骨粗隆位于脚的中部外侧。脚站立在地下的时候，主要负重点是跟骨，即俗称的脚后跟，另外的负重...
韩树峰│山西医科大学第一医院
2023/01/08播放(76804)
"跖骨骨折非常常见。第五跖骨基底部是松质骨，在足部内翻位时，由于腓骨短肌及腓骨第三肌的猛烈收缩，会出现第五跖骨基底部撕脱性骨折，一般情况下骨折片移位并不明显。出现第五跖骨基底部骨折后，会有局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑以及活动受限。第五跖骨基底部骨折需要与第五跖骨基底骨骺未愈合、腓骨长肌腱的籽骨相鉴别，后两者压痛、肿胀不明显，骨折片光滑而且比较规则，且为双侧性。出现第五跖骨基底部骨折后，首先应减少患足的负重，可以局部外敷药物，外用夹板，胶布固定，也可以进行石膏外固定4-6周，后期适当负重，并开始行走锻炼。"
王书君│承德医学院附属医院
2023/08/14收听(21884)
"第五跖骨基底骨折在临床当中非常常见，大部分情况下主要就是由于扭伤所导致的。由于有肌腱附着在第五跖骨基底的部位，在扭伤的瞬间由于肌腱的收缩，就会导致局部的撕脱性的骨折。骨折之后需要积极的完善足的X光片检查以及CT检查，明确有没有手术指征，如果骨折错位比较明显，是需要进行手术治疗的，切开复位使用螺钉固定就可以，然后进行石膏固定6-8周的时间，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以拿掉石膏在拐杖的辅助下，逐渐的下床行走，循序渐进，避免过度。同时应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。保守治疗也需要进行石膏固定2个月的时间，定期复查，如果骨折愈合比较好，也可以在拐杖的作用下逐渐的下床行走。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/17收听(39868)
第五跖骨粗隆也称为第五跖骨基底部，位置大概是足背中央的最外侧，用手按压可以发现有一个骨性的突起，这个部位是腓骨肌腱的一个止点，在平时崴脚的时候容易出现这个地方的损伤。比如在崴脚的时候，腓骨肌腱突然收缩，可引起跖骨粗隆的撕脱骨折，是比较常见的损伤。第五跖骨粗隆骨折以后，如果没有移位的，可以通过石膏固定。如果移位比较明显，可以采取内固定的手术，一般来说跖骨粗隆愈合能力比较强，因为它属于松质骨。
董福│北海市人民医院
2023/03/11收听(18362)
"第五跖骨位于足部外侧，沿着足外侧由小趾趾骨向后方触摸，触摸到的第一个骨性突起为第五跖骨头。然后，再沿该跖骨向后方触摸，再次触摸到的骨性突起结构就是第五跖骨基底部，第五跖骨基底部位于足外侧的中后方。第五跖骨基底部是腓骨短肌和第三腓骨肌的止点，扭伤足部时很容易造成第五跖骨基底的骨折，这是由于扭伤时腓骨短肌突然收缩造成肌肉附着点的撕脱骨折，会有第五跖骨基底部压痛、足踝部肿胀、活动受限的症状。出现第五跖骨基底部骨折的情况后，应该根据骨折移位的情况选择合适的治疗方式，移位程度较轻可以选择保守治疗，移位较大则建议手术治疗固定骨折。"
2023/04/04收听(72268)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高... 张嘉│北京协和医院 2023/02/14播放(90452)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高...
张嘉│北京协和医院
2023/02/14播放(90452)
"第五跖骨粗隆突出，可能是以下几种原因所导致的：一、可能是患者过瘦。如果患者过瘦，在第五跖骨粗隆，会表现出明显的突出。二、可能是此处长期受过度挤压、摩擦导致的。第五跖骨粗隆如果长期被周围的鞋挤压，可能产生炎症性组织，或在此处的皮肤产生胼胝，也就是茧，就会造成此处的突出。三、可能是此处的陈旧性的损伤导致的。如果此处遭受到了直接的撞击，导致骨折，或患者扭伤踝关节的过程中，造成了此处的撕脱性骨折。在上述损伤恢复的过程中，有可能产生过度增生的骨质，导致此处明显的突出。四、可能是此处的骨质增生导致的。如果长期受挤压或受凉，可能产生过度的骨质增生，导致其突出。"
2023/05/07收听(58842)
"第五跖骨基底部骨折是临床上比较常见的疾病，它主要是踝关节的扭伤导致的第五跖骨基底部的骨折，为什么这个地方容易骨折呢？它是因为我们医学上有一个肌腱叫腓骨短肌，正好附着在第五跖骨基底部，在扭伤了之后，腓骨短肌的肌腱强烈的收缩就会导致第五跖骨基底部一个撕脱性的骨折。如果这个骨折撕脱的碎片比较小，我们可以采取打石膏这种保守的治疗方法去治疗，如果骨折碎片比较大，我们一般还是建议手术，因为在临床上我们也经常碰到第五跖骨基底部骨折不愈合的患者，他以后会产生疼痛。"
余黎│武汉大学中南医院
2023/08/17收听(32968)
"第五跖骨基底部骨折是足部常见的骨折，常见于脚扭伤或者外来的暴力伤，因为第五跖骨基底部有肌腱的附着，在外伤时出现撕脱性骨折，常表现为伤处的疼痛、肿胀或者青紫、瘀斑，以及足的活动受限，在受伤之后要拍摄足的X线片来观察骨折的位置。如果骨折位置比较好，仅为线样骨折或者轻微移位骨折，这时就可以进行石膏的外固定，定期复查X线片观察骨折的位置以及愈合情况。如果没有继续移位加重，就继续进行石膏的固定治疗，同时口服促进骨折愈合的药物。如果基底部骨折比较严重，出现明显的移位，这时就需要切开手术复位或者闭合复位，进行螺钉的固定或者克氏针的固定治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/09/25收听(76402)
"第五跖骨粗隆位置在人体脚踝外侧的前下方，是人体足部肌腱韧带的附着点，这个位置出现突出现象，有两种原因。一、常见的就是因为局部长期受到牵拉刺激导致的，尤其是专业的运动员，例如跳高运动员、跳远运动员以及足球运动员。对于足踝部的压力会经常保持一个很高的水平，会使第五跖骨粗隆出现牵拉性的、轻微性的损伤，导致局部出现增生，引发局部的突出现象。二、常见就是因为脚踝扭伤之后导致的第五跖骨粗隆撕脱性骨折，有一些人只会出现轻微的韧带损伤症状，有时通过治疗方式相对比较简单，并且没有进行局部的外固定，就会出现局部的突出增生现象。"
2023/01/06收听(10838)
"第五跖骨基底部骨折是足部常见的骨折，一般都是以足部踩空、扭伤、牵拉引起的。对位对线要求不是太高，达到功能复位即可。如果有骨折，需要石膏托固定4-6周，然后拆除石膏托，扶双拐部分负重行走，局部可以热敷、理疗、烤电，多吃蔬菜、水果等促进骨折的愈合。拆除石膏托后可以热水泡脚，足浴盆更好，改善局部的血液循环，有促进骨折愈合的作用。完全脱拐行走需要3个月左右，基本可以恢复到正常。一般不会遗留任何的后遗症，不用担心。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2023/10/17收听(24588)
"如果出现第五跖骨基底部骨折，主要以撕脱性骨折比较多见。第五跖骨部位的血运相对上肢要差，如果出现骨折的情况，恢复起来相对比较慢，可能需要3-6个月，甚至有些人需要1年的时间才可以恢复。针对骨折，可以选择使用改善骨代谢的治疗，包括进行补钙治疗，可以对骨折的愈合有一定的帮助作用，第五跖骨基底部骨折本身不算特别严重。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2023/03/25收听(47342)
第五跖骨基底骨折，一般是间接暴力即肌肉的牵拉，导致撕脱性骨折。一般骨折之后，大多数病人都采用保... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2023/09/03播放(63058)
第五跖骨基底骨折，一般是间接暴力即肌肉的牵拉，导致撕脱性骨折。一般骨折之后，大多数病人都采用保...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2023/09/03播放(63058)
湖北省中西医结合医院 温暖
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