一条腿小腿酸胀，常见原因如下：
1、受凉、劳损和外伤是常见病因，可以影响小腿血液循环，产生酸性代谢产物，导致一条腿小腿酸胀感，出现骨折时甚至可能发生畸形，在恢复阶段症状较明显；
2、腰椎病变如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，会刺激或压迫神经，引起神经支配区如小腿出现酸胀感，同时会伴有腰部疼痛、腰椎活动受限，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；
3、下肢骨关节炎、肿瘤可压迫小腿血管，干扰血液循环，使组织代谢水平下降，产生代谢废物过多，刺激神经，会引起一条腿小腿酸胀感；
4、下肢血管神经病变如静脉曲张、静脉血栓、动脉栓塞、糖尿病、梨状肌综合征、周围神经炎，均可引起小腿肌肉供血不足，出现血液循环障碍，感觉神经因营养不足出现缺血、缺氧，甚至出现炎症变化，可诱发一条腿小腿酸胀感，需要引起重视。
