子宫内膜癌有保留生育功能的治疗,还有根治性的手术治疗。对于保留生育功能,主要是针对有生育要求、或者是年轻的女孩。如果要求保留生育功能,尽量根据期别,即有没有肌层受侵决定子宫内膜的处理。口服高效孕激素3个月、6个月、9个月进行内膜活检,超声下检查和宫腔镜直视下的诊刮确定子宫内膜的逆转情况。如果没有肌层受侵,子宫内膜经过口服高效孕激素以后,变成正常内膜还是可以生育。
有些地方习惯对增厚的子宫内膜进行诊刮,在此基础上再放曼月乐环。曼月乐环里有孕激素类药物,可以让子宫内膜变薄,再加上高效孕激素口服,使子宫内膜得到逆转。这种情况下生存质量较好,甚至生产后可以逆转。若子宫内膜癌的病人没有生育要求,要做全面分期手术即筋膜外全子宫、双附件、大网膜、盆腔腹主淋巴结的清扫。做完这些手术以后,经过定期检查结合病理情况,分为激素依赖型以及非激素依赖型。对于激素依赖型,预后相对更好,子宫内膜腺癌的病理类型比较多。
另外,非激素依赖型,包括特殊类型的子宫内膜癌,如浆乳癌、透明细胞癌等,这些类型预后相对就差。但如果发现早,做手术比较及时,术后没有肌层受侵、没有高危因素、没有淋巴结转移、不需要放化疗治疗,这些人预后较好。但是恶性肿瘤也要警惕有远期复发,因为临床也有病人10年以上局部没有转移,肺部出现转移。子宫内膜癌是相对预后比较好的一种肿瘤,如果早期诊断、早期发现、及时治疗,对生存质量比较好,因为卵巢癌预后较差。