北京大学人民医院
泌尿外科
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重度精索静脉曲张可影响睾丸功能，从而可能影响精子质量和引起睾丸胀痛。目前的研究资料并没有明确研究说明精索静脉曲张轻度或重度会使后代质量下降，但精索静脉曲张一旦影响睾丸功能，患者精子质量可出现问题，如活力下降、数量下降，可影响怀孕几率。
怀孕后后代是否健康、是否有遗传性疾病，更多的是和遗传因素有关，与DNA、基因有关，需进行优生检查。一旦有重度的静脉曲张，且精子质量有问题，可积极选择治疗，通过治疗改善精索静脉曲张，使睾丸功能改善，从而升高怀孕几率。
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"精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病，程度分为轻度、中度、重度，但是重度精索静脉曲张并不一定会引起精子的质量异常，也就是并不一定会引起男性不育。所以如果重度精索静脉曲张患者的配偶怀孕了，要根据胎儿的生长发育情况来决定下一步治疗方案，包括胎儿的生长发育没有任何问题，还有存在相应的胎停、胎儿发育异常等，需要进行详细的检查判断胎儿的去留，只有一部分精索静脉曲张的患者会引起不育，所占的比例约为40%。精子质量异常与精索静脉曲张的程度不成正比，也就是轻度的精索静脉曲张也有可能引起精子质量非常差，重度的精索静脉曲张也有可能不引起精子质量变差。"
王世平│济南市人民医院
2023/07/05收听(15692)
"精索静脉曲张是男性比较常见的一种疾病，引起精索静脉曲张比较常见的原因是由于静脉回流阻力增加，或者是由于精索静脉瓣膜功能不全造成的精索静脉曲张。根据严重程度的不同，可以分为轻度、中度和重度精索静脉曲张。重度的精索静脉曲张患者往往会感到阴囊下坠、坠胀以及腹股沟不适的感觉，患者肉眼还可以看到阴囊皮肤上有迂曲成团的静脉团。重度的精索静脉曲张会造成睾丸严重的淤血，会引起睾丸生精功能异常，使精子活力下降，往往会引起男性不育的情况发生。对于重度的精索静脉曲张，一般需要通过手术的方法来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/02/17收听(55992)
精索曲张，是指男性青壮年精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲，导致阴囊内蚯蚓状血管团，导致阴囊内体温增加，导致睾丸发育受限。在男性青壮年有10%-15%的病人，会出现左精索静脉曲张。左侧精索静脉汇入腔静脉角度较小，容易发生静脉回流。左侧精索静脉缺乏静脉瓣，容易导致静脉返流，左侧精索静脉曲张发生率较高。左侧乙状结肠压迫左侧精索静脉，也是导致左精索静脉曲张发病率高的原因。多数病人不影响生育，也不影响日常生活，很少的病人才会出现男性不育症状。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/29收听(49276)
"精索曲张在临床上又称之为精索静脉曲张，指的是精索内的静脉迂曲、伸长、扩张，导致静脉内的血液回流不通畅，所以导致患者出现一系列的临床症状，比如阴囊坠胀、疼痛，久站或者是劳累后加重，健侧睾丸比患侧睾丸要偏高。一旦出现这些临床症状，建议可以及时到二甲医院泌尿外科进行体格检查和临床方面的检查，体格检查主要是触摸阴囊，可以明显的看到阴囊内存在蚯蚓状的团块，临床检查主要是做阴囊彩超诊断精索静脉曲张。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/09/17收听(88040)
精索静脉曲张最常见于左侧，这是由于左侧有乙状结肠压迫精索内静脉，导致精索静脉回流受阻，引起左侧... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2024/01/15播放(33548)
精索静脉曲张最常见于左侧，这是由于左侧有乙状结肠压迫精索内静脉，导致精索静脉回流受阻，引起左侧...
2024/01/15播放(33548)
"精索静脉曲张相对比较严重，因为精索静脉曲张发展至重度可以导致男性睾丸萎缩、男精液质量异常而导致男性不育症。临床上男性不育症最常见的原因也是精索静脉曲张，所以建议发现精索静脉曲张以后及早就诊，并制定合理的治疗方案，精索静脉曲张可分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张多见于左侧，对于合并重度以上的精索静脉曲张、血液反流的精索静脉曲张和精液质量异常的精索静脉曲张，都需要进行手术治疗。继发性精索静脉曲张常见于腹膜后的疾病，导致生殖血管压迫所致，可见于胡桃夹综合征、肾脏肿瘤或者腹膜后肿瘤等，对于继发性的精索静脉曲张也需要积极检查治疗，相对比较严重。明确病因以后及早采用手术治疗的方法来解除疾病，以免造成精液质量异常，导致男性不育或者生命健康受到威胁等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/17收听(83992)
精索曲张如果可以怀孕，一般没有特别的影响。精索曲张主要是精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张、迂曲，有可能导致男性不育症，有可能影响精子的产生和精液的质量。精液的质量差，怀孕的概率降低。文献研究表明，精索静脉曲张可能有30%导致怀孕困难。如果可以怀孕，说明精索曲张的程度并不严重，对精子的活力影响非常低。精索曲张重，就会导致阴囊的温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，就会导致前列腺素、皮质醇、儿茶酚胺的浓度升高，影响精子的生精功能。
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/11/03收听(28770)
精索静脉曲张怀孕的成功率大于60%以上。有文献研究表明，有精索静脉曲张会导致精子的产生和精液的质量发生异常，是引起男性不育症的一种常见原因，引起不育症的概率高达20%-40%。对于轻度的精索静脉曲张一般不会影响怀孕，只有精索静脉曲张比较重，它会导致静脉回流障碍，局部静脉扩张、迂曲，睾丸组织内的二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度升高，会影响睾丸的生精功能。如果有精液异常，建议早期行精索静脉曲张高位结扎手术。
2023/06/27收听(11940)
"精索静脉曲张一般很难自愈。精索静脉曲张一般指的是精索内的静脉迂曲、伸长、扩张等等，导致精索内的血液回流不通畅，就会淤积在精索里面，导致阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精液质量变差，从而有可能造成不孕不育。所以精索静脉曲张的危害性是比较大的，需要进行积极的治疗。轻度的精索静脉曲张建议可以通过药物来进行治疗，可以吃迈之灵等药物。重度的精索静脉曲张建议可以选择手术来进行治疗，其中比较常见的手术方式是开刀手术和腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。这两种手术方式都具有比较好的效果，而腹腔镜手术创伤会更小，恢复也更快一些。"
2023/04/12收听(43346)
精索静脉曲张是泌尿外科很常见的一种疾病，一般常见于青少年男性，以左侧的精索静脉曲张更多见，精索静脉曲张形成的原因主要是静脉回流受阻造成的。临床上根据超声的检查结果，可以将精索静脉曲张根据最大的静脉内径进行分度，一般小于2.7mm的曲张属于一度，所以精索静脉曲张如果最大的内径是2.6mm，属于一度的精索静脉曲张也就是属于最轻度的精索静脉曲张。对于这一类的病人通常可以采用保守治疗方法，比如用阴囊托带或者穿紧身内裤促进静脉回流。另外，可以口服药物迈之灵辅助治疗。
2023/05/06收听(54512)
精索静脉曲张在临床上发病率很高，主要是由于静脉回流阻力增加造成的。临床上根据精索静脉曲张严重程度不同，可以将其分为轻度、中度和重度。一般彩超下如果精索静脉曲张是2.5mm，通常是指轻度的曲张。轻度的曲张是指曲张的静脉直径小于2.7mm，对于轻度的精索静脉曲张，通常不会严重的影响患者的健康。一般采用保守的治疗方法进行治疗，比如穿紧身内裤或者应用阴囊托带等，避免病情进一步加重。还可以口服药物迈之灵等进行治疗，避免病情恶化。如果治疗不及时，精索静脉曲张常常会进一步加重，严重的患者可能会造成睾丸生精功能异常。
2023/05/13收听(37768)
"精索静脉曲张是泌尿外科十分常见的一种疾病。精索静脉左右各一，一般以左侧精索静脉曲张比较常见，这是由于左侧的精索静脉呈直角回流进入左肾静脉，并且左侧精索静脉经过乙状结肠后方容易受到压迫，造成静脉回流阻力增加，引起精索静脉曲张。精索静脉曲张诊断明确以后，需要根据严重程度采用不同的治疗方案。对于轻中度的精索静脉曲张，如果检查精液常规正常，一般可以用阴囊托带治疗或者穿紧身内裤。对于严重的精索静脉曲张或者精索静脉曲张伴精液质量下降的病人，一般需要行精索静脉高位结扎手术。"
2023/11/12收听(40880)
"精索静脉曲张多数患者没有自觉不适，往往是在体检时被发现，或因为不育症就诊时被查出来的。有症状的话，往往多表现为阴囊的坠胀不适或者坠痛，疼痛可向腹股沟区放射，站立位时加重，平卧休息后可减轻。临床分为四级，零级没有曲张的临床表现，没有瓦氏试验出现。一级是触诊不明显，瓦氏试验可以出现。二级是在触诊时极易触及扩张的静脉，直径约2mm，但是不能看见。三级往往是患者在站立位时能看到扩张的静脉和阴囊皮肤的突起，如蚯蚓状、团状，容易触摸到。所以4.3mm可以归到三级，应该算是曲张比较明显的，需要进一步的处理和治疗。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2023/04/02收听(31246)
怎样辨别精索曲张，建议站立位观察，观察阴囊内是否有明显的松弛、下垂，可以发现精索表面有蚯蚓状的团块。当改变体位，比如平卧位后会发现静脉曲张团块变小或者消失，这就是精索静脉曲张。也可以让病人鼓气，增大腹压，血流明显的回流受阻，也就可以见到曲张的静脉。通过做阴囊彩超检查，可以发现精索曲张的程度。精索静脉曲张分为三级，一级触诊不明显，但是鼓气后可以看到明显的曲张静脉。二级外观没有明显异常，触诊可以做到曲张的静脉。三级曲张静脉蚯蚓团块，触诊及视诊非常明显。
2023/02/12收听(55178)
"引起右侧精索静脉曲张的原因分为两种：1、原发性右侧精索静脉曲张，是由于右侧精索静脉在汇入下腔静脉处的静脉瓣膜功能不全，导致右侧精索静脉反流而引起精索静脉曲张，表现为立位时曲张的静脉比较明显，平卧位后曲张的程度减轻。2、继发性右侧精索静脉曲张，是由于右侧腹膜后的病变，比如肿瘤、脓肿等直接压迫右侧精索静脉，导致精索静脉回流受阻，压力升高引起，表现为无论平卧位或者立位，右侧精索静脉曲张的程度不会发生变化。"
韩前河│郑州人民医院
2023/08/18收听(19440)
"目前精索静脉曲张临床上，尤其是无症状的青少年患者、成人有无临床症状者，仍缺乏被广泛接受的诊断标准和分级方法，临床上将精索静脉曲张分级是四级。0级无精索静脉曲张样表现，Valsalva试验阴性，经多普勒超声可以发现轻微的精索静脉曲张，静脉直径超过2mm，以及经Valsalva动作后可触及。Ⅱ级站立位可能触及但不可见，Ⅲ级站立位视诊可见并能够触及。另外一种分级方法是用超声分级，超声分级结合Valsalva试验反流时间，也是分为四级。亚临床型一般是测量精索内静脉，内径是1.8-2.0mm，反流时间是1-2秒。Ⅰ度内径是2.1-2.7mm，Valsalva试验反流时间是2-4秒。Ⅱ度是精索静脉内径是2.8-3.0mm，Valsalva反流时间是4-6秒。Ⅲ度是精索静脉内径≥3.1mm，Valsalva反流时间≥6秒。由此根据B超的分级，看出精索曲张2mm，阴道是亚临床型的静脉曲张。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/18收听(18802)
精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛扩张迂曲，治疗需要根据精索静脉曲张的程度、患者临床症状、是否损害... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/06播放(69366)
精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛扩张迂曲，治疗需要根据精索静脉曲张的程度、患者临床症状、是否损害...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/06播放(69366)
"精索曲张又称为精索静脉曲张，是指精索内的静脉丛的异常迂曲扩张的表现，多发于青壮年。由于精索静脉曲张会对精子产生影响，目前认为也是引起男性不育的主要原因之一。当出现精索曲张时，主要表现为在长时间站立或者重体力劳动后，阴囊局部的肿胀、疼痛，而且会有一些不舒服的感觉。当出现精索曲张时，需要结合相应的临床表现以及患者的需求，选择相应的手术治疗或者保守治疗。保守治疗适用于没有症状或者症状较轻的早期患者，可以通过穿紧身内裤或者阴囊托举来改善局部的肿胀情况。同时也可以口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等促进静脉回流。而对于有生育要求的精子异常的患者，可以通过手术的方法。目前常用的手术分为开放手术和腔镜手术。开放手术是在腹股沟进行切口，做高位的精索静脉高位结扎，并且切除精索的一部分扩张静脉。腔镜手术是利用腹腔镜进行腹腔内精索的高位结扎，手术创伤较小、效果好、恢复快。所以当出现精索曲张时建议到专门的门诊就诊，并在专科医生的指导下选择相应的方法进行相应治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/09/06收听(62546)
精索静脉曲张属于男性比较常见的一种血管方面疾病，精索静脉曲张若是因为体检时发现，没有症状，比如... 吴敏红│宜春市人民医院 2023/11/13播放(65774)
精索静脉曲张属于男性比较常见的一种血管方面疾病，精索静脉曲张若是因为体检时发现，没有症状，比如...
吴敏红│宜春市人民医院
2023/11/13播放(65774)
"突然出现精索静脉曲张有可能是因为受到肿瘤的压迫，或者长时间久坐，缺乏体育锻炼，机体免疫比较差的原因所导致的。精索静脉曲张比较容易发生在左侧，右侧发生的概率比较低，当患者出现上述临床症状，就需要及时到医院进行相关检查来明确诊断，建议可以做精索静脉彩超检查、睾丸彩超检查等来明确诊断。一旦确诊为是精索静脉曲张，建议可以先通过药物来进行调理治疗，可以服用地奥司明、迈之灵等药物来进行调理治疗。如果药物治疗没有效果，建议通过手术来进行治疗，可以选择做腹腔镜下精索静脉高位结扎术。"
2023/12/12收听(33536)
湖北省中西医结合医院 温暖
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