山东大学齐鲁医院
肾内科
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临床上有些大夫应用苏打片,即碳酸氢钠,治疗高尿酸血症,说是碱化尿液,促进尿酸的排泄,其实这种治疗方案错误。
因为碳酸氢钠含有钠元素,在高尿酸血症促进尿酸排泄的过程中,钠元素摄入过多,可以促进钙离子的排泄。从而造成肾结石的发生,或者使原有肾结石的增长速度变快。
尿酸排泄服用碱性药物,这种碱性药物并不是碳酸氢钠,即苏打片,而是碳酸氢钾或者枸橼酸钾,利用钾盐,促进尿酸的排泄。所以现在临床上应用碳酸片,或者小苏打片,进行高尿酸血症的治疗并不正确,是不合适的治疗方案。
高尿酸血症除了促进排泄以外,还需要药物促进排泄,例如苯溴马隆,利用药物抑制其生成。例如别嘌醇和非布司他,可以减少外源性嘌呤物质的摄入。例如减少啤酒的摄入,减少动物内脏,或者海鲜的摄入,这样才能使血中的高尿酸血症,降到正常范围。
所以高尿酸血症的治疗,是一个综合性治疗,不是单用某种药物就可以降低。高尿酸血症,除了药物治疗以外,多喝水和饮食控制,或者调节生活方式也十分重要。
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苏打片本身没有降尿酸作用。苏打片也就是碳酸氢钠或者小苏打,是一个碱性药物,临床应用治疗高尿酸血... 刘爱华│北京医院 2023/07/14播放(35960)
苏打片本身没有降尿酸作用。苏打片也就是碳酸氢钠或者小苏打,是一个碱性药物,临床应用治疗高尿酸血...
刘爱华│北京医院
2023/07/14播放(35960)
苏打汽水本身不能降尿酸,但是其中含有的碳酸氢钠对于尿酸排出有一定的作用。降尿酸主要有2类药物,... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/12/06播放(91034)
苏打汽水本身不能降尿酸,但是其中含有的碳酸氢钠对于尿酸排出有一定的作用。降尿酸主要有2类药物,...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/12/06播放(91034)
对于高尿酸血症和痛风的患者,如果需要进行降尿酸治疗,一般主张在生活方式干预的前提下给予适当的药... 刘爱华│北京医院 2023/09/04播放(29544)
对于高尿酸血症和痛风的患者,如果需要进行降尿酸治疗,一般主张在生活方式干预的前提下给予适当的药...
2023/09/04播放(29544)
"苏打片能够降尿酸,高尿酸血症患者往往和饮食,以及体内尿酸转移酶等有关系。如果病人体内尿酸水平升高,血液中尿酸有一部分并不是以可溶状态存在,而是以微晶体状态存在,此种微晶体往往排不出去。如果吃了苏打片以后,病人血液pH值就会有升高,促进尿酸在体内溶解,尿酸在体内溶解以后就容易经过肾脏排出。再就是尿酸在尿中增多后,有可能会形成尿酸盐结晶,从而影响到肾脏。所以吃了苏打片以后,病人体内尿pH值也会升高,也会促进尿中尿酸溶解,从而减轻对肾脏的可能损害。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/07收听(70136)
男性与绝经后女性血尿酸大于420μmol/L,绝经前的女性大于350μmol/L,可诊断为高尿... 张杏红│长沙市第一医院 2023/01/21播放(74966)
男性与绝经后女性血尿酸大于420μmol/L,绝经前的女性大于350μmol/L,可诊断为高尿...
张杏红│长沙市第一医院
2023/01/21播放(74966)
"尿酸是嘌呤类物质在体内氧化后产生的,苏打片具有碱化尿液的作用,可以预防尿酸性肾结石的形成,但苏打片并没有直接降低血尿酸的作用。降低血尿酸可以通过控制饮食以及使用降尿酸的药物来进行,比如需要严格低嘌呤饮食,不要饮酒、不要吃海鲜、不要吃动物内脏以及含有嘌呤过高的肉类等。同时要注意多饮水,保证每天小便量在2000ml以上,以达到促进尿酸排泄的目的。另外还可以进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸水平,明确具体是何种类型的尿酸增多。比如尿酸生成增多型,可以使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物。如果是尿酸排泄障碍型,可以通过使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物来进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/28收听(36640)
血尿酸是一种代谢产物,而这个代谢产物不预示着血酸,只是代谢产物而已。碳酸氢钠(苏打片)仅仅是碱... 王燕│郑州大学第五附属医院 2023/12/31播放(85482)
血尿酸是一种代谢产物,而这个代谢产物不预示着血酸,只是代谢产物而已。碳酸氢钠(苏打片)仅仅是碱...
王燕│郑州大学第五附属医院
2023/12/31播放(85482)
高尿酸血症是痛风的重要血液学指标,人类尿酸水平波动比较窄,男性高于387μmol/L、女性高于310μmol/L就可以诊断诊断为高尿酸血症。女性绝经期后的尿酸水平接近于男性,因为雌激素对肾脏排泄尿酸有一定的促进作用。研究表明,高尿酸血症与以后发生痛风以及首次发作年龄有直接关系,很多高尿酸血症的患者没有痛风发作,但是可以有尿酸盐沉积。尿酸盐沉积在关节周围的软组织以及关节部位,如果有剧烈运动或者体液浓缩、其他疾病都可以引起急性关节炎症。女性在生育期,也就是育龄期女性的尿酸不高,除非有肾脏疾病。
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/03/05收听(13350)
痛风和高尿酸血症都是由于体内嘌呤代谢紊乱,生成过多的尿酸而形成的疾病,都属于代谢性疾病。痛风和高尿酸血症的患者有时需要进行降尿酸治疗,降尿酸的药物包括三大类:一、促进尿酸排泄的药物,例如苯溴马隆、丙磺舒。二、抑制尿酸生成的药物,例如别嘌醇、非布司他。三、促进尿酸分解的药物,如尿酸酶。其中非布司他属于抑制尿酸生成的药物,在临床上非布司他有很好的降尿酸的效果。
张佳林│漳州市医院
2023/02/27收听(24524)
"目前诊断高尿酸血症的标准是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度,大于420μmol\/L,称为高尿酸血症,因为尿酸盐在血液中的饱和浓度是425μmol\/L,而且不分性别。超过这个值会引起尿酸盐的结晶析出,可以在关节腔或其他组织中沉积。通常把高于420μmol\/L,也就是7mg\/dL,定义为高尿酸血症。高尿酸血症主要是体内尿酸的合成和尿酸的代谢失衡所致,凡是可以引起尿酸生成过多的原因,或者导致尿酸排泄过少的因素,都可以导致高尿酸血症。高尿酸血症的危害非常多,一方面可以引起心、脑、肾等多脏器的损害,可能因为促进氧化应激,损伤血管内皮细胞等,导致血管的舒张、收缩功能失调所引起。另一方面可以引起低密度脂蛋白的氧化修饰和加重动脉硬化的病情,会损伤线粒体,导致肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡,可以激活RAS系统,导致血管和器官的受损。同时此病可以促进炎症反应,导致血小板的聚集、黏附。因此,高尿酸血症从无症状的高尿酸血症发展到痛风急性期、间歇期以及慢性发作期,需要一定的过程、一定的时间。早期对高尿酸血症进行干预,采取非药物治疗和药物治疗等手段,把尿酸水平控制在正常、合理的范围内,可以减少对机体的损害。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/22收听(77714)
"血尿酸水平>420μmol\/L可以诊断为高尿酸血症,如果高尿酸长期不能得到有效控制,尿酸盐沉积在关节可能会损害关节,引起关节局部肿胀、畸形、活动不利等。有的患者可能会出现尿酸盐性肾病或者尿路结石,甚至会出现肾功能不全,最后出现尿毒症,影响患者的生命质量。出现高尿酸血症建议患者积极控制,如果血尿酸水平通过饮食和生活方式调理的方式,依然居高不下,建议在专业医生的指导下,进行药物的干预和控制。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/01/25收听(10444)
"血尿酸水平>438μmol\/L,属于高尿酸血症范畴,需要引起患者关注。在饮食方面要以低嘌呤类饮食为主,避免进食高嘌呤类食物,比如动物内脏、肉汤、老汤等,也要及戒酒,同时适当加强体育锻炼,控制体重。如果尿酸长期居高不下,可能会导致尿酸盐沉积,如果结晶沉积于关节,会导致痛风性关节炎。如果结晶曾经于肾脏或者输尿管,有可能导致肾脏结石或者输尿管结石,甚至最终会引起肾功能不全、肾衰竭,严重的还可能导致尿毒症。"
2023/05/14收听(70000)
如果不分年龄和性别,血尿酸水平大于416μmol/L即可以诊断为绝对性高尿酸血症。如果超过这个水平,发生痛风的可能性就会大大增加。虽然临床上会有很多患者多年有高尿酸血症,却没有出现关节的症状,但是随着年龄的增加、高尿酸水平的增加,痛风的发病率也会大大提高。痛风患者除了出现关节的症状,引起骨质侵蚀、缺损以及周围组织的纤维化,还会发生关节的僵硬和畸形。40%左右的痛风患者会伴有肾脏的损害,这是仅次于关节的常见表现,而且与关节炎的严重程度并不一定平行。如果尿酸不能及时控制,部分患者还会出现进行性的肾衰竭、尿路结石等。所以尿酸水平为545μmol/L的时候也可能出现比较严重的后果,应当引起足够的重视,及时进行治疗。
2023/09/10收听(75070)
降低尿酸的方法如下:1、减少嘌呤食物的摄入:如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、... 马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院 2023/12/29播放(96228)
降低尿酸的方法如下:
1、减少嘌呤食物的摄入:如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、...
马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/12/29播放(96228)
降尿酸治疗的目标是预防痛风性关节炎的急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石的溶解,分为生活方式的改变和药物治疗。首先生活方式改变可以降低尿酸10%-18%,生活方式上必须要限酒。减少高嘌呤食物的摄入,比如不能吃动物内脏,禁止食用红肉。防止剧烈的运动或突然受凉,容易诱发痛风。在饮食上减少富含果糖的饮料的摄入,也不能吃含果糖高的水果,大量的饮水,控制体重,使高尿酸血症的病人,体重适宜了以后,血尿酸就可以下降。增加新鲜蔬菜的摄入,食用含嘌呤低的蔬菜,规律的饮食和作息,这些都可以降低高尿酸。规律的运动、禁烟,可以降低尿酸,预防痛风的发生。药物治疗,在经过饮食运动的方法治疗没有明显效果的情况下,要通过药物来降低尿酸。抑制尿酸生成的药物,目前临床常用的是别嘌醇和非布司他。促进尿酸排泄的药物,包括丙磺舒、苯溴马隆。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/01/13收听(65230)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者,降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗,可通... 刘爱华│北京医院 2023/04/19播放(56058)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者,降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗,可通...
2023/04/19播放(56058)
当男性血尿酸水平>420μmol/L,女性>360μmol/L的时候,就应该开始降尿酸治疗。降尿酸治疗,首先有非药物治疗,就是饮食治疗。饮食治疗是一种有效治疗高尿酸血症和痛风的方法。饮食治疗需要长期坚持,应该选择低嘌呤含量的食物,比如像谷薯类或者蔬菜类、蛋奶类以及水果类,这属于低嘌呤食物,适用于高尿酸患者的选择。像豆类及其制品、肉类、水产品、坚果类的,多数是中、高嘌呤的,吃的时候要慎重。应该多饮水、戒烟、限酒,还有坚持运动,控制体重,这就是生活方式,就是非药物的治疗。药物治疗,尽管饮食治疗可有效降低血尿酸水平,但效果毕竟有限。对于坚持饮食治疗的患者,如果血尿酸水平没有达到目标范围,还是应尽早使用药物治疗。首先,药物有四大类:第一、抑制尿酸生成的药物,像别嘌呤醇、非布司他等。第二、促进尿酸排泄的药物,像苯溴马隆、丙磺舒等。第三、促进尿酸分解的药物,像拉布立酶、普瑞凯希。第四、兼有降尿酸作用的其他药物,比如有降压药、降脂药,都有降尿酸作用,像氯沙坦、非诺贝特,还有氨氯地平等等,这一类都兼有降尿酸作用的药物。所以,当尿酸高又有高血压的时候,选择这一类药还是比较不错的。对于药物,要合理的选用。
2023/05/31收听(18456)
"降尿酸治疗以口服药物为主,很多患者需要长期使用药物进行治疗,而中药制剂无法长期使用,所以目前降尿酸仍然以口服西药为主。用药前可以进行血尿酸和24小时尿尿酸的检查来明确具体尿酸升高的类型,血尿酸和24小时尿尿酸都比较高应考虑为尿酸生成增多型,可以使用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成的药物进行治疗。如果血尿酸增高而24小时尿尿酸不是很高应考虑为尿酸排泄障碍型,可以使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。同时还要严格控制饮食,不要饮酒、喝肉汤,不吃动物内脏以及各种含嘌呤过高的肉类,还要注意适当多饮水,保证足够的小便量以促进尿酸的排泄。"
2023/03/08收听(85612)
血尿酸升高,除了众所周知的危害,痛风性关节炎还可能会引起其它较多不为熟悉的疾病,比如冠心病、代... 刘爱华│北京医院 2023/07/22播放(69600)
血尿酸升高,除了众所周知的危害,痛风性关节炎还可能会引起其它较多不为熟悉的疾病,比如冠心病、代...
2023/07/22播放(69600)
降尿酸的物质只能用药,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,当发生尿酸水平升高时提示机体嘌呤代谢出现了障碍... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/14播放(38791)
降尿酸的物质只能用药,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,当发生尿酸水平升高时提示机体嘌呤代谢出现了障碍...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/14播放(38791)
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