心得安试验阳性的意义

2023-04-30 18:51播放 :

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心得安试验阳性的意义表示患者在进行心得安试验前，心电图存在ST-T的改变。这种改变可能是自主神经的功能紊乱或交感神经的过度兴奋引起，可能并不存在心肌的器质性病变。心得安就是普萘洛尔，是一种经典的β受体阻滞剂，可以抑制β肾上腺素能受体，从而抑制交感神经的活性。心得安试验主要是用于心电图ST段或T波有变化的患者，用来鉴别患者是否存在心肌的病变。

多数患者的心电图可能存在ST段压低，或者T波的低频和倒置，这种情况有可能为心肌缺血的器质性心肌病变引起，也可能是交感神经过度兴奋或自主神经功能紊乱。心得安试验即是给患者使用普萘洛尔心得安，用药后患者心电图压低的ST段回位或者出现低频的T波变成正常的直立T波，为心得安试验阳性，表明患者心电图ST-T的改变，可能是自主神经功能紊乱引起，而不是器质性的心肌病变所引起。

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"心得安试验是药物负荷试验的一种，主要口服心得安20mg，在完全静息情况下，让心率降下来，通常心率可能会降到50几次。它的意义主要是鉴别缺血和神经因素引起的T波改变。如果是缺血引起，那么心得安试验的T波不变，可能需要进一步做其他的检查，比如运动平板、动态心电图、冠脉造影等之类。如果是阴性，这个时候基本正常，有时候可能是由于β受体亢进引起的T波改变，通常就不用管。心得安试验对女性的作用比较多，胸前导联v1，v2，v3的T波都有可能是倒置的，但并不是所有的倒置T波都是幼稚型改变。女性的出现为v2，v3的T波倒置，最好是做一个心得安试验，如果不做实验时，要多做几次对比看看有没有改变。"

语音时长01:54''

宫志华│青岛市中心医院

2023/09/15收听(26384)

01:51

心得安试验阳性正常吗

心得安试验阳性，提示受检者无器质性心脏病，所表现的ST-T心电图改变为功能性改变。心得安试验适...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/19播放(37691)

心得安试验阳性正常吗

心得安试验阳性是属于正常情况。心得安的化学名称是普萘洛尔，是一种β受体阻滞药，对β1和β2受体均有阻滞作用，常用于心律失常和冠心病的治疗，同时用于临床试验鉴别某些疾病，主要用于鉴别器质性与功能性ST段与T波的异常。试验是在未服药前需要患者平卧休息，复查心电图，在口服或者舌下含服普萘洛尔，在用药30min、1h、1.5h后分别在复查心电图，并与之前未服药时的心电图相对比。结果及意义如果ST段与T波恢复正常，则为心得安试验阳性，提示ST段与T波的改变主要是由于自主神经功能紊乱导致的，如果ST段与T波异常一直存在，提示存在器质性心肌缺血和心肌损害。

语音时长01:20''

徐东│哈尔滨市第一医院

2023/08/20收听(30398)

结核菌素试验阳性意义

"结核菌素试验阳性对诊断结核感染有重要的意义，做结核菌素试验主要有两种情况：第一种可能出现阴性反应，什么是阴性反应，像只有针痕，没有硬结，硬结平均直径＜5mm，这种属于阴性反应。阴性反应的临床意义表示未受感染，或者变态反应没有建立的情况。第二种是阳性反应，什么情况属于阳性反应，硬结平均直径≥5mm。如果硬结平均直径≥20mm或＜20mm，但有水疱坏死、淋巴管炎、双圈等；3岁以下的硬结平均直径>15mm为阳性反应。阳性反应临床意义是受结核杆菌感染或者接种卡介苗后，结核菌素产生变态反应的一种表现，一般在感染后3-8周出现变态反应，对诊断结核感染有重要价值。但还有一种情况是3岁以内儿童没有接种卡介苗，结核菌素反应阳性的，考虑有活动性结核的情况。"

语音时长01:46''

宋淑文│济宁市第一人民医院

2023/10/25收听(88554)

4字试验阳性的意义

对于病人在盘腿时，也就是在做4字试验时，如果出现了阳性，也就是有明显的腹股沟部位的疼痛症状，多见于股骨头坏死和髋关节滑膜炎的患者。在出现这种情况以后，最好行髋关节部位的磁共振检查，看究竟是股骨头坏死，还是髋关节部位的滑膜炎导致的疼痛。一般髋关节部位的滑膜炎，主要是劳损受凉导致的。在通过治疗以后完全能够恢复，后期不会影响病人正常的肢体负重的活动。而对于股骨头坏死，相对比较重，一旦出现了坏死，后期很容易影响患侧肢体的负重和屈伸的活动，所以必须及时的治疗，避免出现后期股骨头塌陷，以后引起肢体短缩和髋关节活动受限的情况。

语音时长01:23''

王富│济南市中西医结合医院

2023/12/04收听(10430)

4字试验阳性有什么意义

"4字试验是骨科一项特殊的体格检查，一般所有的骨科病人在体格检查时都会进行4字试验。操作时医生站于患者的一侧，患者取仰卧位，双下肢伸直。如果检查右侧4字试验，那么将患者的右下肢膝关节屈曲，脚跟放于左下肢的膝盖上方，然后操作者一只手按着脚跟，另一只手按着膝关节向下按，尽可能的让膝关节贴近床面。如果在这个过程中诱发右侧髋关节的疼痛，或者是骨盆区域的疼痛，那么提示4字试验阳性，提示病人的髋关节或者骶髂关节存在病变，比如临床中比较常见的有股骨头坏死、骶髂关节炎等等。"

语音时长01:22''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2023/02/17收听(99888)

阿托品试验阳性的意义

阿托品试验最常用于临床上病态窦房结综合征的辅助诊断，对于明显的窦性心动过缓的患者，用药后如果窦性心率没有增加至90次/分，提示病态窦房结综合征，常常需要起搏器的治疗，但是，需要警惕并不是所有阿托品试验阳性患者一定是病态窦房结综合征。阿托品试验还可用于判断P-R间期延长，是由于迷走神经功能亢进所导致，还是由于器质性心脏病导致，可以用于窦缓与二度1型窦房阻滞的鉴别诊断，以及二度1型和二度2型房室传导阻滞的鉴别。

语音时长01:07''

刘千军│复旦大学附属华东医院

2023/01/03收听(14392)

4字试验阳性意义

"4字试验的阳性意义主要有两个方面：1、能够有助于诊断骶髂关节炎或者强直性脊柱炎导致骶髂关节出现的病变，在进行4字试验时，由于骶髂关节位置的关节面会受到牵拉和刺激，如果有病变，会导致关节软骨部位产生较大的摩擦，有明显的疼痛感，这样就能够诊断骶髂关节炎。2、检查股骨头坏死和或者髋关节有病变，因为在做4次试验的时候，髋关节股骨头与髋臼之间或者关节的关节囊，以及周围软组织会受到牵拉以及压力刺激，就容易出现明显的疼痛感。所以在临床上做4字试验时，如果有大腿髋关节位置明显的疼痛感，就可以判断髋关节有病变或者股骨头坏死的情况。"

语音时长01:13''

刘继健│济南市中西医结合医院

2023/01/03收听(11634)

4字试验阳性意义

"4字试验阳性提示人体的骶髂关节或者髋关节出现了病变，导致髋关节的旋转、屈曲出现了异常，一般仰卧位，大腿伸直，然后另一条大腿与对侧大腿构成4字，测试一侧大腿的活动，包括旋转、屈曲以及外展功能，阳性就表示髋关节或骶髂关节的功能受到了限制。常见于股骨头坏死、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎所导致的骶髂关节病变，骶髂关节炎以及膝关节的骨关节炎，一般这些关节炎症导致了关节软骨的退变、增生，关节间隙变窄，活动受限，包括内旋、外旋、屈曲、伸展等都可能出现异常，所以4字试验出现阳性。膝关节重度关节炎出现阳性的原因是因为无法做屈曲，所以无法做出4字试验，需要做出鉴别诊断。"

语音时长01:30''

纪泉│北京医院

2023/06/25收听(26420)

心得安试验怎么做

"对于检查窦房结的功能或者可疑病态窦房结综合征的患者，要做心得安试验来查固有心率。原理是用药物完全阻断自主神经系统对心脏的支配后，测定窦房结产生冲动的频率。具体方法是用心得安以每kg体重0.2mg的剂量静注，静注后10分钟再予以阿托品每kg体重0.04mg的剂量静注，然后检查心率。再参照以下公式计算，固有心率预测值等于118.1-年龄×0.57，得出一个值。患有病态窦房结综合征的患者，固有心率是低于正常值的。"

语音时长01:10''

周丽丽│沈阳市中西医结合医院

2023/04/12收听(99094)

01:36

心得安试验是什么意思

心得安是β受体阻滞剂，可以抑制交感神经兴奋，当患者心电图检查提示ST-T改变，但怀疑非器质性病...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/08/01播放(39502)

束臂试验阳性意义

束臂试验是反映血小板的数量功能，以及毛细血管的功能是否正常的试验。束臂试验阳性，它的意义有三个方面，一、是血小板的数量异常，二、是血小板的功能异常，三、是毛细血管的功能异常。血小板的数量异常，常见于各种原因引起的血小板减少症，最常用的就是免疫性血小板减少性紫癜。由于自身抗体导致血小板破坏，血小板数量减少，就会出现束臂试验阳性情况，血小板质量异常最常见的一种疾病就是血小板无力症。虽然血小板的数量是正常的，但是血小板的粘附和聚集功能不正常，会出现束臂试验阳性的情况，最后一种情况就是毛细血管的功能异常，常见于维生素C缺乏症，或者是过敏性紫癜患者，由于毛细血管的通透性增加，也会出现束臂试验阳性的情况。

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2023/04/17收听(74668)

指鼻试验阳性的意义

"指鼻试验是神经内科临床查体的一个检查办法，主要是能够进行共济运动失调的检查，指鼻试验阳性的意义是人指不到鼻尖，或者是睁眼、闭眼都难以指到鼻尖。对于指鼻试验阳性的，临床上首先考虑是后循环出现问题，如果是病人突发的是以脑血管病多见，可以见于小脑脑干的梗死或者是出血，如果病人是缓慢出现逐渐进展加重，可以见于后颅窝的占位性病变等。指鼻试验阳性，临床上还可以见一些感觉性共济失调，或者是前庭性共济失调，都可以导致病人出现指鼻试验的欠稳准。对于指鼻试验，建议病人的上肢肌力在四级以上进行检查。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/08/07收听(43592)

髌骨研磨试验阳性的意义

"髌骨研磨试验阳性代表髌骨软骨损伤，常见于髌骨软骨软化症、髌骨关节炎，操作方法是患者左手握拳放于患侧腘窝处，为膝关节垫底，呈微微屈曲状，右手放于髌骨上方，向下按压至股骨滑车，同时旋转髌骨进行髌骨研磨，髌下摩擦可闻及声响，同时伴有疼痛症状，此为髌骨研磨试验阳性，通常表现为膝关节疼痛、软而无力，跑、跳、蹲等动作均可诱发疼痛，上下楼或蹲起时疼痛明显。治疗方法包括增强股四头肌的肌力量，提高关节稳定性，关节内注入玻璃酸钠减少髌骨关节的磨损。保守治疗无效时则可以通过手术治疗，手术治疗是通过关节镜下的软骨修复，恢复关节平整度等。"

语音时长01:31''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2023/12/02收听(21562)

腰大肌试验阳性的意义

"腰大肌试验阳性，多数是判断有没有肌肉的炎症。腰大肌位置较深，只能通过腰大肌试验来判断，有没有腰大肌发炎的情况。多数腰大肌的炎症是因为髂窝的脓肿，局部的病灶而引发的腰大肌的炎症，像是盆腔炎、阑尾炎，多数会导致局部肌肉的炎症。腰大肌试验多数是嘱患者仰卧位，双下肢自然伸直，患者自然的抬高一侧肢体，医生以一手适度的抵抗这一侧肢体，如果出现腰大肌部位的疼痛，便提示阳性反应，这说明腰大肌有炎症反应，这种炎症反应多数是因为局部的病灶，而引发的炎症反应。"

语音时长01:07''

李磊│泰安市中医院

2023/07/25收听(42162)

心得安试验阴性严重吗

"心得安试验如果是阴性，主要提示出现心脏器质性的病变，相对是比较严重的，心得安试验是患者自觉有心脏不适的症状，比如心慌、胸闷、气短、多汗、窦性心动过速等症状，通过心电图的检查出现ST段改变。服用心得安后再次通过心电图检查，如果ST段恢复正常，主要考虑是心脏功能性病变，由于心脏交感神经兴奋性增高导致，如果ST段没有明显改变称为心得安试验阴性，主要考虑心脏器质性的病变，相对比较严重。如果心得安试验阴性需要进一步完善检查，明确心脏供血不足的病因，不要情况下通过心脏彩超，心肌酶谱、动态心电图的检查。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/04/05收听(30114)

平板运动试验阳性的意义是什么

"平板运动试验阳性说明患者可能存在冠心病，如果在行平板运动试验时患者的运动量已经达到，在心电图上会出现相应的缺血的变化，表现为心电图上ST段压低或者抬高，或者血压降低、心律失常、晕厥等。发现平板试验阳性以后要进一步行冠状动脉造影检查，评估冠状动脉血管的狭窄程度，需要进一步应用药物，甚至冠脉介入治疗、搭桥治疗。行运动平板试验，完善其它检查以后，患者平时生活中要注意控制危险因素，比如血压、血糖、血脂都要控制好。还要戒烟，限制饮酒，在病情允许的情况下可以选择慢跑或者快走等。如果患者未得到及时、正规的治疗，则不建议患者过量运动。"

语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

2023/01/14收听(26154)

finkelstein试验的意义

"桡骨茎突部位有拇指的短伸肌和拇趾的长展肌，在桡骨茎突的腱鞘内长期的反复摩擦，导致这个位置出现无菌性的炎症，可以产生疼痛。时间长了出现局部渗出，腱鞘纤维化变厚，腱鞘狭窄产生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。而这个试验主要是检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病变的试验，也叫握拳尺偏试验。方法是大拇指往手掌心勾住，其余四个手指用力握住大拇指，整个手掌向尺偏，桡骨茎突部位出现疼痛明显加重证明试验是阳性，也证明有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。这种疾病是典型的和过度的劳累、劳损有关，平时一定要注意保护，疼痛明显可以用局部封闭注射治疗。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/11/19收听(52248)

PERTHES试验的意义

"PERTHES实验是检查下肢静脉瓣膜功能的一种试验，在临床上，下肢的浅静脉曲张可以分为原发的单纯性浅静脉曲张，或者继发的浅静脉曲张。继发浅静脉曲张，多数是由于下肢深静脉不畅造成的，因此PERTHES试验就是检查深静脉是否通畅的一种常用的方法。在检查时需要让患者站立，在大腿的上端，可以绑扎止血带，来阻断下肢的浅静脉，阻断之后，患者需要用力蹬腿20-30次，或者反复下蹲3-5次来观察静脉曲张是否加重或者缓解。如果静脉曲张明显缓解，表示深静脉是通畅的，如果静脉曲张不缓解，甚至有加重的表现，并且患肢会有酸胀、沉重、不适感时，就表明深静脉的不通畅。深静脉的不通畅需要继续检查深静脉是否有血栓或者堵塞的情况，就无法进行浅静脉曲张手术。也需要注意，如果存在交通瓣膜功能不全时，PERTHES试验需要与其他的试验共同来确诊深静脉是否通畅。"

语音时长01:26''

沈世凯│辽宁省人民医院

2023/01/09收听(75834)

Buerger试验的意义

Buerger试验，是提示下肢动脉闭塞性疾病是否存在肢体缺血的重要检查。Buerger试验，可以用来检验肢体闭塞性动脉硬化、动脉炎、肢体闭塞性脉管炎、糖尿病足等下肢动脉闭塞性疾病，并且能够评判其缺血的程度。Buerger试验的做法，是让患者的患肢抬高和下垂。病人要取平卧位，下肢抬高45度，持续3分钟。如果试验阳性，患者的足部可出现苍白、麻木，或疼痛症状。在患者坐起时，下肢下垂后，可以出现足部的潮红，或者出现局部的紫斑。提示下肢动脉的供血不足，要怀疑上述所说的动脉缺血性疾病。但是其检查结果，只能说明肢体有无缺血，需要其他的检查和病史来综合评估。

语音时长01:28''

沈世凯│辽宁省人民医院

2023/07/26收听(52728)

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