河北医科大学附属以岭医院
血管外科
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小腿静脉曲张患者平时在家可自行保健，从足趾到足背，包括胫骨、后方腓肠肌进行向心性按摩，力量不宜过大。此外，患者需注意在家睡眠时抬高患肢或适当泡脚，均可适当促进血液循环回流，甚至可于下地活动、行走时穿戴保健型的弹力袜。
小腿静脉曲张程度较轻，属于下肢静脉倒流性疾病，也可导致患者出现淤血、血液淤滞、回流不畅等情况。临床可表现为小腿肿胀不适，甚至出现间歇性跛行，患者行走较短的距离即可出现腿部肿胀。
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"因为静脉曲张的原因是因为静脉瓣功能不全、静脉内血液长期的滞留、静脉内压力升高，这几个原因导致静脉在长期高压的情况下出现扩张、迂曲状态。按摩疗法不能够完全解决静脉曲张，可能会有一部分病人通过按摩治疗，减轻症状，因为按摩能够反复挤压小腿的肌肉，导致静脉血液回流入肾静脉。按摩的手法首先不要暴力，要轻轻地按摩，尤其是对小腿肌肉进行按摩，起到肌肉泵的作用，从脚踝部到大腿部逐级的按摩。这种按摩手法首先要轻柔，而且按从下到上的顺序，最好是沿着大隐静脉走行的区域进行按摩。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/28收听(96653)
"按摩治疗小腿静脉曲张，这种治疗方式目前不是很推荐，因为按摩有可能会导致小腿静脉曲张内膜的破坏，引起血管内形成血栓及静脉炎出现。患者会出现皮温高，局部有质硬的条索、触痛、周围组织红肿这些情况。如果血栓进一步蔓延，沿着深静脉走形，就形成深静脉血栓。但是一旦血栓脱落就会引起肺栓塞，因为血栓会随着血流的方向进入肺动脉，堵塞肺动脉的话可形成肺动脉栓塞，严重的肺动脉栓塞会危及病人的生命。所以如果有静脉曲张，尽量不要采用按摩的方式，可以佩戴弹力袜，这样能够促进静脉回流或者在晚上睡觉时候抬高肢体，这样也有利于静脉血液压力的降低，有利于病情的缓解。"
2018/11/09收听(12915)
临床专科医生不建议小腿静脉曲张患者按摩。因为静脉内有血液流动，按摩时可扩张、充盈交替进行，所以... 蒋劲松│浙江省人民医院 2020/09/14播放(85047)
临床专科医生不建议小腿静脉曲张患者按摩。因为静脉内有血液流动，按摩时可扩张、充盈交替进行，所以...
蒋劲松│浙江省人民医院
2020/09/14播放(85047)
" 小腿静脉曲张是不能进行按摩的，按摩不能减轻小腿静脉曲张的程度，也不能够达到有效的治疗。小腿静脉曲张一般主要应用外科治疗的手段，包括小腿静脉曲张高位结扎剥脱手术、局部打硬化剂或者采取目前介入治疗下的射频消融手术、激光手术。通过导丝进入迂曲扩张的静脉内，给予一定量的热能或者微波将血管内膜烧灼导致静脉曲张闭合，达到最终彻底治愈。 因此得了小腿静脉曲张尽量不要采取按摩的方式来治疗，应该积极到正规的血管外科进行诊断，通过诊断分析病情以后找到合适的治疗方案，才是治疗小腿静脉曲张最有效的方法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/16收听(85255)
"小腿静脉曲张是不建议按摩的，因为按摩不仅不可以缓解静脉曲张的症状，反而按摩会导致迂曲扩张的，静脉内血液进一步淤滞，从而会导致血栓的形成，特别是在外力的作用下，造成曲张静脉内内皮细胞的破坏，而导致内膜下胶原纤维的暴露而形成血栓，同时按摩会导致局部曲张静脉的破裂出血，严重的可导致瘀斑，甚至局部皮肤的红肿、热痛以及皮肤坏死等。对于小腿的静脉曲张可以进行抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，可以更好的减轻静脉曲张，同时日常生活中可以配穿弹力袜，特别是对于久站、久坐的人群，如医生、教师、厨师等，可以很好的促进下肢静脉血液回流至心脏，减轻静脉瓣膜周围的压力，对于早期的小腿静脉曲张还有部分逆转作用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(52454)
"静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病之一，主要表现为在长时间站立或者重体力劳动后，下肢出现肿胀、乏力，血管迂曲、扩张的表现。这主要是由于血管壁较薄、弹性较差，或者瓣膜功能不全、血液返流导致的下肢静脉压力增高，继而出现上述的不适症状。对于轻度的静脉曲张或者预防静脉曲张时，可以通过按摩的方法来改善下肢的肿胀，促进静脉回流。按摩可以自行进行，也可以在他人的帮助下进行，一般可以取平卧位，双手交叉环抱于足踝，逐级向上，按压小腿、大腿。按压时以轻度适中的力度为主，一般按压2-3次。按压的作用是促进局部的肌肉收缩，在外力的作用下促进静脉回流，减轻下肢淤积的血液，改善局部微循环。除了按摩手法以外，还可以通过行走、慢跑、骑自行车等，都是利用肌肉泵的原理，促进静脉回流，改善局部的血液淤滞。但是按摩手法只能通过改善轻度的静脉曲张或用于静脉曲张的预防，如果有明显的静脉曲张出现，建议进行手术治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/27收听(75529)
"小腿的按摩手法需要根据小腿所患的疾病，或者所需要想要达到的状态来选择适合的按摩手法。如果因为长时间地久站、久坐或者长时间行走，导致小腿经常出现酸胀乏力，甚至是酸痛症状的。可以应用手法按摩当中的拿捏法，将小腿的肌肉局部使用四指和拇指。当小腿的肌肉，适当提起时适当的揉捏局部，反复进行这个动作可以来促进小腿血液循环、缓解小腿循环障碍的一种常用手法。如果小腿出现了慢性的炎症，例如慢性的筋膜炎可以使用局部的按揉法。首先使用手掌按压住小腿局部的肌肉力度要适中，在同一进行按压、揉捏小腿使局部炎症导致的粘连或者是疼痛症状得到缓解。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(38390)
小腿肌肉酸痛多在运动后出现，通常是由于运动时无氧代谢产生乳酸，在进行自我按摩之前可以做小腿的拉... 吴昊│海南省中医院 2019/12/23播放(92475)
小腿肌肉酸痛多在运动后出现，通常是由于运动时无氧代谢产生乳酸，在进行自我按摩之前可以做小腿的拉...
吴昊│海南省中医院
2019/12/23播放(92475)
"小腿肌肉酸痛，可以采取如下的按摩手法：一、可以采取滚动类的按摩手法，此时要求患者采取俯卧位，操作者使用自己的前臂对患者的小腿轻压，通过前臂的滚动对其按摩。二、可以采取点按类的按摩手法，比如针对小腿可以点按委中、承山这两个穴位。除此以外，还可以找到比较疼痛的点，在阿是穴进行点按。在点按的时候主要用拇指的指端进行点按，注意手法不要过重。三、可以采取拿捏类的手法，所谓拿捏手法指的是用拇指和其余四指对向夹住小腿部位肌肉轻轻提起，缓慢的揉搓，再缓慢的放下。四、可以采取弹拨类的按摩手法，此时要求患者仍然采取俯卧位，之后在小腿摸到比较紧张的肌肉线条，再像拨琴弦一样，对这些肌肉线条进行弹拨。五、可以采取牵拉类的按摩手法，要求被动活动患者的踝关节，通过牵拉患者的踝关节，以使患者小腿部位的肌肉受到拉伸，进而缓解疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(89782)
" 小腿静脉曲张是能按摩的，通过按摩能改善小腿下肢的血液循环促进血液流动，减轻小腿静脉曲张的肿胀，对于小腿静脉曲张可以通过按摩手法来减轻肿胀或者疼痛。要想彻底的治疗小腿静脉曲张，还要依靠药物和其它辅助治疗手段，包括穿下肢静脉弹力袜，以及口服迈之灵等药物改善小腿静脉曲张所产生的一系列症状。 对于比较严重的小静脉曲张也可以采取手术或者微创介入的方式，这两类手术方式都有助于将小腿静脉曲张达到彻底治愈的目的，尤其是微创采取的射频消融手术具有创伤小、恢复快、复发率低的特点。因此对于小腿静脉曲张应该到血管外科，通过相应的检查和评估选取合适的治疗方案。"
2019/12/17收听(46217)
"临床中的按摩手法有很多种，在临床中常根据病情需要，或者患者的年龄、患者的身体状况来采取相应的手法。最常见的手法有滚法、揉法、按法、点法和推法等，同时还可以配合挤法、摩法、扫散法和一指禅推法，以上都是临床常见手法。另外还有比较大的斜扳法、抖法以及振法等按摩手法。给小儿捏脊时可以用捏法、推法，以及拿捏肚角和揉法等轻柔的方法进行治疗。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2020/01/13收听(65694)
常用的按摩手法有以下几种，按、摩、推、拿、揉、搓、掐、点、扣、滚、捏、擦等等。按，指用手指或手掌在皮肤或穴位上进行有节奏的按压。摩是用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦。推是用手指或手掌向前、向上、或者向外推挤皮肤的肌肉。拿是用一手或双手，拿住皮肤肌肉或者腱膜向上提起，然后又放下。柔是用手指或者手掌在皮肤或穴位上进行旋转的运动。搓是搓擦肢体。掐是用手指使劲的按压穴位，点是用单指点穴法。扣是用手掌或拳握拳击打肢体。滚是用手背和近小指的部位着力在人体的表面，通过腕关节的伸曲和前臂的旋转，协调运动的滚动手法。捏是用拇指和其他手指在受按的部位进行对称的挤压。
黄俊│中国人民解放军第901医院
2018/03/05收听(38952)
小腿静脉曲张通过按摩治疗是比较好的方法，小腿静脉出现曲张大部分是由于静脉瓣膜功能不全导致的，所以患者在站立时间长以后会导致局部血管迂曲、扩张。通过按摩治疗能够有效的改善局部血液循环，促使静脉内部的血液回流，所以能够改善症状，也能够改善局部微循环，改善局部酸胀、疼痛以及皮肤瘙痒等症状。小腿静脉曲张如果患者病情比较严重，建议需要到医院进行检查，因为单纯通过按摩治疗，效果可能比较差，必要的时候要手术治疗才可以，一般采用大隐静脉高位结扎以及抽剥手术，或采用微创的治疗方法。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(70695)
"出现小腿的静脉曲张不要按摩，按摩不仅不会对静脉曲张有治疗作用，而且很可能因为静脉迂曲，且血管内膜本身存在炎症，在按摩的作用下可能导致血栓的发生，也就是血栓性浅静脉炎。出现这种情况甚至可能发生深静脉血栓，导致病人的血栓脱落，出现肺栓塞，使病人呼吸困难，甚至猝死。为防止这种情况，不要进行小腿静脉曲张的按摩。从原理上按摩并不能解决静脉曲张发生的原因，也就是瓣膜的反流及静脉壁弹性的减弱，所以从循证医学证据讲，没有任何证据可以证明按摩确实对静脉曲张有一定的缓解作用。而且根据临床实践，可以见到按摩后有些病人会发生浅静脉血栓，所以不要采取这种方式对静脉曲张病人进行治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(85959)
治疗小腿静脉曲张的按摩方法主要是促进静脉回流或增强小腿腓肠肌的力量，具体操作如下： 李晓亮│山西中医药大学附属医院 2020/05/12播放(98663)
治疗小腿静脉曲张的按摩方法主要是促进静脉回流或增强小腿腓肠肌的力量，具体操作如下：
李晓亮│山西中医药大学附属医院
2020/05/12播放(98663)
"治疗小腿静脉曲张使用按摩的方式无效，按摩并不能改变静脉曲张的基础病因，也就是股隐静脉瓣关闭不全。使用按摩的方式无法使其功能恢复，也不能增加静脉弹力纤维，使静脉弹性变好。所以，按摩并不能使静脉曲张获得缓解。由于很多人曲张较重，血流较慢，且常伴有血管内膜轻度炎症，在按摩后很可能加重炎症，使血栓形成，发生浅静脉血栓。一旦出现浅静脉血栓，则有可能血栓会进入深静脉，脱落导致肺栓塞，这种情况不要使用按摩的方式进行治疗，应该在正规医院血管外科就诊，根据分期选择适合的手术或保守方案，才能取得最好的治疗效果。"
2020/07/23收听(63224)
"静脉曲张发病原为下肢股隐静脉瓣瓣膜功能不全，出现这种情况是不可逆的，使用拍打手法进行治疗对静脉曲张是不会有任何用处的。拍打常可引起静脉内皮损伤及静脉炎，继而发生浅静脉血栓，而浅静脉血栓常倾向于向上蔓延，进入股隐静脉瓣，导致深静脉血栓。深静脉血栓脱落后可导致肺栓塞，危及生命，出现静脉曲张不应该用拍打手法进行治疗。"
2020/05/08收听(92858)
"对于下肢静脉曲张的患者，建议患者不要做腿部的，特别是有明显的血管扩张部位的揉搓、按摩、热敷和理疗等。因为下肢静脉曲张，我们肉眼可见的往往是走行在小腿皮下浅筋膜组织的大隐静脉、小隐静脉的主干或者是属支，它的解剖部位非常的表浅，静脉曲张之后，血管壁会变薄，血管耐受外界的压力、揉搓，包括受温度的影响都会较前变为敏感。如果用力对局部的扩张的血管壁进行揉搓和按摩，非常容易使已经变薄的血管壁破裂，甚至诱发血管腔内的炎性反应，也就是我们所说的血栓性的浅静脉炎，不建议患者对有静脉曲张的下肢做足疗、手部的深部按摩等活动。"
金潇│北京中医药大学东方医院
2019/08/02收听(86492)
"静脉曲张是一种常见的浅静脉疾病，多发生在下肢，可累及一侧也可累及双侧。它主要是由于先天性的静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全等造成下肢静脉回流不好，慢慢的随着时间的推移形成了静脉曲张。推拿按摩能够缓解静脉曲张，但是也要注意推拿按摩必须专业，并且有一些注意事项，不能盲目地进行推拿和按摩，如果患者出现局部的红、肿、热、痛，并且有一些皮肤色素沉着等改变，是不建议患者进行推拿按摩的，有可能会加重静脉炎的症状。建议患者按摩时不要太过用力，要动作轻柔，最好是沿着大隐静脉的主干，自脚踝处向大腿近侧逐渐的轻柔、缓慢的进行推拿，促进浅静脉的血流回流至深静脉。但是按摩推拿手法仅仅是能够缓解静脉曲张，即使效果很好，但是一段时间之后，其效果不是很令人满意，因此还需要到正规医院血管外科进行正规的治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/06收听(24759)
如果是自己按静脉曲张，首先要保持腿部的抬高，有利于静脉曲张的血液回流到深静脉进入心脏，也有利于够到下肢的静脉曲张。如果采取按摩，一定要小心力度要均匀，不要突然间的加力，避免肌肉的损伤或者是血管内皮的损伤，能够有利于血液循环促进静脉曲张的缓解。自己按摩的方法，主要是通过从远心端向近心端，即从脚尖到大腿根部，逐级的逐渐的进行按摩，而且按摩方向要保持一致，要从脚踝到大腿的方向，因为这是顺着静脉曲张血流的方向走行。按摩一定要注意力度，不要太重，不要太用力，否则会引起深静脉血栓或者其他的并发症。
2018/11/23收听(39816)
武汉协和医院 金毕
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