北京大学人民医院
肝胆外科
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先天性胆管扩张属于先天性胆道疾病，由于存在癌变风险，所以通常认为属于较严重的疾病。较多患者体检时发现胆总管囊状扩张，部分患者儿童时期根据腹痛、胆管炎表现诊断为胆总管囊肿，部分中老年人胆管已发生癌变而引起胆道梗阻，出现黄疸时才发现胆管扩张，建议尽早手术治疗。
先天性胆总管囊肿因胆汁瘀滞导致胆管结石、胆管炎高发，同时胆汁瘀滞、反复胆管炎会增加胆管癌变风险。目前数据表明，胆总管囊肿中存在3%-30%的癌变风险，建议通过外科手术治疗，降低由胆管囊肿造成的结石、胆管炎，甚至是癌变风险。
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先天性胆管扩张并没有较好的治疗方式，其主要治疗手段为囊肿完整切除加胆肠吻合，对于合并局限性肝内... 牛肖雅│四川大学华西医院 2023/04/30播放(87810)
先天性胆管扩张并没有较好的治疗方式，其主要治疗手段为囊肿完整切除加胆肠吻合，对于合并局限性肝内...
牛肖雅│四川大学华西医院
2023/04/30播放(87810)
先天性胆管扩张症患者做手术以后，胆道原来的解剖关系发生变化，因为它已经把扩张的胆管进行切除，把... 韩霖│海南医学院第一附属医院 2023/01/24播放(68944)
先天性胆管扩张症患者做手术以后，胆道原来的解剖关系发生变化，因为它已经把扩张的胆管进行切除，把...
韩霖│海南医学院第一附属医院
2023/01/24播放(68944)
先天性胆管扩张手术是一个很大的概念，因为先天性胆管扩张有几个分型，有单纯的胆总管的囊性扩张、胆... 韩霖│海南医学院第一附属医院 2023/02/11播放(69710)
先天性胆管扩张手术是一个很大的概念，因为先天性胆管扩张有几个分型，有单纯的胆总管的囊性扩张、胆...
2023/02/11播放(69710)
"胆管扩张是否严重需要结合病因进行判断，良性的完全可以治愈，而恶性肿瘤引起的却非常严重。有部分人出现胆管扩张是由于胆结石引起，由于胆管相对比较狭窄，所以导致胆结石出现了嵌顿的现象。这种现象是由于良性因素引起，在积极治疗之后可以达到临床治愈的目的，这一种类型的胆管扩张并不是特别严重。此外有不少人是由于恶性肿瘤疾病造成的，比如胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌，这些因素引起的就会比较严重，并且预后是非常差的。对于肿瘤疾病引起的胆管扩张应当及时进行治疗，但是如果恶性程度比较高治疗难度会比较大，在治疗后5年的生存率甚至不足20%，所以这种类型是属于非常严重的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/05收听(13952)
"这是一个染色体隐性遗传的先天性疾病，多数肝内胆管囊性扩张症见于男性，男女比2:1。患者在出生5到20年内没有临床症状，一般在青春期开始发病，少数病人可以终身无症状。它的扩张的机制目前不太明确，可能与肝脏汇管区有很多小的胆管增生、胆管扩张，伴有纤维组织增生，还有汇管区的门静脉小分支出现条索样的相连。先天性肝内胆管囊状扩张症，儿童和青少年时期是没有症状的，因为长期的胆汁淤积导致胆石形成，造成了胆管感染后才有表现，比如说腹痛、畏寒、发热、黄疸，这都是它的主要表现，但是很容易与胆结石胆管炎混淆，治疗上和判断上容易造成是误差。从外科治疗角度出发，囊肿在肝内的分布和病理改变分为以下几个临床表现，有单纯性或局限性的、弥漫性的常伴有肝纤维化，弥漫伴节段性分布的肝内囊肿群，合并肝总管囊状扩张，这一类病人早期没症状，后期可能会继发结石，有7%到15%的人可能会造成胆管癌，临床上容易见到胆结石继发的胆管炎；还有部分肝囊肿，它的诊断主要是影像学，尤其是胆道直接影像，比如说核磁MRI加MRCP，或者ERCP或者PTC等等，它的治疗方案，目前正在争论，建议以手术治疗为主，但是对没有胆管梗阻，没有胆管炎的患者可以不用治疗，随访。"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2023/07/31收听(13290)
"胆管扩张首先要明确胆管扩张的原因，要行胆道造影或者MRCP明确胆道有没有结石、占位等异常情况，胆管扩张常常伴有胆管结石。如果有胆管结石，应当将结石取出，有可能胆管扩张会持续性存在，但是解除梗阻以后，有助于症状的缓解和治愈。胆管扩张应当明确检查，明确发生胆管扩张的具体原因。解除病因以后，症状可以得到缓解，以防引起其它像胆管炎、急性化脓性胆管炎，这些比较严重的疾病，应当行胆道造影或者MRCP进行进一步检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/03收听(74462)
胆管扩张是指胆管的直径超过正常范围上限，正常情况之下，特别是肝癌的胆管直径在6-8mm，无论是... 王东│北京大学人民医院 2023/02/21播放(87466)
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王东│北京大学人民医院
2023/02/21播放(87466)
胆管扩张，需要根据胆管扩张的原因，采取相应的治疗方式，常见分析如下：1、通常胆总管的... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(31089)
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梁帅│中南大学湘雅医院
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胆管扩张的症状跟扩张的程度，以及原因是密切相关的。胆囊切除以后，胆总管会略微轻度扩张，会部分替... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(25744)
胆管扩张的症状跟扩张的程度，以及原因是密切相关的。胆囊切除以后，胆总管会略微轻度扩张，会部分替...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(25744)
"胆管扩张怎么治疗最好，要取决于引起胆管扩张的原因是什么，这非常重要，常见原因如下：1、胆囊切除后的胆管代偿性扩张，本身就没有太大问题，属于代偿性反应，并不需要特殊处理，定期复查随访就可以，或者其他功能性原因导致胆管扩张，并不需要特殊治疗；2、有些诱因引起的胆管扩张，比如良性疾病，胆管结石、胆管狭窄，治疗方案主要是针对胆管结石、胆管狭窄进行处理，包括药物或者手术的处理。一般保守治疗有效先保守治疗，如果保守治疗效果不佳，反复症状发作则要考虑手术治疗，包括手术取石或者狭窄段扩张、狭窄段切除等方案，这种治疗方案最好；3、如果是胆管肿瘤引起的胆管扩张，这种情况下最好的治疗，就是针对早期、中期的胆管肿瘤进行根治性手术切除，术后再配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果针对中晚期的肿瘤无法行手术切除，就只能姑息性的对症处理，包括穿刺引流以及配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果是晚期的肿瘤引起胆道梗阻的胆管扩张，只能是对症处理，提高患者的生存质量为主。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/25收听(32454)
肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素，导致肝内胆管呈现扩张状态，与正常肝内胆管有差异，具体... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/04/27播放(91092)
肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素，导致肝内胆管呈现扩张状态，与正常肝内胆管有差异，具体...
2023/04/27播放(91092)
肝内胆管扩张的原因有以下几种：1、先天扩张叫做胆总管囊肿；2、由胆... 王知非│浙江省人民医院 2023/09/23播放(59262)
肝内胆管扩张的原因有以下几种：
1、先天扩张叫做胆总管囊肿；
2、由胆...
王知非│浙江省人民医院
2023/09/23播放(59262)
胆管扩张如果是急性结石或异物出现导致胆道堵塞而继发出现的胆管扩张，通常会疼痛剧烈，这种疼痛通常... 王东│北京大学人民医院 2023/05/05播放(59730)
胆管扩张如果是急性结石或异物出现导致胆道堵塞而继发出现的胆管扩张，通常会疼痛剧烈，这种疼痛通常...
2023/05/05播放(59730)
"胆管扩张是指胆管的直径超过正常值的范围，比如胆总管直径正常为0.6-0.8cm。如果行彩超等影像学检查，发现胆管的直径超过0.8cm，这时提示胆管出现扩张。临床上引起胆管扩张的原因有很多，最常见的是胆管结石，患者可以通过磁共振进一步精确的确定结石的数目、大小和具体位置。当然，肿瘤、炎性狭窄同样可以引起胆管扩张，这时通过磁共振和CT等明确扩张的原因以后，可以采取不同的方式进行处理。结石可以通过手术进行取石，常用的有ERCP或者胆道镜取石。对于肿瘤所造成的胆管扩张，采用根治性切除才能够获得比较满意的效果。对于无法进行手术切除的胆管肿瘤，可以通过支架内引流或者穿刺外引流的方式，来改善患者的生活质量。另外，有一点需要注意的是胆囊切除以后的患者，胆管可以出现反应性扩张，这是正常的情况，并不需要过度紧张。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/09/09收听(50226)
"胆管扩张症，可以发生在肝内、肝外胆管的任何部分，因为好发于胆总管，所以曾经被称为先天性胆总管囊肿。根据其病变特点，近年来认为应该称为胆管扩张症。本病好发于东方国家，尤其是日本常见，男女比例为1：3-1：4。本病一经确诊，应尽早手术治疗，以防反复发作胆管炎，导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。主要治疗手段是，完全剥离囊肿和胆肠Roux-en-Y吻合，疗效较好。切除囊肿时，仅需将囊肿黏膜在囊内黏膜下完整剥离，而无需切除囊肿壁。对于并发严重感染或者穿孔的病危患者，可以先行囊肿造瘘外引流术，待症状控制后，一般情况改善，再行二期手术治疗。同时，有的病人可以考虑施行肝移植手术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/01/15收听(42978)
"胆管扩张的是临床上常见的胆道疾病。一般来说，它的发病原因是由于胆管壁的先天性发育不良，以及胆管末端狭窄或者闭锁是发生本病的基本因素。可能的原因有以下几个方面：1、先天性胰胆管合流异常胎儿在胚胎期间，如果胆总管、胰管末端没有分开或者胆总管直角的方式进入胰管，或者胰管在壶腹上方进入胆管，就会使胰液反流入胆管，导致胆管内膜受损，发生纤维性变，从而导致胆管扩张。2、先天性的胆道发育不良，胎儿在胚胎期间，如果原始胆管增殖为索状，以后在空泡化贯穿，可以导致管壁的薄弱而发生胆管扩张。3、遗传的因素。临床上，经过大剂量的流行病学调查发现，本病女性的发病率显著高于男性，有的人认为是与性染色体有关。"
2023/12/13收听(106)
"胆管扩张并不一定是癌症。临床上引起胆管扩张的原因有很多，有良性疾病，也有恶性肿瘤，有胆管本身的病变，也有可能是外源性压迫所造成的。胆管本身的良性病变包括原发性硬化性胆管炎、胆管结石等。外源性良性的压迫病变，包括十二指肠憩室、十二指肠乳头狭窄等。癌症是可以造成胆管扩张的，比如肝内胆管细胞癌、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胃癌淋巴结转移等，都是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，预后很差。因此，临床上还需要根据症状、体征、影像学以及肿瘤标志物，进一步判断胆管扩张的具体原因。有些原因造成的胆管扩张并不一定需要进行治疗；而有些原因引起的胆管扩张，还需要及时进行手术或者内镜下处理。"
2023/06/19收听(27268)
"胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的，但如果胆管的宽度超过正常值的范围，即为胆管扩张。常发生于胆道梗阻下的异常改变，如胆道下方出现了一些病因，导致梗阻、胆汁不通，胆管内的压力升高，从而会导致胆管出现扩张的情况。此时要进一步的检查引起胆管扩张的原因是什么，最常见的原因就是胆管结石、胆道的狭窄，这种情况下会引起胆汁不通。此时也要进一步的检查胆红素，看是否有相关的异常改变。另外，也要排除是否有胆道肿瘤引起的胆管梗阻，也会引起胆管扩张的情况。此时可以进一步的检查肝胆CT或者磁共振的平扫加增强，来明确胆管扩张的真正病因是什么。如果没有发现任何的异常，仅有轻微的胆管扩张，也需要定期随访、复查，看是否有相关的异常病变，在早期并没有被发现的可能性。"
2023/09/04收听(75986)
胆管扩张的原因一般是因为胆管下面有梗阻。梗阻的原因通常是结石、肿瘤或者炎性狭窄。胆管扩张还有一... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2023/04/07播放(84282)
胆管扩张的原因一般是因为胆管下面有梗阻。梗阻的原因通常是结石、肿瘤或者炎性狭窄。胆管扩张还有一...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2023/04/07播放(84282)
"临床上引起胆管扩张的原因很多，并不是所有原因引起的胆管扩张均需要进行临床治疗，比如胆囊切除术后的患者，胆总管会出现代偿性增宽，此时并不需要进行临床处理，是正常的生理反应。不同疾病引起的胆管扩张，处理方式也存在差异，比如先天性胆管扩张症应当尽早考虑手术。不同类型的扩张症，手术治疗方式也是不一样的，原则上应当切除病变胆管。胆管结石造成的胆管扩张应当遵循取净结石、控制感染、解除狭窄的原则。肝内胆管结石如果引起肝脏萎缩，还有可能需要行病变肝脏切除。另外，胆管扩张还有可能是胆管癌、胰头癌等原因造成的，首先应当考虑根治性手术切除。如果无法进行手术，还可以通过介入或者放置支架，减轻黄疸、控制感染等。"
2023/10/29收听(35626)
湖北省中西医结合医院 温暖
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