北京大学人民医院
心血管内科
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心前区疼痛主要有冠心病心绞痛、冠心病急性心肌梗死、急性心包炎、急性心肌炎、急性肺动脉栓塞、急性主动脉夹层、气胸、反流性食管炎、局部胸壁肌筋膜炎等原因，是临床引起心前区疼痛的常见病因。
还有其他少见的原因，比如肺癌。虽然肺癌常见，但肺癌引起心前区疼痛少见，一般肺癌引起胸骨转移也会出现疼痛。另外，少见的胸壁疱疹病毒感染，也可以引起心前区疼痛，相当于带状疱疹长在胸壁上，女性的乳腺炎也可以引起心前区疼痛。
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"引起心前区疼痛最主要的原因常见如下几点：第一、主动脉夹层：反复出现高血压，尤其持续的高血压没有得到控制的情况下，可能导致内皮撕裂，血液会进入内皮下，也就会形成假腔，最终使内皮越撕裂越大，形成主动脉夹层。第二、肺动脉栓塞：当患者出现双下肢的深静脉血栓时，血栓脱落可能流经到人体的肺动脉而堵塞，引起肺动脉栓塞。第三、张力性气胸：由于肺部疾病，当出现张力性气胸时，可能出现胸痛、呼吸困难等症状。第四、其他原因：冠心病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致体内的血小板在破裂处聚集形成血栓，堵塞冠状动脉，而导致心肌梗死。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/07/19收听(39186)
心脏病常表现为心前区的疼痛，最常见或可能会危及生命的心前区疼痛，是心绞痛和急性心肌梗死，但此两... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/11播放(39716)
心脏病常表现为心前区的疼痛，最常见或可能会危及生命的心前区疼痛，是心绞痛和急性心肌梗死，但此两...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/11播放(39716)
出现了心前区疼痛，要第一时间到心内科门诊就诊，由专业的医生进行评估和判断，明确心前区疼痛是生理... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(40237)
出现了心前区疼痛，要第一时间到心内科门诊就诊，由专业的医生进行评估和判断，明确心前区疼痛是生理...
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/29播放(40237)
"心前区疼痛最常见的原因有如下几大类：1、心源性因素，如急性冠脉综合征、冠心病、不稳定型心绞痛、恶性心律失常、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻行心肌病、心脏瓣膜病，这些情况都会导致心前区疼痛。2、呼吸系统疾病，如各种因素引发气胸，如张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸、胸膜炎、胸腔积液、大面积肺感染。3、肋间神经痛和胸壁其他因素导致的疼痛，进行诊断时首先应做18导联心电图、心梗三联标志物检查、肺部CT等根据影像学结果可以诊断和鉴别诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/19收听(18418)
心前区疼痛最常见的原因是心肌缺血，另外其它原因包括急性心包炎、心肌炎、感染性心肌病，或心内膜病变等等，都可引起心前区疼痛、不适。心前区疼痛、不适，需要与呼吸系统疾病，如肺炎、胸膜炎，以及胸痹的疾病，如肋间神经痛、肋软骨炎等，进行鉴别诊断。对于心血管疾病导致的心前区疼痛，如心绞痛患者典型的胸痛，因劳累、情绪激动等诱发，出现心前区巴掌大范围的疼痛、不适，为阵发性的发作，在休息或含服硝酸甘油片后可缓解。心绞痛患者症状，一般持续1-5分钟，最长不超过15分钟。心肌梗死患者疼痛持续时间长，常常超过半小时，同时伴随出冷汗、恶心、呕吐，甚至休克症状。
刘涛│湖北省中医院
2023/02/28收听(71564)
首先心前区疼痛最常见的病因应该就是冠心病心绞痛，或者心肌梗死，冠心病心绞痛的主要的疼痛特点，就... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/19播放(26967)
首先心前区疼痛最常见的病因应该就是冠心病心绞痛，或者心肌梗死，冠心病心绞痛的主要的疼痛特点，就...
2023/09/19播放(26967)
心前区疼痛最常见原因是心脏问题，常见原因可能是劳累、活动、情绪激动，比如突然生气、大怒、过喜、... 鹿小燕│中日友好医院 2023/01/16播放(80154)
心前区疼痛最常见原因是心脏问题，常见原因可能是劳累、活动、情绪激动，比如突然生气、大怒、过喜、...
鹿小燕│中日友好医院
2023/01/16播放(80154)
"心前区疼痛最常见的原因，包括冠心病、心绞痛或者是心肌梗塞，或者是包括夹层动脉瘤，主动脉、大动脉的夹层形成这个状况，或者是肺栓塞，剧烈的胸痛形成肺栓塞所造成的状况，也包括气胸、胸膜炎或者是心包炎所带来的这种疼痛。当然也包括外伤性的骨骼肌肉性疼痛，这些都发生在前胸部位的都叫做心前区疼痛。还有一些心前区疼痛，其实是表现为剑突下疼痛为主的。这样的疼痛有一些是来源于心脏的原因，有一些是来源于胃肠道的原因，所以这些原因是什么还要进一步的鉴别，才能知道是什么样的原因造成的心前区疼痛。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/11/12收听(57068)
心前区疼痛最常见的原因是冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当出现冠心病时，意味着... 范书英│中日友好医院 2023/10/25播放(70562)
心前区疼痛最常见的原因是冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当出现冠心病时，意味着...
范书英│中日友好医院
2023/10/25播放(70562)
心前区疼痛原因较多，那如何治疗，首先要诊断，治疗不能单纯考虑心前区疼痛。一定要结... 张永庆│三亚市人民医院 2023/08/18播放(68420)
心前区疼痛原因较多，那如何治疗，首先要诊断，治疗不能单纯考虑心前区疼痛。
一定要结...
张永庆│三亚市人民医院
2023/08/18播放(68420)
"心前区疼痛的原因常见是冠心病、心绞痛。所以，在冠心病、心绞痛描述过程当中会描述为心前区，或者胸骨后，或是上腹以及下颌部的一些疼痛。这些主要是由于心肌缺血所致，也就是冠心病。冠心病是由于冠状动脉、动脉硬化斑块，而使冠状动脉管腔狭窄，使冠脉供血量减少，出现心肌缺血。在通常安静情况下，这种供血供需是平衡的，并没有明显症状。当患者活动量增加、情绪激动，或者饱餐以后，身体对于心脏氧需求量增加，这时由于冠状动脉狭窄而不能使供血量相应增加，就造成心肌供血供需不平衡，出现心肌缺血表现，表现为胸痛。所以，心前区疼痛常是冠心病一种表现。在描述心前区疼痛当中，除了描述部位、性质之外，还要看在什么情况下发作，也就是发作诱因。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/18收听(52016)
心前区疼痛，首先要明确导致疼痛的病因，是否是由于器质性病变所导致的，如果是由于冠心病心绞痛所导致的，建议患者在疼痛发作时，可以先舌下含服硝酸甘油，平日里要注意服用项抗血小板、降脂稳定斑块、扩血管、营养心肌的药物，比如阿司匹林、万爽力、单硝酸异山梨酯，必要时可以进行冠脉CT检查，如果存在冠脉血管严重狭窄，可以行冠脉支架植入术。如果患者的疼痛表现为刺痛，那么不排除是由于肋间神经痛或者是心脏神经症所导致的，建议患者可以进一步做一个心理评估量表。如果确实存在较大的精神压力，最近也比较劳累，那么可以结合吃一些营养神经、改善情绪的药物。还有心前区疼痛，不排除有可能是由于带状疱疹所引发，如果是带状疱疹所引发的，可以相应吃一些止疼药以及抗病毒的药物来缓解不适症状。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/17收听(32432)
"心前区疼痛，根据疼痛持续的时间、性质、缓解方式、伴随症状，可分为以下几种情况。如果心前区疼痛伴有左上肢或后背疼痛，疼痛持续时间较短，经休息或含服速效救心丸可缓解，可能为心绞痛。如果疼痛性质较剧烈，伴有面色苍白、大汗、血压下降、濒死感或者休克，一般为心肌梗死、主动脉夹层、主动脉瘤破裂或大块肺栓塞等。如果心前区疼痛伴有吞咽困难，可提示食管疾病，如反流性食管炎、胃炎等。如果心前区疼痛，伴有咳嗽、咳痰、发热，一般见于气管、支气管和肺部疾病。如果胸痛伴有呼吸困难，常提示病变范围较大，可有自发性气胸、渗出性胸膜炎。如果胸痛伴有条带状皮疹、水疱，持续刺痛，可考虑带状疱疹等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/02/03收听(62680)
如果出现心前区疼痛，临床有以下几个原因：1、心脏相关疾病：最常见的就是冠心病患者... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/28播放(30164)
如果出现心前区疼痛，临床有以下几个原因：
1、心脏相关疾病：最常见的就是冠心病患者...
2024/04/28播放(30164)
"心前区一般是指胸骨左缘三四肋间或左侧乳头附近的区域，心前区异常跟某些疾病有关，比如心前区外观饱满跟大量心包积液有关。而心前区的不适般多见于心绞痛，其心绞痛是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄或者痉挛而造成胸骨后绞痛感，有的会放射至左肩或左手小指以及无名指。一旦出现心前区的不适，要及时的给予硝酸甘油舌下的含服。同时去医院查心电图、血清心肌酶、心脏彩超、冠脉CT等明确冠脉管腔狭窄的程度，再决定下一步的治疗方案。如果含服硝酸甘油无效，可能是心肌梗死。总之，心前区不适反应着心肌缺血，轻者心绞痛，重者心肌梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/20收听(61668)
"心前区，也就是心脏在体表的投影位置，一般情况下，人的心前区范围应该先确定4个点：左侧第2肋软骨下缘，距离胸骨左缘大约1.2cm；第3肋软骨上缘，距离胸骨的右缘大约1公分；右侧第6胸肋关节处；左侧第5肋间隙，距前正中线7-9cm处。用弧线连接上述4点，即为心前区。如果心前区出现疼痛，首先考虑的是心肌缺血引起，如冠心病的时候，以及冠脉综合征的时候，心肌梗塞的时候，都是有可能导致心前区疼痛的，当然也要考虑功能性疾病引起，如心脏神经官能症、胸壁的肌肉拉伤等，都是有可能导致心前区部位疼痛感觉的。如果患者出现心前区疼痛，应该及时检查心电图、心脏彩超，以及在必要的情况下进行心肌酶的检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/04/20收听(53450)
"心前区疼痛最常见的病因及诊断，在临床有以下几种：1、心绞痛：发作时患者常没有明显的疼痛感，通常表现为压迫感、胸闷、紧缩感，以及胸骨后的烧灼感。疼痛发生在劳力或者激动的当时，而不是在劳累之后。患者出现心绞痛之后，症状逐步加重，在停止活动之后3-5分钟内症状逐渐消失。如果含化硝酸甘油，也能在2-3分钟之内缓解。2、心脏神经官能症：患者胸痛常为短暂性的几秒钟刺痛或者是持久隐痛，常常持续几个小时。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，部位常常不固定，症状多在劳力之后出现，而不是在劳力的当时出现，多在安静时出现，劳力活动或者注意力转移之后症状反而缓解，常伴有心悸、疲乏或者其他神经衰弱的症状，喜欢叹息性呼吸。3、急性心肌梗死：疼痛发作比较剧烈，持续时间比较长，对药物治疗的反应性比较差，常常伴随出汗、恶心、呕吐、濒死感等症状。4、肋间神经痛：本病疼痛常累及1-2个肋间，沿肋间神经走行，疼痛性质为刺痛或者灼热痛持续而并非发作性，咳嗽、用力呼吸、身体转动时可使疼痛加剧，局部有压痛，这点和心绞痛有明显区别。5、其他疼痛：常见于主动脉严重的狭窄或关闭不全，冠状动脉炎引起的冠状动脉口狭窄，或者是肥厚型心肌病、X综合征等等。此外，还需要与心脏外的疾病相鉴别，比如胃食管反流症、食管动力障碍、食管裂孔疝等食管疾病，以及消化性溃疡、颈椎病等等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(49868)
心脏的冠状动脉出现堵塞之后，会引起心脏的供血不足或其他一些原因，比如心脏氧供需求的增加，在心力衰竭、脓毒血症，这些时候也有可能会出现心肌缺血。心肌缺血主要表现的就是心前区疼痛，往往是在左侧部位，如果疼痛的比较明显，有时候会有一些放射痛、牵涉痛，这个时候疼痛就有可能放射到后背，引起后背疼痛。常见的部位还有左手手臂，也有一些患者可以放射到牙齿，引起类似临床牙痛的表现。还有一些比较少见的会引起腹痛，上腹痛的表现比较像胆囊炎，这个时候需要进行鉴别诊断。因此，后背和心前区痛有可能是心绞痛，但是也有其他的比如心肌炎、心包炎或肺部的一些疾病等，也有可能会出现疼痛，这个时候要进行胸痛的鉴别诊断。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/12/06收听(34878)
心前区疼痛的时候，可以先舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸，然后测量血压和心率。如果这个时候血压正常，心率偏快，可以结合口服比索洛尔或者普萘洛尔之类的药物，进一步减慢心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血的情况，从而缓解心前区疼痛的症状。如果用药之后不见明显缓解，就要及时拨打120，去医院进行系统的检查和治疗，同时也可以先口服拜阿司匹林，这类药物也有助于抗血小板，改善疼痛。除此之外，建议患者如果到了医院之后可以先静点硝酸异山梨酯或者硝酸甘油，可以起到扩血管的作用，有助于缓解心前区疼痛的症状，建议患者应当及时心电图以及心肌酶学的化验检查，明确目前是否发生了急性心肌梗死。
2023/08/26收听(55506)
右侧和左侧的部位不同，对诊断疾病，特别是对诊断心前区疼痛有一定的帮助。冠心病、心绞痛一般是在心... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(31155)
右侧和左侧的部位不同，对诊断疾病，特别是对诊断心前区疼痛有一定的帮助。冠心病、心绞痛一般是在心...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(31155)
湖北省中西医结合医院 温暖
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