脑梗塞主要是根据头部影像学的检查再结合临床表现进行确诊，影像学方面目前用得较多的是头部磁共振检查，同时多数还会加上血管成像，以分析明确病变血管的位置。出现脑梗时，可以在磁共振上看到病变区域的异常信号，也可以看到局部血管狭窄或完全阻塞等，也可以用头部的CT扫描进行影像学检查，但CT扫描相对于磁共振而言，分辨度比较低，因为CT对出血或钙化分辨度更高。

还要结合患者的临床表现，判断病变病灶与所对应的临床表现是否一致，是否存在运动、感觉、意识或视野等某些相对的改变，进行定位和最终的判断。