武汉大学中南医院
皮肤科
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手掌有红点在皮肤里并不一定就是梅毒。梅毒是指梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体后螺旋体通过血液可以到达全身的各个脏器,还有皮肤黏膜,引起多种多样的病变。
其中在皮肤上,可以引起如一期的硬下疳、二期的梅毒疹,还有三期的结节性梅毒疹,还有树胶肿等病变。其中累及手掌部位的较常见的是二期梅毒疹,这个是有特点的症状,表现在手部会出现铜红色的钱币状斑疹,往往有浸润感。而且有表面领圈状的脱屑,不痛不痒,这几点就是梅毒掌指部斑疹的特征。
所以手掌部长红点有可能是梅毒,但有可能也是其它的疾病,如手部如果是有皮炎、湿疹,手部也可以有红点、红斑,往往伴有明显的瘙痒。再比如手部有真菌感染引起的手癣,也可以出现手掌部的红点,当然往往也会伴有水疱、脱屑,还有明显的瘙痒感。
所以手掌部有红点可以由多种皮肤疾病引起,不一定是梅毒引起的。如果想要排查,可以抽血做梅毒的抗体血清学检测,就可以明确是不是感染梅毒。
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梅毒是由梅毒螺旋体感染,引起的全身性的性传播疾病。梅毒螺旋体感染人体后,可以通过血液播散全身,引起全身各个脏器以及皮肤黏膜多种形态的病变,其中梅毒患者的手掌部位皮损也是可以见到的,最常见、最有代表性和特征性的是在二期梅毒阶段出现在手掌、脚底部位的梅毒疹。这种梅毒疹的特点是呈多发的、绿豆到黄豆大小的、铜红色的斑疹或者是斑丘疹,有浸润感,红疹的边缘常有领圈状的脱屑,皮疹之间互相不融合,具有一定的特征性。这种皮疹往往要与手掌、脚掌部位的湿疹、手癣相鉴别。但是有经验的医生往往能通过这种皮疹判定患者很可能存在梅毒感染,这时通过血液梅毒抗体检测就能明确诊断。
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/07/27收听(73448)
"脚底板痒有红点在肉里,有可能是属于湿疹的症状。因为湿疹在发生的初期,一般可能表现为局部的瘙痒,同时伴有丘疹,或者是丘疱疹。所以在肉眼上看来在肉里的红点,可能是刚刚发生炎症性的丘疹,是湿疹早期的典型表现。如果是其他因素导致的过敏,也会出现这种类似的情况,比如接触性皮炎,或者是过敏性皮炎等。除此之外也有可能是真菌感染,而引起局部的一些炎症性的改变。真菌感染脚部的以后,可能会出现一些局部的炎症性的反应。这些炎症性的反应表现为,丘疹或者是红色的丘疹。"
许光仓│镇江市中医院
2023/09/02收听(60312)
"梅毒在早期时通常不会出现手掌的症状,出现手掌症状主要是在梅毒二期时出现梅毒疹,因为梅毒疹可以覆盖全身皮肤和黏膜,甚至可以达到手掌和脚底。梅毒疹可以表现为红色或红褐色的丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常会发生瘙痒,一般瘙痒也比较轻微。梅毒早期主要表现为硬下疳,起初表现为外生殖器的小红斑,男性多见于阴茎龟头、包皮及系带,女性多见阴唇、会阴、子宫开口等处,红斑发生坏死时,可以形成直径为1-2厘米的圆形或椭圆形无痛性溃疡,因为无痛,通常难以察觉,一般在硬下疳消退的3-4周之后可能会出现梅毒疹。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/09/29收听(61338)
"没有症状也可以是梅毒,凡是有梅毒感染史,无临床症状或者是临床症状已经消失,除梅毒血清学阳性以外,无任何阳性体征,并且脑脊液检查正常者,称为潜伏梅毒。其发生与机体免疫力较强,或者是暂时抑制梅毒螺旋体有关,病程在两年以内者为早期潜伏,梅毒病程大于两年者为晚期潜伏梅毒,所以没有症状也可以是梅毒。只有梅毒螺旋体非特异性检测和特异性抗体检测均为阳性时,才能够做梅毒的确切诊断。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2023/01/07收听(98084)
"手掌部位出现明显的发红、发痒的状态,需要仔细观察发红、发痒部位的外观,才能判断是如何因素形成的。如果单纯以潮红为主,考虑有可能是接触某些刺激性物质后引发的早期症状,严重者可出现丘疹、糜烂、渗出、脱皮,是过敏物质作用于皮肤表面后导致的特异性改变。如果两侧发红、瘙痒的地方单侧分布,可以在发红的地方见到零星的小水疱,考虑有可能是感染水痘-带状疱疹病毒后导致的带状疱疹,使病毒在增殖代谢过程中导致特异性改变,伴随着明显的疼痛、麻木、瘙痒。如果手掌部位的发红地方出现水肿,考虑是过敏因素导致的血管神经性水肿,是皮肤内部肥大细胞破碎、脱颗粒导致的。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2023/04/04收听(37876)
"手掌发红,首先有没有受到外部因素的刺激,比如过冷过热的刺激,还有就是有没有红点,就是过敏反应,有没有发痒,要根据具体的情况具体判断。但是也有一些慢性肝病的患者,可以出现大小淤积的发红。当然发红如果用手指按压,可以明显的消退,松开手指还可以出现,就是反复再次发红,这个就是常见于肝病、肝硬化的患者。手掌发红,首先要排除有没有外因,比如有没有接触过冷过热的环境,然后引起局部皮肤颜色的改变,是不是接触了致敏原,导致了皮肤的过敏反应,有没有瘙痒的症状,最好到医院让医生面诊一下。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/21收听(20948)
"手掌红定义为哪一种疾病很难说,举例如下:1、如果手掌部位出现在大小鱼际肌的一种潮红反应,同时伴有肝脏功能损害,可以定义为肝掌,但是并不是所有的手掌红都定义为肝掌;2、有可能是由于局部炎症反应导致,特别是由于过敏因素导致的手掌部发红,比如过敏性皮炎或者是接触性皮炎等,大多会出现手掌鱼际肌以及鱼际肌以外部位皮肤红斑等;3、有的手掌红可能还会伴有不同程度的鳞屑,这时大都会伴有不同程度的真菌感染,从而出现了红斑基础的鳞屑症状。"
2023/10/12收听(51204)
"手掌发红的原因有很多,如果是大鱼际部位红,压迫发现颜色变为正常,可能是肝脏问题。如果是颗粒状发红,遍及整个手掌,可能是高血压所导致,也有可能是充血不足、血小板降低等情况,还有潮红,可能是脾、肾虚的表现。另外,还需要排除是否是自身皮肤问题导致,比如日常劳累、用手过度、劳累、皮炎、湿疹等皮肤病症状。还有是否有心脏病,或者糖尿病等慢性病,是否酒后过敏、饮食不当等。因为手掌红原因很多,所以建议先对自身做一下简单判断,然后及时到附近医院进行检查,检查项目一般是血常规、尿常规,肝、肾功能等等,谨遵医嘱、合理休息、饮食规范,切记不能因为一时疏忽,导致病情发展下去,必须谨慎对待身体,所反映出的非正常表现。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/02收听(13848)
"小便是红色,如果是女性先要排除是否是在月经期,因为月经血污染尿液引起。还要考虑是个人不喜欢喝水,体内水分摄入过少时,尿液就会比较浓缩,颜色就会加深,呈深红色或者深黄色,以上的生理性原因及时通过多喝水可以改善。还要考虑是病理性因素,比如泌尿系统结石,因为结石卡在尿道狭窄的部位,对尿道的黏膜造成损伤,从而引起出血就会出现血尿。比较严重的尿路感染,也会出现尿液发红的现象。而且还考虑跟进食的食物或者药物有关系,比如口服利福平胶囊期间,尿液会呈红色,药物停止之后就会恢复正常,这种情况不需要太过担心,多喝水也可以改善尿液发红的现象。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/27收听(82568)
"手掌的梅毒疹,在一般的生活接触当中不传染。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病,梅毒螺旋体感染人体之后,可以进入到血液,播散到全身的内脏器官和皮肤黏膜,还有各种体液当中。其中皮肤上面就可以出现多种多样的梅毒损害,一般手掌上出现梅毒疹,通常是二期梅毒的皮肤表现。表现在皮肤上,主要是铜红色、浸润性的绿豆到黄豆大小的斑疹,不痛不痒。通常来讲,局部的皮肤黏膜比较完整,表面皮肤并没有梅毒螺旋体,如果与之接触,通常不会被传染。但是梅毒的皮疹确实多种多样,如果手掌的梅毒疹是一种糜烂、破损性的损害,与之接触就可能有传染性。如果自身的皮肤上面也有小的破损或裂隙,有感染梅毒的风险。"
2023/04/28收听(30894)
手掌梅毒疹是Ⅱ期梅毒里最具有特征的一类表现。治疗其最常采用的方法是应用典型青霉素肌肉注射治疗。... 牛新武│西安交通大学第二附属医院 2023/05/28播放(83616)
手掌梅毒疹是Ⅱ期梅毒里最具有特征的一类表现。治疗其最常采用的方法是应用典型青霉素肌肉注射治疗。...
牛新武│西安交通大学第二附属医院
2023/05/28播放(83616)
手掌出现梅毒疹,一般是二期梅毒的皮肤黏膜损害表现。患者出现二期梅毒,并不需要特殊进行治疗,建议患者按照正规的抗生素治疗进行。对于梅毒,一般患者首选的是长效青霉素来进行治疗,临床上最常用的就是苄星青霉素。一般苄星青霉素是240万单位进行肌肉注射,一般是一周注射一次,三次为一个疗程。但是患者的抗生素一定要坚持使用,直到自己的滴度能够控制在1:4左右才可以停药。往往在患者病情能够逐渐控制住的时候,患者梅毒疹的表现可以慢慢自行减轻,一定要注意绝对不可以自己私自停药,一定要等滴度控制住以后才可以停药观察,还需要经历漫长的临床滴度观察期。
闫素│日照市中医医院
2023/08/16收听(83590)
"没有硬下疳,也不能排除梅毒的可能性。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病,典型的梅毒症状是在不洁的性行为、性接触之后,经过2-4周左右,在局部接触部位形成一期梅毒硬下疳的表现,就是局部有硬结和溃疡。但是也有不少梅毒患者可能没有硬下疳,比如潜伏梅毒患者,可能就直接出现血液当中的梅毒螺旋体感染,产生抗体,而没有硬下疳的表现。还有一种可能就是硬下疳的症状被患者忽视,没有发现。如果是通过血液方式直接感染了梅毒螺旋体,也没有硬下疳,比如通过输血感染梅毒,或者是因为妊娠、母婴传播导致的先天梅毒,也没有硬下疳。"
2023/11/03收听(75062)
"梅毒的第一期会出现溃疡,主要出现在生殖器部位,有少数人会出现在生殖器外的溃疡。绝大多数梅毒的溃疡面是清洁、干燥、无痛性的,如果合并有细菌感染,溃疡面就会逐渐的增大,也会出现疼痛,所以梅毒会出现疼痛性溃疡。溃疡面疼痛不一定是由梅毒引起的,溃疡的引起有很多原因,如外伤、疱疹,还有机体免疫力下降,病毒感染,都会引起溃疡。要确诊梅毒引起的溃疡就一定要进行实验室检查,抽血如果查梅毒螺旋体抗体阳性才可以诊断成梅毒。"
张鹤│成都市第六人民医院
2023/04/01收听(52498)
"梅毒手掌红斑是一期梅毒的主要表现,即梅毒疹的一种,其治疗必须尽早应用驱梅药物治疗。治疗梅毒的首选药物以青霉素类药物为主,青霉素常见的有水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素,这三种青霉素是不同梅毒时期的首选药物。对于青霉素过敏者可以选择四环素类、红霉素类以及输液应用的头孢菌素类药物。患者一旦确诊梅毒之后,要做梅毒血清学试验滴度来确定梅毒的传染性,进行规范、有效的梅毒治疗,首选青霉素治疗。对于有掌红斑的患者有传染性,在治疗期间应避免夫妻间的性生活,要求同伴同时治疗,避免病情复发。早期梅毒应选用苄星青霉素,分两臀肌注,每周1次,一般以3-4次为一疗程;对青霉素过敏者可以口服盐酸四环素或者强力霉素,连用15天。"
李健华│东营市人民医院
2023/06/10收听(31574)
"梅毒可以通过皮肤传染,皮肤上有微小的破损和裂隙,梅毒螺旋体才容易侵入传染。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病,一般梅毒患者的皮损和分泌物中都可能含有梅毒螺旋体,具有传染性。如果健康者与之发生密切的接触,自身接触部位的皮肤黏膜又有微小的破损,梅毒螺旋体可能通过破损局部的皮肤,逃脱机体皮肤屏障的防护,进入到皮肤深层,进而进入到组织血液中,可能导致梅毒的传染。有时候用手触摸梅毒的活动性的皮损,手上有破损,也可能被感染,所以梅毒可以通过皮肤传染。"
2023/04/06收听(61752)
"皮肤里面有红点点,要考虑是多种情况引起来的,首先要考虑是过敏性紫癜的可能,这种情况建议局部可以外擦糖皮质激素类霜剂,常见的比如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等,可以口服改善血管通透性药物,常见的比如维生素C、芦丁片等,根据情况必要时系统使用非甾体的抗炎药,以及糖皮质激素。其次要考虑是毛囊炎的可能,这种情况建议可以外用抗生素类药膏,常见的比如夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等。病情严重者可以系统使用敏感性抗生素,常见的比如阿莫西林、头孢呋辛等。还要考虑是湿疹的可能,这种情况建议可以外用钙调磷酸酶抑制剂,常见的比如他克莫司软膏等。"
2023/10/06收听(39170)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的全身性的性传播疾病,梅毒感染人体后,可以通过血液播散到全身各个脏器和皮肤黏膜,所以可以引起多种皮肤表现。在一期梅毒阶段,梅毒的皮肤症状主要表现为外阴、生殖器部位的硬下疳,主要是局部出现硬结、溃疡、边界清晰、质地较硬、有很强的传染性、不痛不痒,这个可以自然消退。硬下疳消退后经过一段时间,通常一个月左右可以出现二期的皮肤损害,常见的是梅毒疹,包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等,其中斑疹性梅毒疹最多见,也叫玫瑰疹,往往全身泛发、不痛不痒,还可以在肛周、外生殖器部位出现扁平湿疣等增生性的梅毒皮损。如果不积极治疗,两年之后可以出现三期梅毒的表现,在皮肤上主要表现为结节性梅毒疹,还有破坏性较强的梅毒树胶肿,形成穿凿性溃疡,愈合以后会形成萎缩性瘢痕,都是梅毒常见的皮肤症状。"
2023/07/15收听(62092)
患者在感染了梅毒螺旋体2-4周之后,可能在接触部位会发生梅毒的一些特异性改变,比如开始是一个小... 孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/15播放(68616)
患者在感染了梅毒螺旋体2-4周之后,可能在接触部位会发生梅毒的一些特异性改变,比如开始是一个小...
孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/15播放(68616)
"梅毒的皮肤症状是多种多样的。最常见的也是最典型的是早期梅毒形成的硬下疳,这种硬下疳主要表现在生殖器部位的一种无痛性溃疡,而且边界清晰,质地较韧,表面没有脓性分泌物。另外,还有一种皮肤损害就是扁平湿疣,一般分布在肛周或者是生殖器部位,是一种扁平状的疣状皮肤损害,表面湿润。除此之外,在身体皮肤的其他部位可能会出现梅毒疹,特别是二期梅毒形成的皮疹,主要表现为散在性的红斑基础上的轻度鳞屑,而且没有明显的瘙痒症状。"
2023/01/24收听(10954)
湖北省中西医结合医院 温暖
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