济南市口腔医院
特诊科
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拔完智齿第三天疼痛加重往往是局部感染了，局部感染临床上是干槽症的表现。干槽症就是拔牙之后，血块成的不是很特别结实，又不小心漱口了，血块脱落，使局部的保护作用变差。
到第三天才疼痛加重，往往是头1-2天感染还没有形成，第三天的时候感染物会真正的聚集起来，然后使周围的牙槽骨，有轻度感染的症状，所以会疼痛加重。
这种情况，一般需要来口腔医院，换药碘仿纱条填塞，也不用特别害怕。一般这种情况，局部双氧水冲洗，冲洗完了之后，用碘仿纱条填塞，可以保护拔压创，隔绝外界刺激，起到抗感染和封闭的作用。
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"拔完智齿以后第三天，拔牙创的疼痛突然加重，并且疼痛向同侧耳颞部、头颈部、颌下部放射，一般的止痛药物不能缓解，极有可能是得了干槽症。干槽症是指拔牙以后，拔牙窝内的骨壁出现轻微骨壁感染，属于骨髓炎。造成干槽症的原因包括：拔牙手术的时间过长，拔牙造成的创伤过大，无菌操作不严格，拔牙器械消毒不过关，拔牙窝内的血凝块脱落等。所以，如果拔牙后出现剧烈的疼痛，并且疼痛向局部放散，极有可能是得了干槽症，必须立刻去医院就诊，经过医生专科治疗才可以消炎、止痛。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/02/02收听(55726)
"如果拔除智齿后的第三天疼痛，应该根据具体疼痛的趋势以及疼痛的程度，判定到底是何种情况，看是生理性的疼痛，还是术后感染引起的病理性的疼痛。如果是拔除创伤较大的牙齿，患者术后就会有明显的疼痛，而在第三天疼痛是逐渐缓解的趋势，一般认为是生理性的疼痛，只不过相对创伤较大，疼痛持续时间较长。如果拔牙过后疼痛并不是特别明显，突然在第三天出现明显的疼痛，而且疼痛较为剧烈，这时考虑出现拔牙术后的感染或者干槽症，需要尽快到口腔科就诊，针对于拔牙创进行查看和治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2023/09/26收听(14312)
"拔完智齿第三天还是有血，如果只是口水中带有血丝，不需要太担心，如果有活动性出血，就需要去医院进行就诊并处理。因为拔完智齿前三天一般都会有渗血，第一天出血量较大，第2-3天出血量会逐步减少。但是伤口处的渗血会加快唾液的分泌，导致唾液中含有血丝，这样会误认为是出血，所以一般要分清是活动性出血还是唾液中含有血丝。拔完智齿要注意，棉球咬三十分钟到一个小时，两个小时之内不能吃饭、喝水，24小时之内不能刷牙、漱口，不能吮吸伤口。如果有渗血，可以吃冰冷的食物，止血又止痛。拔完智齿之后，有些人前三天可能还会出现轻微的低烧症状，一般也不需要太担心，只需要常规口服3-5天的消炎药。拔完智齿之后也不能熬夜，因为熬夜、抽烟、喝酒可能会导致干槽症，出现自发痛、放射痛，以及即使吃止疼药也无法止痛的现象，如果出现了干槽症，也需要及时就诊。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2023/12/30收听(54040)
"拔完智齿以后第三天基本可以正常漱口，但最好漱口的力度需要掌握，不要使太大的力气，另外尽量不要嘬、舔拔牙创。因为拔完智齿以后局部会有较大的拔牙窝，拔牙窝表面暂时由凝血块覆盖。第三天时基本上拔牙创不会有血流出，但表面会有软组织还没有完全长好，有新鲜的肉芽，所以有的病人会出现大力漱口后出现继发性出血的现象。所以，即使拔牙过了三天，患者也需要尽量小心翼翼的护理拔牙创。主要是刷牙和漱口时不要使大力气，不要嘬、舔拔牙创。如果唾液中有少量的血丝属于正常现象，拔完智齿第三天以后如果患者还有一些反应，可以用健侧牙齿吃饭。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/19收听(82506)
智齿拔完疼痛的剧烈可以服用止疼药物，比如口服布洛芬止疼，也可在智齿拔除术后采用局部冷敷的方法来缓解术后的肿胀和疼痛，具体的方法是采用冰袋或者冰镇的瓶装矿泉水，冷敷到相对侧的面颊部，持续20-30min左右来缓解术后的肿胀和疼痛。也可以采用按压穴位的方法来止疼，可以按压颊车穴和合谷穴，颊车穴是位于面部下颌角前方的凹陷处，合谷穴是位于人手背处大拇指和食指掌骨之间的软组织凹陷处，采用间断性按压的方法对缓解疼痛也有一定的效果。术后出现了疼痛还有可能是由于炎症感染所造成的，这时要口服消炎药物来抗炎治疗，可以服用头孢、红霉素和甲硝唑片来消炎。如果术后的4-5天之后智齿拔牙创的疼痛仍然非常的剧烈，并且已经形成了放射性的疼痛，有可能是患有了干槽症，这类患者要及时就医。
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/09/17收听(46496)
"拔智齿以后第三天拔牙创局部还有轻微的疼痛，属于正常的现象。当牙齿拔除以后，局部会有疼痛和肿胀的反应，疼痛和肿胀的程度每个人并不一样，与牙齿拔出前状态、拔除牙齿的时间、创伤，以及病人机体抵抗力等多种因素相关。一般情况下疼痛和肿胀反应在拔牙后出现，持续3-5天达到高峰，3-5天以后会逐渐缓解和消失。如果出现拔智齿以后，第三天轻微疼痛是正常表现，可以不用理会，遵医嘱进行正确的护理就可以。如果拔除智齿刚开始不疼，到第4-5天以后局部拔牙创有剧烈的疼痛，并且疼痛向周围放散，大概率可能发生了拔牙创的感染，需要及时进行口腔科门诊的复诊和检查。"
2023/08/06收听(65038)
"拔完智齿之后的第4天还是疼痛应该引起注意，需要判断是拔牙后生理性疼痛，还是拔牙后感染引起的疼痛。有个自我检查的办法，就是查看拔牙疼痛的进展，如果拔牙过后疼痛逐渐减轻，1天比1天轻，到第4天时虽有轻微的疼痛，但较前3天已经有明显的缓解，依然可以考虑生理性的疼痛，不用做特殊处理。如果是拔牙之后疼痛逐渐加重，尤其是第3天或者第4天之后突然开始疼痛，就有可能是拔牙术后出现感染，建议尽早到专业的口腔科进行进一步的查看和处理。"
2023/11/19收听(10474)
"拔智齿是很多人都要面对的情况，拔完智齿之后的第三天或者第四天，一旦出现了拔牙创部位异常的疼痛加重，甚至无法睡眠，难以忍受的情况，此时建议最好到综合医院的口腔科，或者到口腔医院的颌面外科，就诊检查。因为这种情况很有可能是出现了干槽症，干槽症的原因不明，但大多数是和患者的抵抗力比较低，或者拔牙创伤较大、拔牙时间较长，以及拔牙窝部位的血凝块过早脱落有关。此时，需要口腔医生对拔牙创的部位，进行一定的处理治疗，才能够有效缓解疼痛。"
毕云鹏│中国人民解放军空军总医院
2023/11/14收听(31794)
"拔完智齿以后，等麻醉药失效，就会产生疼痛感，疼痛的程度主要取决于拔牙过程中的损伤程度，还有患者对疼痛的敏感度。这种情况建议局部冷敷，可以减少拔牙术后的出血、血肿，疼痛感就会随之减轻。必要的时候可以口服止痛药，比如布洛芬、洛索洛芬钠等，用来缓解疼痛。拔牙以后48小时，疼痛感就会逐渐消失。如果拔牙以后2-3天，拔牙创出现了剧烈的疼痛，并且疼痛放散到同侧的头颈部，拔牙创内有腐臭味，有可能是干槽症。这种情况建议及时于医院就医，局麻下进行拔牙创的搔刮，冲洗拔牙创，然后在拔牙创内充填碘仿油纱，抗炎对症治疗。必要的时候可以口服止疼药，干槽症一周左右即可痊愈。"
2023/04/29收听(79428)
拔完智齿以后可以进行局部冷敷，进行冷敷后局部出血会明显的停止，渗出物也会明显减少，所以炎性的刺激因子也会减少，一般疼痛会有一定程度的缓解。另外，如果进行冷敷，往往局部没有明显的感觉，主要是冷，疼痛也被冷觉所转移，疼痛就可以缓解。另外，拔牙以后也可以口服一些止痛的药物，如果疼痛可以忍受的话不要服用止痛药，因为止痛药往往有成瘾性。所以拔完牙以后，尤其是拔完智齿以后，如果疼痛难以忍受，可以口服止痛药物来缓解疼痛。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/16收听(16420)
骨折第三天疼痛加重，常见原因是局部肿胀，出血、感染等，具体情况如下：1、局部肿胀：骨... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(47040)
骨折第三天疼痛加重，常见原因是局部肿胀，出血、感染等，具体情况如下：1、局部肿胀：骨...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/15播放(47040)
"拔完智齿后一般需要注意以下几个方面：1、在拔牙后24小时内不要刷牙、漱口，不要吸吮拔牙创，也不要用舌头舔拔牙创，尽量在拔牙后的一段时间内不要做剧烈的运动。2、在拔牙后建议进食温、凉、软的食物，不要吃过硬或者过烫的食物，因为硬和烫的食物可能会刺激到拔牙创内的血凝块，造成拔牙术后出血，经常可以吃的食物包括冰激凌、豆腐、米粥、布丁、打碎的肉末汤，以及所有流质和半流质的食物，患者都可以放心食用。3、应该向拔牙的大夫咨询是否应该应用药物以及如何应用药物。"
2023/02/11收听(31972)
拔完智齿后首先应该询问拔牙大夫术后的注意事项，因为每个智齿的拔除不完全相同，术后的注意事项可能也略有差别，拔牙大夫会给患者比较详细而且个体化的注意事项。一般刚拔完牙齿后的24小时口腔内痰中带血的情况是正常的，这时不要刷牙，不要漱口，不要做剧烈的运动，也不要用舌头舔拔牙创，这些都是为了防止拔牙创出血。在进食方面，拔牙后建议进食温、凉、软的食物，例如蛋糕、布丁、小米粥、冰激凌，这类食物都可以放心食用。
2023/04/28收听(26144)
"如果拔完智齿半夜疼痛难忍，首先应该查看拔完智齿的时间，如果是拔完智齿的2-3天以内，这时的疼痛一般认为是正常生理性的疼痛，可以对症应用止痛的药物，一般以疼痛第一阶梯的解热镇痛药物为宜，例如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，这些药物都可以应用。但是如果并不是这种情况，是拔牙后3天以上伤口区还有明显的疼痛，这时建议患者再次到口腔科进行查看，查看拔牙创是否有明显的红肿和溢脓，查看患者的口腔内是否有明显的异味，因为有可能并不是单纯的拔牙术后的疼痛，而是出现了拔牙术后的感染。"
2023/10/23收听(99684)
"拔智齿后的第3天伤口还是疼痛，这时主要需要区分是生理性疼痛，还是术后病理性疼痛，主要需要向患者询问术后疼痛的趋势，以及疼痛的程度。如果创伤较大的智齿拔除，术后疼痛一开始较为重，往后逐渐会有减轻的过程，同时肿胀在第2-3天严重后也在逐渐减轻，认为这种疼痛是生理性疼痛，对症可以应用止痛药物，不用过分处理，但是如果术后3天出现剧烈的疼痛，伴有口腔异味、拔牙创的红肿或者溢脓，这时有可能出现了拔牙术后的感染，一定要到专业的口腔科，尽早针对感染灶进行抗菌和局部的处理。"
2023/06/24收听(37386)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(46239)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/31播放(46239)
拔完智齿之后面部肿胀是临床上常见的一种现象，分为生理性肿胀和病理性肿胀两种。所谓生理性肿胀就是正常的肿胀，是指拔完智齿3天之内面部出现正常的肿胀，不伴有其他特殊的症状。在3天后达到高峰，往后逐渐消减，大概在1周左右消解完毕，不需要特殊处理。如果肿胀特别厉害，可以考虑在拔牙后的24-48小时内实行冰敷来缓解肿胀。如果拔牙之后3-4天以上肿胀依然逐渐加重，同时伴有口腔内异味和拔牙创溢脓，其考虑术后感染，需要到专业口腔科进行进一步的处理。
2023/11/20收听(87968)
"拔完智齿的感染，一般出现在拔牙后三天以上，口腔内出现了异味，并伴有较为剧烈的疼痛，口腔内同时拔牙创会有溢脓的现象，针对这种情况，需要到专业的口腔科进行处理，需要针对拔牙创进行冲洗和二次清理，再次搔刮拔牙创，使炎症得到较好的一个释放，同时全身应用抗生素，如果有条件，最好施行菌培养，针对性的应用抗生素效果是最好。如果没有条件，只能头孢配合甲硝唑来控制炎症，同时还要积极观察患者的全身，比如体温或者生命体征的变化，如果出现问题，及时对症处理。"
2023/11/06收听(14392)
"如果是在拔完智齿后来了月经，不用过分担心，只要遵照拔智齿的大夫进行的术后医嘱进行处理就可以。对于此时的月经，一般对智齿没有太大的影响，关注拔牙创，不要让其二次出血就完全没有问题。但是如果是在准备拔智齿的时候突然来了月经，一般建议暂时缓一缓智齿的拔除，等月经完成后过一段时间，在身体状况调养好后再进行智齿的拔除。因为在女性月经期间，由于激素的调节出血会多一些，作为牙槽外科相对创伤较大的智齿拔除，有可能会加重出血的风险。同时女性月经期间状态也不是特别良好，一般在月经期间尽量减少有创操作。"
2023/07/25收听(97310)
智齿拔除以后如果疼痛非常明显，患者可以服用止痛药，例如布洛芬缓释胶囊或者洛索洛芬钠片。智齿拔除以后可以对局部进行冰敷，可以有效缓解术后的肿胀以及减轻疼痛。但是如果24小时以后就不能够进行冰敷了，可以局部进行热敷。但是如果智齿疼痛很明显，并且有比较明显的肿胀一定要进行抗生素的应用，主要应用的抗生素就是抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑，同时还需要再服用广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/18收听(52682)
湖北省中西医结合医院 温暖
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