高尿酸血症可以用苏打片降尿酸吗

2023-05-29 15:17播放 :

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临床上有些大夫应用苏打片,即碳酸氢钠,治疗高尿酸血症,说是碱化尿液,促进尿酸的排泄,其实这种治疗方案错误。

因为碳酸氢钠含有钠元素,在高尿酸血症促进尿酸排泄的过程中,钠元素摄入过多,可以促进钙离子的排泄。从而造成肾结石的发生,或者使原有肾结石的增长速度变快。

尿酸排泄服用碱性药物,这种碱性药物并不是碳酸氢钠,即苏打片,而是碳酸氢钾或者枸橼酸钾,利用钾盐,促进尿酸的排泄。所以现在临床上应用碳酸片,或者小苏打片,进行高尿酸血症的治疗并不正确,是不合适的治疗方案。

高尿酸血症除了促进排泄以外,还需要药物促进排泄,例如苯溴马隆,利用药物抑制其生成。例如别嘌醇和非布司他,可以减少外源性嘌呤物质的摄入。例如减少啤酒的摄入,减少动物内脏,或者海鲜的摄入,这样才能使血中的高尿酸血症,降到正常范围。

所以高尿酸血症的治疗,是一个综合性治疗,不是单用某种药物就可以降低。高尿酸血症,除了药物治疗以外,多喝水和饮食控制,或者调节生活方式也十分重要。

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"目前诊断高尿酸血症的标准是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度,大于420μmol\/L,称为高尿酸血症,因为尿酸盐在血液中的饱和浓度是425μmol\/L,而且不分性别。超过这个值会引起尿酸盐的结晶析出,可以在关节腔或其他组织中沉积。通常把高于420μmol\/L,也就是7mg\/dL,定义为高尿酸血症。高尿酸血症主要是体内尿酸的合成和尿酸的代谢失衡所致,凡是可以引起尿酸生成过多的原因,或者导致尿酸排泄过少的因素,都可以导致高尿酸血症。高尿酸血症的危害非常多,一方面可以引起心、脑、肾等多脏器的损害,可能因为促进氧化应激,损伤血管内皮细胞等,导致血管的舒张、收缩功能失调所引起。另一方面可以引起低密度脂蛋白的氧化修饰和加重动脉硬化的病情,会损伤线粒体,导致肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡,可以激活RAS系统,导致血管和器官的受损。同时此病可以促进炎症反应,导致血小板的聚集、黏附。因此,高尿酸血症从无症状的高尿酸血症发展到痛风急性期、间歇期以及慢性发作期,需要一定的过程、一定的时间。早期对高尿酸血症进行干预,采取非药物治疗和药物治疗等手段,把尿酸水平控制在正常、合理的范围内,可以减少对机体的损害。"

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杨伟首都医科大学宣武医院

2023/12/22收听(77714)

尿酸怎么降

当男性血尿酸水平>420μmol/L,女性>360μmol/L的时候,就应该开始降尿酸治疗。降尿酸治疗,首先有非药物治疗,就是饮食治疗。饮食治疗是一种有效治疗高尿酸血症和痛风的方法。饮食治疗需要长期坚持,应该选择低嘌呤含量的食物,比如像谷薯类或者蔬菜类、蛋奶类以及水果类,这属于低嘌呤食物,适用于高尿酸患者的选择。像豆类及其制品、肉类、水产品、坚果类的,多数是中、高嘌呤的,吃的时候要慎重。应该多饮水、戒烟、限酒,还有坚持运动,控制体重,这就是生活方式,就是非药物的治疗。药物治疗,尽管饮食治疗可有效降低血尿酸水平,但效果毕竟有限。对于坚持饮食治疗的患者,如果血尿酸水平没有达到目标范围,还是应尽早使用药物治疗。首先,药物有四大类:第一、抑制尿酸生成的药物,像别嘌呤醇、非布司他等。第二、促进尿酸排泄的药物,像苯溴马隆、丙磺舒等。第三、促进尿酸分解的药物,像拉布立酶、普瑞凯希。第四、兼有降尿酸作用的其他药物,比如有降压药、降脂药,都有降尿酸作用,像氯沙坦、非诺贝特,还有氨氯地平等等,这一类都兼有降尿酸作用的药物。所以,当尿酸高又有高血压的时候,选择这一类药还是比较不错的。对于药物,要合理的选用。

语音时长03:07''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2023/05/31收听(18456)

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