杭州市第一人民医院
老年科
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如果怀疑阿尔茨海默病,需要进行很多的必要检查。在这些检查里面,因为有很多是要进行鉴别诊断,或除外那些可以引起和阿尔兹海默病相类似的疾病。对这样的患者,一般检查方法包括以下几方面:
1、血液学检查:包括血常规检查、血液生化检查、甲状腺功能检查以及艾滋病、梅毒等检查,还包括维生素B12和叶酸水平的测定;
2、神经系统影像学检查:主要用于排除其它潜在疾病和发现阿尔茨海默病相特异性的影像学表现,包括脑部的磁共振和CT检查;
3、神经心理量表监测:神经心理量表是目前临床上测查阿尔兹海默病智能损害程度的最常见量表;
4、特殊检查:针对阿尔茨海默病患者应进行淀粉样蛋白PET成像检查,以动态监测Aβ蛋白沉积的速度。
针对其它类型的老年痴呆,如血管性痴呆患者应该进行头颅的磁共振、血管造影检查。路易体痴呆的患者以量表评估为主,抑郁症造成的假性痴呆患者以询问病史和实验性抗抑郁治疗为主要鉴别方法。
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"检查老年痴呆,可首先做MMSE检查,这是初筛对老年人的认知功能障碍,有最初步检查,对老年人知识可有无减退、记忆力好不好、有没有失语、失读、有没有命名障碍、有没有逻辑思维能力的下降、计算力如何,都有比较全面较简单的初筛。如果要是发现MMSE的确检查有问题或者有可疑,可再进一步的检查,比如做蒙卡检查,这个难度要高,可进一步筛查患者是不是有认知功能下降。有关老年痴呆的神经心理量表还有很多种,这2个在临床上,大概就能够初筛。"
国红│北京医院
2023/11/07收听(46722)
老年痴呆要做相关评估和筛查。评估包括简易认知功能障碍、神经心理评估。评估量表有很多,针对学习能... 吴琴│山西省人民医院 2023/02/13播放(80696)
老年痴呆要做相关评估和筛查。评估包括简易认知功能障碍、神经心理评估。评估量表有很多,针对学习能...
吴琴│山西省人民医院
2023/02/13播放(80696)
"老年痴呆是阿尔茨海默疾病,属于中枢神经系统的退行性疾病,诊断老年痴呆需要做以下方面的检查,可以给予患者做脑电图检查。阿尔茨海默疾病在早期的时候,脑电图会有一部分的改变,随着病情的进展,脑电图表现为额顶叶改变更加明显。影像学检查,如头部CT或核磁,可以观察到患者的脑萎缩、脑室扩大,萎缩的位置主要以双侧的颞叶、海马萎缩为主。给患者做评估痴呆的智能量表的检查,可以进行痴呆的分级确诊,常用的智能量表主要包括简易精神状况量表,也称为MMSE量表。在临床上早期诊断阿尔茨海默疾病,早期的应用药物干预,对于改善患者的预后有重要的意义。如果早期确诊为老年痴呆的问题,给予患者乙酰胆碱酯酶抑制剂,比如石杉碱甲或盐酸多奈哌齐,可以延缓患者疾病的进展,改善患者认知的功能,提高患者的生活质量。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/17收听(12686)
"老年痴呆临床上又称为阿尔茨海默病,是中枢神经系统的退行性疾病。首先,查头部核磁,看是否有海马以及颞叶的萎缩,其次,进行智能方面的检查,其中智能的高低与文化水平、年龄以及生活经历都有关。智能检查包括对一般常识的问答,也包括理解、判断能力的问答,比如问病人花香鸟语是什么意思。最后,计算力的评估,以100减7的方法递减下去直到减到2为止,同时也要进行记忆力的检查,临床上常用的有即刻回忆,在短时间内完全准确的保存少量信息的能力,也要判断病人是否能够记住新材料,以及对长期记忆能力的判断。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/04/26收听(56984)
"乳腺的检查一般分为几个方法和步骤,首先每个女性平时都要学会乳房的自检,这是比较早期的发现乳腺肿块、病变的方法,自检时触及到异常及时到医院就诊,比较常用简单的乳腺检查的方法是乳腺B超,操作简单没有任何创伤,一般通过B超检查可以发现比较小的乳腺肿块,以及肿块的性质,可以较好的指导临床的治疗,也是乳腺定期随访检查的常用方法。如果B超发现异常的包块,有恶性的可能时,可以选择做乳腺的钼靶检查,是早期发现乳腺恶性肿瘤的常规检查方法,另外还可以选择做乳腺的核磁共振,无论发现乳腺有何异常,还是建议到医院就诊,让医生指导检查方法。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/07/03收听(95200)
目前肺癌最有效、最经济检测方式是行常规胸部CT检查,可查出肺癌,尤其对于早期癌症,诊断阳性率和... 张萍│河北医科大学第四医院 2023/05/17播放(71032)
目前肺癌最有效、最经济检测方式是行常规胸部CT检查,可查出肺癌,尤其对于早期癌症,诊断阳性率和...
张萍│河北医科大学第四医院
2023/05/17播放(71032)
"静止性胆囊结石,一般只需要进行胆囊彩超检查即可,没有手术指征的静止性胆囊结石可以定期复查胆囊彩超。而出现结石性胆囊炎时,除了进行胆囊彩超检查以外,还应当进一步行血常规、肝功能、降钙素原等相关检查,以进一步评估炎症的情况和是否存在肝细胞损伤。如果结石性胆囊炎需要进行手术治疗,这是除了上述的基本检查以外,还应当进一步行相关术前检查,包括病毒相关、凝血时间、心电图、胸片等。特别应当注意行肝胆核磁共振检查,特别是MRCP,以进一步观察胆囊管与胆总管,肝总管之间是否存在解剖变异,做好术前评估,最大程度降低术中损伤胆管的可能性。而对于术中胆囊管和胆总管分辨不清时,还可以进一步行胆道造影,以指导手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/08收听(26928)
胆囊息肉的诊断最好进行腹部彩超。腹部彩超操作较简单,即通过探头在腹壁上进行观察。因胆囊较典型,... 侯森林│河北医科大学第二医院 2023/09/30播放(95778)
胆囊息肉的诊断最好进行腹部彩超。腹部彩超操作较简单,即通过探头在腹壁上进行观察。因胆囊较典型,...
侯森林│河北医科大学第二医院
2023/09/30播放(95778)
"临床上肝硬化的检查项目主要包括肝脏影像学、肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定。肝脏影像学包括肝脏彩超、CT以及磁共振,可以进一步明确肝脏的大小、形态、质地、回声,从而进一步判断是否存在肝硬化的影像学特征。肝纤四项以及肝脏瞬时弹性测定,可以进一步明确肝脏纤维化的程度,进一步诊断是否存在肝硬化。以上这三项检查主要是无创性检查,在临床上应用最为广泛。而有创性的检查主要是肝穿刺活检,但是这种诊断准确性最高,可以根据情况适当选用。另外,由于肝硬化会造成门静脉高压,从而出现脾功能亢进以及食管胃底静脉曲张,还可以进一步通过血常规、上消化道钡餐或者胃镜检查进一步评估病情的严重程度。"
2023/10/04收听(39726)
"如果想要明确患者是不是冠心病,最重要的也是金标准的检查方法就是冠脉造影。这种检查属于有创性的,价格又比较贵,不是所有的患者只要考虑是冠心病,都需要进行冠脉造影的检查。建议患者可以先做比较基础的检查,比如胸片、心电图和心脏彩超,以上这三种检查有助于进一步明确,目前患者不舒服的症状是否由于肺部占位或者肺部感染,是否由于主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等原因所导致的。冠心病的患者往往心电图上可能会出现对称倒置的T波,ST段水平型下移或者下斜型下移。患者也可以行心电图踏车负荷试验,这项检查可以进一步明确目前患者有没有X综合征的可能。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/18收听(91502)
"查肺结核如果是密切接触人群做健康筛查,有几个检测手段:第一、做PPD结核菌基础实验,看皮试有没有感染结核;第二、拍胸片看肺上有没有病灶,结核常见的感染部位就是肺部;第三、如果肺上有病灶,还要把痰菌送检,找抗酸染色,看痰菌检有没有结核菌。常规的筛查是先做PPD,做完PPD以后如果是强阳性的病人,可进一步往肺、痰或者其它系统再检查。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2023/01/02收听(38702)
查结核可以做以下检查:1、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验:可以确定体内是否有结... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/07/13播放(81306)
查结核可以做以下检查:
1、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验:可以确定体内是否有结...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/07/13播放(81306)
"查丙型肝炎时,可以先做丙型肝炎抗体筛查,如果丙型肝炎抗体阳性,再做丙型肝炎HCV-RNA的检测,HCV-RNA的检测主要是检测丙型肝炎病毒载量。丙型肝炎抗体筛查当中也容易出现漏诊的情况,如在窗口期时,丙型肝炎抗体尚未出现,或者病人感染丙型肝炎病毒之后不产生丙型肝炎抗体。感染丙型肝炎病毒之后,变成慢性的比例要远远高于乙型肝炎,慢性的丙型肝炎是肝硬化和肝癌的高发生人群。丙型肝炎主要是通过血液途径传播,以往输血和应用血制品是主要的传播途径。由于血源管理比较严格,所以这种途径已经逐渐减少,目前通过共用注射器进行吸毒的人群。是丙型肝炎的高发生人群。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/02/16收听(96406)
查颈椎可以做的检查内容主要包括临床医生的体格检查、影像的核磁共振及X光片等检查。... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/04播放(776)
查颈椎可以做的检查内容主要包括临床医生的体格检查、影像的核磁共振及X光片等检查。
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张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/04播放(776)
"在发生艾滋病高危接触后,想要了解机体是否感染艾滋病病毒,主要是抽血检测艾滋病特异性抗体,也可以进行抗原抗体的联合检测,目前在我国各地正规医院和疾控中心的实验室,检测艾滋病的方法通常有两种,具体如下:第一、应用艾滋病第三代试剂检测,也是目前最常用的检测方法,是艾滋病特异性抗体检测,最快可以在感染后三周检测出来,绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体,所以抗体检测的窗口期是高危后的3-12周。如果初筛发现艾滋病特异性抗体,就需要将样本送到疾控中心进行复检,并由疾控中心发放最终的确诊报告;第二、艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测或者称为第四代检测,可以同时检测艾滋病抗体和抗原,绝大部分人可以在感染后2-6周用抗原抗体联合检测方法发现感染,所以窗口期时间是高危结束后的2-6周。同样如果初筛得到阳性结果,也需要到疾控中心复检才能够确诊。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/14收听(63780)
"乳腺检查除了门诊视诊、触诊以外,常用辅助检查还有以下几种:1、乳腺钼靶检查:最常用的影像学检查方法,比较广泛应用于乳腺癌普查。2、超声检查:乳腺的超声检查,对于囊性病变比较有优势,结合彩色多普勒可以进行血供情况观察,适用于致密性乳腺病变的评价,是乳腺钼靶检测的有效补充。3、磁共振检查:磁共振是乳腺钼靶和超声的重要补充,对微小病变、评价病变范围比较有优势。4、活检:常用的活检方法有空心针穿刺活检术、麦默通微创旋切术、针吸细胞学检查,检查方法准确率可以达到90%以上。5、导管镜检查:对于有乳头溢液、没有明显肿块的患者,可以做乳腺的导管镜检查。"
刘杰│山东省妇幼保健院
2023/10/02收听(85824)
"食道癌要做的检查,最首选的应该是胃镜检查,胃镜是上消化道疾病检查最准确的手段。上消化道疾病包括食道、胃、十二指肠,确诊基本上都要依靠胃镜。食道癌做普通胃镜以后,有怀疑一些微小的,比较早期的病变,还可以做经肠胃镜,包括放大染色胃镜以及超声胃镜等。已经是身体不能承受胃镜检查的病人,也可以用上消化道钡餐来做检查,它诊断的敏感性和特异性都不是很够。已经明确了是食道癌,还要再做胸部CT或者其它全身的检查,以判断食道癌的扩散程度以及严重程度。"
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/04/12收听(43416)
"食管检查主要包括有以下方式:一、食管钡餐造影检查,受检者需要先口服造影药剂,等待数分钟后配合X光摄片检查方式,对食管整体结构进行轮廓、形态等检查,以排除食管出血、狭窄、占位病变等可能性;二、食管内窥镜检查,内窥镜检查是诊断食管系统疾病的最为直接、准确的检查手段,通过使用带有内窥镜的纤维导管进入患者食管病变部位,可以对病变组织的大小、形状、范围进行细致清晰观察。有必要情况下,以对病变组织进行活体取样,以明确患者病症类型、病理分期等病情信息;三、腹腔CT检查,通过对食管以及整个胸腔组织进行CT检查,可以排查肿瘤病变组织是否存在有脏器性转移、扩散等现象。"
周毅│湖北省中医院
2023/01/30收听(49144)
查神经是很宽泛的概念,人的神经遍布于身体的各个器官之中,大致可以分为中枢神经系统和周围神经系统,检查时又可以分为结构性检查和功能性检查,所以检查的种类是很多的。对于中枢神经系统的检查,结构性检查通常采用CT或者核磁共振,观察有无血管病、肿瘤等疾病。如果存在感染性疾病,还需要对脑脊液进行化验,脑电图是对脑功能进行评定的。如果是周围神经检查可以用彩超、核磁共振来检查结构有无异常,有无压迫或者牵拉等损伤,而用神经传导速度、肌电图等检查评价神经的功能,如果存在神经损伤还需要根据症状和医生的查体来确定具体的检查项目。
曾庆鑫│内蒙古包钢医院
2023/08/15收听(98574)
检查多囊卵巢时可以检查腹部彩超、内分泌检查,包括甲状腺激素、雌激素、雄性激素、孕激素等。多囊卵巢是生育期女性的常见病、多发病,由于体内内分泌失调以及代谢异常引起的疾病,属于女性内分泌疾病。多囊卵巢的检查方法比较单一,血液检查和影像学检查可以确诊。诊断多囊卵巢需要根据病人年龄、症状体征以及辅助检查来确诊。腹部彩超是检查多囊卵巢的依据,腹部彩超可以显示卵巢呈多囊样的改变,性激素水平分泌异常,睾丸酮增高。病人平时月经不规律,月经量少,甚至闭经,伴有多毛,往往导致不孕的后果。及时发现多囊卵巢,及时地治疗,以药物治疗为主,多囊卵巢愈后比较好。
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/26收听(84618)
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