中国中医科学院西苑医院
心血管科
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如果想确诊冠心病，最好的、金标准的方法，是做冠状动脉造影。做冠状动脉造影需要住院，是通过打造影剂，在X光下直接能看到血管的狭窄程度、哪些血管狭窄、是否有堵塞，所以是最好的办法。
除此之外，可以考虑冠状动脉CT，间接来判断冠状动脉的情况，确诊冠心病。
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是供应心脏的血管称冠状动脉，出现粥样斑块、动脉硬化。斑块长在冠状动脉的血管内，其中的血流受阻、减少，引起心脏缺血，或斑块完全把血管堵塞，血流已经过不去，就会引起心肌坏死，称心肌梗死。
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"冠心病的确诊方法有很多，假如要更加精确做出诊断，通常需要做冠状动脉的CT，或者冠状动脉造影，甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外，其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管，要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉，然后做一些相关的检查，这个是有创性的。它虽然准确性比较高，但毕竟是有创性的检查，费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像，但是CT成像也有问题。第一，要打很多造影剂，对肾功能有影响。第二，CT的扫描也有一定的放射性影响，在一部分病人，比如年纪大或者肾功能不全的病人，冠状动脉容易出现钙化的情况，一旦出现冠状动脉钙化的时候，CT就不太准确，受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐，可能有早搏，其它的心律失常。假如心率不太稳定，做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人，第一要明确地诊断，第二假如的确有问题，需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗，还是用支架的治疗，还是外科搭桥的治疗，都需要腔内的影像学。比如血管内超声，直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数，对病变进一步的功能评估，才决定下一步的治疗，是更加精细化的一个诊断方式。"
李军│珠海市人民医院
2023/01/25收听(64624)
最准确、直接的诊断是冠状动脉造影检查，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠状动脉造影不仅能够判断冠... 唐艳芳│浏阳市人民医院 2023/12/29播放(76786)
最准确、直接的诊断是冠状动脉造影检查，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠状动脉造影不仅能够判断冠...
唐艳芳│浏阳市人民医院
2023/12/29播放(76786)
冠心病的确诊依据是冠状动脉造影，为确诊冠心病的金标准。但是要根据患者的症状、既往史、家族史及个... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2023/02/06播放(55516)
冠心病的确诊依据是冠状动脉造影，为确诊冠心病的金标准。但是要根据患者的症状、既往史、家族史及个...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2023/02/06播放(55516)
"一般判断冠心病，可根据患者是否有胸痛或者心绞痛的症状以及配合心电图进行确诊。冠心病患者在发病的时候通常会表现为心律不齐、心跳紊乱，并会产生心绞痛，引发左侧胸部整体疼痛，但这种疼痛一般会持续五分钟左右，随后会逐渐减轻。如果患者有以上这些症状，就可以断定为冠心病。患者结合临床心电图检查，通过心电图的st波段表现以及结合动态心电图检查，进一步确定冠心病。另外，可以通过检查冠状动脉，根据冠状动脉的监测以及冠状动脉的运动能力，如果发现冠状动脉输送血液的能力下降，冠状动脉局部狭窄，即可确诊为冠心病。因此，冠心病的确诊需要根据患者的症状以及医学检查来进行确诊。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/11/08收听(71626)
"确诊冠心病，在临床中有以下几种办法：1、冠状动脉造影，目前冠状动脉造影是确诊冠心病的“金标准”。通过微创的办法把造影管通过动脉血管到达主动脉的瓣上冠状动脉的开口，注射造影剂，在X线下看冠状动脉的走行、结构，是否存在病变以及病变的位置、程度。2、还可以通过冠状动脉CT扫描加三维重建，在无创的CT检查下，可以对冠状动脉的血管进行影像学的三维重建，看冠状动脉是否有病变，是否有冠心病就一目了然了。3、还可以通过心电图动态的缺血变化诊断患者是否有冠心病的情况。4、还包括运动平板试验，如果运动平板试验阳性，也可以通过阳性时的表现确诊患者的冠心病。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/23收听(56818)
冠心病需要根据病史、典型症状和体征，结合相关影像学检查等进行诊断，具体如下：1、... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/08/01播放(38291)
冠心病需要根据病史、典型症状和体征，结合相关影像学检查等进行诊断，具体如下：
1、...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/01播放(38291)
"首先看病人的年龄，通常来说冠心病的高发年龄一般都是在中年以后，40岁以上，最年轻的有20多岁的冠心病都有，但相对来说比较少见一些。第二个方面，症状和活动有关系，越活动越好，就不太像是典型的冠心病的病人了。还有一个要看有没有病史，比如高血压、糖尿病的病史，这些叫易患因素，比如吸烟各个方面的因素的影响。如果这些都没有，考虑冠心病的发病几率没有那么大。如果这些病都有，再伴上胸疼，要高度怀疑冠心病。最后还是需要做一些客观的检查，比如平板运动试验、64排CT直接看冠状动脉，明确诊断还是需要住院以后，怀疑有冠心病的病人，做冠状动脉的造影来明确。"
崔仲奇│北京大学第三医院
2023/03/27收听(45658)
冠心病在医学上叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，一定要了解冠状动脉的位置。冠状动脉是心脏自身的营养... 白树堂│海口市人民医院 2023/02/06播放(73344)
冠心病在医学上叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，一定要了解冠状动脉的位置。冠状动脉是心脏自身的营养...
白树堂│海口市人民医院
2023/02/06播放(73344)
"冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化时，可以产生斑块，导致冠脉的狭窄，由于冠状动脉狭窄引起的心肌供血减少，导致心肌缺血，便可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，会导致心肌发生缺血性的损伤，患者会出现心前区疼痛、闷痛，伴肩背部酸痛，疼痛通常持续3-5分钟，不会超过半小时，而且多在活动、劳累、饱食，以及情绪激动后出现，当诱因去除，或者舌下含服硝酸甘油可以使疼痛缓解。当心绞痛发作频繁，持续时间长，或者没有诱因就出现心绞痛发作时，要警惕不稳定性心绞痛这种危险性增加。当冠脉斑块不稳定，导致斑块突然破裂，可以引起冠脉管腔内血栓急性形成，引起冠脉管腔急性闭塞，心肌会发生缺血性的坏死，患者会出现急性心肌梗死。临床表现上，主要表现患者的胸痛症状加重，呈压榨性疼痛，持续不可缓解，伴大汗、呕吐等等。冠心病诊断金标准是冠脉造影，可以从中了解冠脉管腔狭窄程度，胸痛发作时心电图变化也可以帮助诊断冠心病。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/10/30收听(56168)
冠心病的病理基础，是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、心绞痛，甚至是心肌梗死、猝死。冠心病发生的... 范永臻│武汉大学中南医院 2023/08/02播放(79676)
冠心病的病理基础，是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、心绞痛，甚至是心肌梗死、猝死。冠心病发生的...
范永臻│武汉大学中南医院
2023/08/02播放(79676)
"冠心病顾名思义就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉大概的直径是在1.5mm到3.5mm之间，有的病人血管可能小于1.5mm，有的病人特别粗，会达到4.0mm或者4.5mm以上，但是不管是粗的血管还是细的血管，目前来说在体表用任何仪器都测不出来，彩超看不到那么细的血管。冠心病想确诊的话，有两项检查是金标准，一个是冠脉造影。如果冠脉造影发现了血管堵塞，狭窄程度超过50%，冠心病就可以确诊了。如果没有做冠脉造影或者是条件所限没有做，还有一项可以代替的检查，叫冠状动脉的CTA，或者叫双源CT或64排CT、128排CT检查、CTA的检查也可以查血管，是从外周静脉高压打造影剂，然后按照数码重建把它给排列出来，模拟成像画了一张图出来。跟临床上真正的冠脉造影有很强的符合度，大概跟冠脉造影的符合度可以达到90%甚至90%以上，所以也是非常好的一个检查，可以查出冠心病。这两个检查是目前能够确诊的手段，如果都没有做这个检查，到医院，医生主要是询问症状，有没有心绞痛，或者心电图有没有心肌缺血，心电图的动态变化，来排查冠心病，但是不能确诊，确诊还是要靠之前说的那两项检查。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2023/10/31收听(80088)
"冠心病的确诊，目前有一个金标准，就是冠状动脉造影。它是通过桡动脉胳膊上，或者通过腿上的股动脉，送一个管子到心脏的开口处，在冠状动脉开口的时候，打两个含有碘剂的药品，通过血流看冠状动脉具体情况，这是金标准。此外还有一些其它的标准，比如目前比较多的冠状动脉CT，在相当程度上可以替代冠状动脉造影检查。其它一些检查，包括核医学PET-CT，也可以检查心肌存活，但是目前国际公认的标准，还是冠状动脉造影。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/27收听(49400)
早期冠心病如果想要确诊，首先要做心电图，看一下是否有心肌缺血。如果怀疑有心肌缺血，要再考虑做心... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/07播放(33912)
早期冠心病如果想要确诊，首先要做心电图，看一下是否有心肌缺血。如果怀疑有心肌缺血，要再考虑做心...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/07播放(33912)
"冠心病可以通过如下方式确诊：1、症状：一般冠心病患者都会出现心前区疼痛的症状，伴胸骨后的疼痛，同时有其他部位放散，向肩膀、后背、胳膊、牙齿或者胃肠道的放散。2、心电图变化：冠心病患者发病时，绝大多数都有心电图的变化，可以发现心电图ST段抬高或者压低，T波也会出现异常的改变。3、心肌酶改变：尤其是患有急性心肌梗死的患者，会出现心肌酶的症状改变，也就是心肌酶的成倍升高，或者肌钙蛋白的成倍升高。4、冠状动脉造影异常：冠心病确诊的金标准是做冠状动脉造影，通过冠状动脉造影结果可以看到患者的冠状动脉是否存在狭窄，是否存在斑块或者是否存在闭塞，无论上面的任何一种情况，都属于冠心病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/07/20收听(64010)
冠心病没有早期或晚期区分，冠心病还没有发展到最严重的程度，即心肌梗塞，可能被认为是早期冠心病，... 李璐│成都医学院第一附属医院 2023/10/17播放(62354)
冠心病没有早期或晚期区分，冠心病还没有发展到最严重的程度，即心肌梗塞，可能被认为是早期冠心病，...
李璐│成都医学院第一附属医院
2023/10/17播放(62354)
"冠状动脉粥样硬化性心脏病，如果想要完全明确诊断，目前金标准的检查方法为冠脉造影，但是它是一种有创性的检查手段。如果管腔直径狭窄大于70%以上，就会严重的影响供血。除此之外，相对可以确诊冠心病的检查还有冠脉CT，冠脉CT是一种无创性的检查手段，预测准确性也是非常高的，如果患者目前的冠脉血管钙化非常严重，相应的冠脉CT准确性就会受到比较严重的影响。也可以结合行心电图的检查，但是心电图检查只能作为一种辅助检查，不能作为确诊检查方式。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/07收听(50408)
冠心病最直接、方便的检查手段为心电图，但静息状态下心电图难以出现心肌缺血的表现，可以选择24h... 吴弘文│上海市瑞金康复医院 2023/06/02播放(98526)
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吴弘文│上海市瑞金康复医院
2023/06/02播放(98526)
确诊冠心病的金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影为微创检查，医生在患者腕部的桡动脉或大腿根部的股... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2023/05/24播放(50276)
确诊冠心病的金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影为微创检查，医生在患者腕部的桡动脉或大腿根部的股...
张东霞│烟台毓璜顶医院
2023/05/24播放(50276)
"冠心病的诊断需要综合的评估：第一点，冠心病常发生于大于五十岁的中老年人身上。第二点，常伴有危险因素，比如常有高血压、高血糖、高血脂以及肥胖、吸烟、酗酒、经常熬夜等危险因素。第三点，伴有心前区的症状，比如有心前区的不适感，有心悸、胸闷、气短，甚至心前区的疼痛，还可以伴有左肩部的放射痛，甚至有的人说自己经常牙痛、后背痛、胃区不适等，要注意是不是冠心病的发生。可以通过手段进行诊断，常用的辅助检查有心电图、心肌核素、平板运动试验、24小时心脏监测以及冠脉CT的检查，更进一步的还可以做冠状动脉造影、冠状动脉内血管超声，给予进一步的诊断。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2023/07/08收听(20654)
冠心病的确诊应当根据临床表现、症状、体征和辅助检查，综合进行判断，内容如下：1、... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/23播放(86642)
冠心病的确诊应当根据临床表现、症状、体征和辅助检查，综合进行判断，内容如下：
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/23播放(86642)
湖北省中西医结合医院 温暖
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