甲胎蛋白1000能活多久_有来医生

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

甲胎蛋白1000能活多久

2023-09-11 11:13播放 :

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视频内容

甲胎蛋白达到1000μg/L以上，并不意味着患者的生命已经到尽头。甲胎蛋白是经典的肝癌标志物，甲胎蛋白明显升高，达到1000μg/L以上，通常患者患肝癌的可能性较大。除甲胎蛋白升高达到1000μg/L外，还需要行相应的影像学检查，包括肝脏超声、肝脏CT、核磁共振经检查，甚至肝动脉造影，确定肝癌的存在。如果甲胎蛋白高，并且通过影像学检查发现了肝的占位，则可以确诊为肝癌。

但甲胎蛋白指标即使较高，有时肿瘤的体积也并非很大。甲胎蛋白水平和肿瘤大小无正相关关系，相反部分巨块型肝癌患者，甲胎蛋白不一定很高，小肝癌患者的甲胎蛋白水平可能很高。所以甲胎蛋白达到1000μg/L以后，还要根据影像学检查以及肝功能检查，综合判断病情，再寻找合适的治疗方案。

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"甲胎蛋白1000μg\/L可能生存期不长，可能是3-6个月的时间，患者需要全面检查，进一步的确认疾病的分期。甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下见于孕妇，由胎儿的肝脏和卵黄囊分泌，所以孕妇的甲胎蛋白升高，一般<500μg\/L。生下来以后，随着年龄的增长逐渐下降，所以婴儿应该是<50μg\/L以下。甲胎蛋白在病理状态下，主要见于肿瘤跟原发性的肝细胞肝癌有密切关系。肝细胞肝癌的时候明显升高，正常值在25ng\/mL，如果明显增高>200μg\/L，怀疑诊断是肝细胞肝癌。甲胎蛋白1000μg\/L以上，明显升高，诊断为肝癌是没有问题，如果是1000μg\/L以上，又因为肝细胞肝癌，最容易发生的是肝内播散转移，要做肝脏的核磁、肝脏的CT，看是多发性的，还是单发的，有没有侵犯血管，比如有没有脉管瘤栓，侵犯肝静脉、门静脉。如果是多发的，又侵犯血管，就失去了手术的机会，介入治疗效果也不好，预后很差。甲胎蛋白虽然很高，但是做核磁发现只是单发的2-3个，可以通过手术的办法彻底清除，预后比较好。患者要注意饮食作息，检查前一天注意不要熬夜，最好是在11点前入睡。体检前一天晚上吃得太油腻，很有可能造成甲胎蛋白一时升高。建议每天有喝酒习惯的人，如果进行甲胎蛋白检查，检查前3-7天最好禁止饮酒。"

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"甲胎蛋白1000ng\/ml多见于原发性肝癌，如果B超、CT或者磁共振发现肝脏有占位性病变，再加上AFP1000ng\/ml多可以诊断原发性肝癌。诊断原发性肝癌以后，首先看肝癌的分期，如果是早期原发性肝癌，也就是肿瘤<3cm，没有血管或者门静脉癌栓，没有远处转移，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的，而如果一旦出现腹水、淋巴结转移或者远处转移的情况，就是晚期肝癌。晚期肝癌主要采用抗肿瘤血管生成的靶向药物，如索拉非尼、仑伐替尼等药物治疗，手术是没有地位的。所以甲胎蛋白1000ng\/ml，首先考虑原发性肝癌，诊断明确后再进行分期，根据分期决定下一步治疗。"

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"肌酐1000μmol\/L能活多久，这种问法不够详细，大多数透析的患者即使透析充分，查尿素氮及血肌酐水平均明显高于正常，甚至血肌酐可以高于1000μmol\/L以上，但是不会影响患者的寿命，影响患者寿命的因素，最重要的是心脑血管意外及电解质的代谢情况。如患者心脑血管极差，有脑出血或者脑梗死，出现明显的高钾血症，有猝死的可能。如患者一般状况较好，规律透析，不贫血，无心衰，无明显的感染等情况，一般寿命在20-30年左右，要综合患者的病情，评估患者的寿命。"

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"肌酐超过1000umol/L，说明病情非常危重。患者的存活时间与患者的自身情况，及治疗方式相关，不可一概而论。如果一个人的血清肌酐浓度是1000umol/L，远远超过了707umol/L尿毒症的诊断标准。需要进行积极的治疗，治疗这种情况最主要的方式是肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析。但肌酐>1000umol/L的时候，血液透析是最佳的治疗方案。因为腹膜透析作用缓慢，短期内对肌酐的排出不如血液透析。血液透析可以迅速将体内的肌酐和水分排出体外，有利于身体各个器官维持在正常或者接近正常的范围之内，更好地发挥对机体的作用。所以肌酐超过1000umol/L的时候，需要积极的进行治疗，以免发生严重的不良后果，这种积极的治疗就是进行血液透析乃至血液滤过。日常生活中建议尿毒症患者透析后注意饮食摄入的控制，如果透析后水、钠、钾这些电解质摄入过多、过快，会增加透析的频度。另外也可能造成高钾这一类的严重并发症，造成患者恶性心律失常。"

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什么是甲胎蛋白

甲胎蛋白是胚胎期的功能性蛋白，也是一种肿瘤标志物，在临床上主要用于原发性肝癌，以及生殖系统恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。在甲胎蛋白检测过程中，约60%-70%的患者可以出现甲胎蛋白阳性表现，约有1/3的患者仍然表现为阴性。阴性患者在原发性肝癌中多数属于中分化原发性肝癌，因此对于中分化原发性肝癌，甲胎蛋白检测一般提示正常，但这个正常是假阴性的表现。甲胎蛋白也可以很好的提示肿瘤的诊疗情况，当肿瘤治疗有效或者治疗效果明显时，甲胎蛋白也可以由原始的阳性转为阴性或者检测为正常水平，当肿瘤指标再次发生改变时可能提示疾病转变或疾病进展。

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高文斌│深圳市罗湖区人民医院

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什么叫甲胎蛋白

"正常甲胎蛋白是在胎儿早期肝脏合成的一种糖蛋白，但是出生之后甲胎蛋白合成就会很快受到抑制。当人体内的干细胞或者生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关的基因就会被重新激活，使原先已经丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新合成甲胎蛋白，血中甲胎蛋白含量会明显升高。所以在临床上，甲胎蛋白主要用于检测体内有没有原发性肝癌，或者生殖腺胚胎癌，比如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等。当然，当有病毒性肝炎、肝硬化或者是孕妇，甲胎蛋白也是会高的。"

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高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

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甲胎蛋白多少正常

"通过不同检测方式得到的甲胎蛋白正常值会有差异。酶联免疫测法，甲胎蛋白的正常值是小于25ug/L；放射免疫检测方法得到的甲胎蛋白正常值小于20ug/L。甲胎蛋白是一种糖蛋白，它主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，随着病情急剧恶化，甲胎蛋白会在体内迅速产生，因此临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特异性指标。在临床上排除其他导致甲胎蛋白升高的因素，如急慢性肝炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤、术后胚胎瘤等，结合影像学检查，如腹部彩超、腹部磁共振、腹部CT等可以进一步明确甲胎蛋白升高的原因。"

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梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

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"甲胎蛋白，是一种糖蛋白。正常情况下，这种蛋白来自胚胎的干细胞。胎儿在出生两周后，甲胎蛋白从血液中消失。但肝癌细胞可以大量分泌甲胎蛋白，因而甲胎蛋白对于肝癌的诊断非常重要，在某种情况下可以诊断肝癌。比如在无肝癌病理学诊断时，可以通过肝脏的异常占位以及乙肝的病史，并且甲胎蛋白在≥400μg/L持续一个月，或者是＞200μg/L持续两个月就可以诊断肝癌。但是一定要排除妊娠、生殖腺胚胎肿瘤等情况。"

语音时长00:54''

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