小孩一个蛋大一个蛋小，是指睾丸一个大一个小，这种情况一般来说都是单侧的阴囊或者睾丸出现问题。在临床中最常见的原因有腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸肿瘤，或者急性睾丸炎、附睾炎、急性睾丸扭转。

在临床中如果小孩出现这种情况，肯定是一种不正常现象，可以做彩超来鉴别，具体如下：

1、彩超如果提示的是可复性的肿物，同时里面可以看到肠管组织，则腹股沟斜疝的问题比较大；

2、如果是液性暗区，这种暗区在小孩站立位比较明显，在小孩的平卧位或休息以后暗区消失或者减少，则交通性鞘膜积液的可能性比较大；

3、如果彩超提示是睾丸本身肿大，且血流丰富、边界不清，这个时候可能是急性睾丸炎或附睾炎的表现；

4、如果提示睾丸里面可以看到低回声或者是实性占位，可能睾丸肿瘤的可能性比较大；

5、如果睾丸彩超提示睾丸血流消失，精索部分结构混乱、增粗，可能就是睾丸扭转的可能性比较大，睾丸扭转需要在黄金6小时之内进行手术的复位和校正。

所以小孩一个睾丸大一个睾丸小，要做彩超来明确鉴别，根据彩超不同结果以及小孩年龄来综合判断最佳治疗时间。如果是急性睾丸炎，需要急诊的抗感染治疗。如果是睾丸扭转，需要在黄金6小时之内进行手术的挽救，做的太晚可能睾丸需要切除。

所以小孩出现阴囊大、睾丸大的情况下，一定要及时尽早做彩超，明确诊断以后来进行下一步处理和治疗。