山西省中医院
心病科
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病毒性心肌炎大部分是由于病毒，尤其是卡萨奇B病毒感染引起局限或者弥漫性心肌的炎性变化，呈逐年增高的趋势。大部分患者经过适当治疗可以痊愈，少数迁延日久可以转成慢性心律失常，比如房性、室性早搏，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞。少部分可以转化成扩张型心肌病，男性一般多于女性。临床表现，一般有前驱的感冒病史，比如全身酸痛、发烧、乏力、腹泻、咽痛等，之后会出现胸部憋闷痛、心慌、气短等。需要结合临床实验室检查以及心电图检查来进一步确诊、诊断。
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病毒性心肌炎是一种心肌炎，如果是病毒引起来的才叫病毒性心肌炎，如果是化学品或者是药品引起来的，叫中毒性心肌炎，是不一样的。所以病毒性心肌炎是病毒感染之后，影响心肌所带来的心肌炎。但是病毒性心肌炎，它轻重不光是因为病毒感染的多少和病毒感染的轻重，还有病毒感染之后动员起来的体内的免疫系统，免疫系统攻击心肌也会带来整体心肌炎的加重。所以病毒性心肌炎病毒的作用造成了感染性心肌炎，免疫性的作用造成了非感染性的心肌炎，这两部分的心肌损伤叠加就是我们所看到的病毒性心肌炎的心肌损伤状况。病毒性心肌炎可以表现得很轻，没有什么明确的症状，或者病人只有点心慌、胸闷的感觉。它也可以表现的很重，表现为爆发性心肌炎，不光是心慌、胸闷、乏力，它短期内会迅速发展成心功能不全或者是心源性休克，甚至是严重的心律失常或者是猝死这种状况。所以病毒性心肌炎一旦是比较重的状况，应该特别的积极的去救治。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/09/01收听(95892)
病毒性心肌炎通常是由病毒引起，常引起病毒性心肌炎的病毒为柯萨奇病毒、埃可病毒、EB病毒、肝炎病... 范书英│中日友好医院 2023/02/09播放(73736)
病毒性心肌炎通常是由病毒引起，常引起病毒性心肌炎的病毒为柯萨奇病毒、埃可病毒、EB病毒、肝炎病...
范书英│中日友好医院
2023/02/09播放(73736)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/10/24收听(93236)
"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/03/23收听(94564)
"病毒性心肌炎可以根据典型的临床症状、既往史、临床表现和辅助检查，进行综合性的诊断。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯萨奇病毒，埃可病毒感染为主。患者会出现典型的临床症状，例如发热、周身酸痛、咽痛、心悸、胸闷、气短，甚至恶心、呕吐等情况。严重时患者还会出现心力衰竭、扩张型心肌病，甚至出现心源性猝死等并发症。患者可以通过辅助性检查进一步进行诊断，例如血液生化检查、心肌酶学检查、病毒学的检查心电图、心脏功能，和胸部放射线、超声心电图都能够进行辅助诊断，但是确定诊断主要依靠于心肌内膜的活检来明确和进行定性诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/01/13收听(61022)
"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者肠道病毒转移到心肌组织，引起心肌全身损伤，患者可能出现胸闷、喘气、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查会出现各种类型的心律失常，其中以室性心律失常为主。而心脏超声的检查提示心肌弥漫性运动减低以及左心室射血分数降低，提示患者存在收缩功能障碍。而心肌标志物提示各种指标的增高，最典型、最具有诊断价值的是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当肌钙蛋白增高时结合上述的症状、相关病史信息即可确诊为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者属于轻症，主要在开始时进行积极对症支持治疗，让心脏得到足够的休息。很多患者基本预后都较好，只有极少数患者可能发展成为重症心肌炎，导致心功能永久性下降以及各种类型的心律失常，这对患者长期生活质量会产生很大的影响。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能会发展为扩张型心肌病，主要表现为左心室不明原因扩张，而且伴随着心功能下降、恶性心律失常，这部分患者预后非常差，可能只有通过心脏移植来解决。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(35172)
"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重，轻到什么程度呢？轻到患者可能无明显的症状，重到什么程度呢？重到急性的心衰，恶性的心律失常，甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重，多种多样的。我们如何去判断呢？首先，既然有病毒感染，患者在出现心脏的症状之前的1到2周，最长不超过4周，有一个前驱的感染疾病史，比如说有过上呼吸道的感染，能够提供出明确的病史，而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸，甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变，但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的，有的表现为心律失常，有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊，往往都是在之后，所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期，我们能够检测到心肌损害，但是如果患者错过了这个时间窗来就诊，我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值，但是不损害到一定程度，超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检，但是这个创伤是比较大的；另外我们还可以做一些病毒学的检测，来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的，之所以打问号，就是因为临床表现不够典型，而客观的证据我们又找不到，能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张，只要进行适当的休息，基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的，这种治疗反而会更有的放矢。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/07/23收听(72722)
"病毒性心肌炎一般都是由各种病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒、ECHO病毒等。一般在儿童身上发生的概率较大，也有少数是因为遗传引发，免疫功能下降也容易导致患病，在病情加重的时候甚至会促使心肌细胞坏死。最容易直接导致患病的原因，就是柯萨奇B组病毒，柯萨奇病毒分为A组和B组，是一种通过呼吸道还有消化道对人体造成感染的病毒较为常见，感染该病毒后一般会出现发烧、咳嗽等状。ECHO病毒又称孤儿病毒一般通过呼吸道感染人体，是一种能够引发多种疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易导致无菌性脑膜炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/13收听(95336)
病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限或弥散性的心肌炎性改变。病毒性心肌炎大多可以治愈，只有部分迁延或遗留会造成各种心律失常，少数可演变为扩张型心肌病，从而引起心力衰竭或心源性猝死。在病毒感染中柯萨奇b组病毒最为常见。人类的腺病毒也被认为是重要的病毒之一，还有巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、流感副流感病毒等等也占少量的比例。病毒可以直接作用于心肌细胞，引起细胞的损伤坏死或凋亡，病毒介导的免疫损伤也会损伤心肌细胞。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/12收听(43966)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于... 范甲卯│临汾市中心医院 2023/10/28播放(58416)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于...
范甲卯│临汾市中心医院
2023/10/28播放(58416)
"病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染，病毒及其毒素进入其内，侵犯心脏的心肌、窦房结及传导系统等。心肌炎的病情有轻有重，轻微的只有心慌等症状，严重的可以引起心力衰竭、心律失常等。多数患者经过积极有效的治疗，都可以好转。心肌炎不属于传染性疾病，不要担心会传染。心肌炎发病后要注意休息，进食营养丰富的饮食，以利于心脏恢复。急性期绝对卧床休息，在症状体征好转、心电图正常后方可逐步增加活动。出现心功能不全、心律失常、休克时，应积极就诊，及时治疗。"
张宝红│张家川第二人民医院
2023/08/13收听(48236)
病毒性心肌炎是由于病毒的感染所导致心肌的局灶性或弥漫性炎症所引起的一组临床综合征。其中以引起肠道和上呼吸道病毒感染最多见，包括柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B 、埃可病毒以及脊髓灰质炎病毒等等。其中柯萨奇病毒B是引起心肌炎的最主要病毒，心肌炎的症状临床表现往往取决于病变的程度，轻者没有任何症状，重者会出现心源性休克、心力衰竭，甚至猝死等等。患者往往在发病前1-3周有上呼吸道或肠道的感染，表现为发热、全身疼痛、咽痛、怠倦、恶心、呕吐、腹泻等等，往往会合并心律失常、心力衰竭、猝死。少数患者还会出现扩张型心肌病。患者一旦出现了感染以后同时又出现了上述临床表现，就需要及时到医院去就诊，明确诊断以防延误患者的病情。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/06收听(91290)
病毒性心肌炎是病毒感染后引起的心肌炎症性疾病。病毒性心肌炎是由于病毒的直接作用，以及病毒与机体的免疫反应共同作用，造成心脏的结构和功能的损害。病毒性心肌炎的病程大多有自限性，经过积极的治疗，绝大多数患者能够完全治愈，不会遗留有心脏的后遗症，所以病毒性心肌炎一旦治愈通常是没有后遗症的。但是在临床上有少部分的病毒性心肌炎在急性期不能够被治愈，而会转变为慢性心肌炎，这时病情就转为慢性而无法治愈，最终会发展为扩张型心肌病，从而引起心脏扩大、心肌收缩力下降，出现各种心律失常。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/12/30收听(26696)
"病毒性心肌炎的并发症有很多，包括出现心律失常、心力衰竭，严重的病人会出现阿斯综合征，出现心脏的骤停甚至猝死。重症的并发症会有心脏扩大，发展成扩张型心肌病，胃肠道的表现可以出现恶心、呕吐、发热、浑身疼痛、酸痛等等。之前说的心律失常包括的种类很多，有窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞还有束支传导阻滞。多源性或成对的室性早搏，自主性、房性的、交界性的心动过速，还有阵发性的或非阵发性的室性心动过速，病情严重的病人会出现心房、心室的扑动或者心室颤动等等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/08/16收听(53380)
病毒性心肌炎的症状，可以从没有任何的症状到出现心慌、胸闷、憋气，甚至严重的可以导致休克。也就是病毒性心肌炎可以一点感觉没有，只是做化验检查、抽血化验的时候发现心肌酶谱有异常，心电图、心脏彩超甚至还没有出现问题。严重的心肌炎会因为影响到心脏的功能，而出现心慌、胸闷、憋气，特别严重的会出现生命危险。所以病毒性心肌炎不能单纯地凭有没有症状，来判断有没有病毒性心肌炎，需要完善相关的检查。
苏崇一│山东省立医院
2023/09/26收听(98948)
病毒性心肌炎常见于隐匿型和普通型心肌炎。隐匿型，即没有心脏的相关症状，在感冒、腹泻等病毒感染时... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/19播放(44450)
病毒性心肌炎常见于隐匿型和普通型心肌炎。隐匿型，即没有心脏的相关症状，在感冒、腹泻等病毒感染时...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/19播放(44450)
病毒性心肌炎主要是指病毒感染引起的心肌局限性的或者是弥漫性的炎症过程，根据轻重程度分成轻、中、重的状况，其中爆发性心肌炎就是非常严重的状况。根据整个发作的时程，是不是还在感染期、感染阶段，又分成急性期、迁延期和慢性期的心肌炎，一般无论是什么期的心肌炎，如果是很轻微的，患者可能连症状都没有，而且只要是发现的早，限制活动，预后是很好的。如果是中等程度的，一可能伴有心律失常或者迁延时间比较长，会出现心脏的扩大呈现为扩张型心肌病的表现，心脏的泵功能有所减低。但如果是很重的状况时，可以引起心衰，急性的心衰发作会引起心源性的休克，会引起猝死，这种状况死亡率就比较高，但这样在心肌炎当中所占的比例比较少的。如果是一种爆发性的心肌炎，大部分都是非常重的，这种病人要积极救治，而且血流动力学不稳定的状况，如果是非常严重而且是呈进展的，死亡率就是很高的，是非常严重的一种状况。
2023/08/17收听(32266)
病毒性心炎的用药一般是抗病毒和对心肌炎引起的病变进行治疗，病毒性心肌炎以肠道和上呼吸道感染的病毒多见，早期主要使用抗病毒药物，常用的是金刚烷胺和利巴韦林。出现心肌炎症状可以使用营养心肌药物，比如维生素C、辅酶A、细胞色素C、盐酸曲美他嗪等，其它要根据症状做对症治疗，出现发热、咽痛可以使用双黄连口服液，呕吐、腹泻要及时补液，防止电解质紊乱而引起其它变症。如果出现心律失常则根据心律失常类型的不同使用抗心律失常药，如β受体阻滞剂、乙胺碘呋酮等，如果发生急性心肌炎导致房室传导阻滞，必要时可以用肾上腺皮质激素，出现心力衰竭可以使用利尿和扩血管的药物等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/01/02收听(70996)
一旦诊断为病毒性心肌炎，可采取以下步骤的治疗：1、一般治疗：急性期务必卧床休息，... 张晏│北京医院 2023/05/25播放(97636)
一旦诊断为病毒性心肌炎，可采取以下步骤的治疗：
1、一般治疗：急性期务必卧床休息，...
张晏│北京医院
2023/05/25播放(97636)
病毒性心肌炎患者发病前1-2周多有上呼吸道感染史，随后出现胸闷、气短、心慌，心电图、心脏彩超、... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2023/02/17播放(97136)
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麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2023/02/17播放(97136)
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