首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺结节是在胸部影像上类圆形、直径小于等于3cm、周围被含气肺组织包绕的实性或者亚实性的病变，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。肺结节按照直径又分为肺微小结节和小结节，微小结节是指直径小于5mm的结节，而小结节是指直径在5-10mm的结节。
引起肺微小结节的疾病有很多，分为良性和恶性，良性比较多见，但也可能是早期肺癌的表现。由于肺的结节非常小，从影像上无法分辨出良性和恶性，所以通常对肺微小结节的处理都是建议患者随诊观察，定期复查胸部的低剂量CT，观察结节的变化，以便发现早期的恶性病变。
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肺部微结节，实际从大小来论，5mm以下，皆称之为肺微结节。肺的微结节较多，或者跟年龄有关，这也... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/17播放(25107)
肺部微结节，实际从大小来论，5mm以下，皆称之为肺微结节。肺的微结节较多，或者跟年龄有关，这也...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/17播放(25107)
"肺部微结节是指结节的直径<3mm以下，对于微结节主要是以定期复查胸部CT为主，以判断其增长速度、大小，继而判断其性质。肺部微结节多属良性，主要是由于炎症、结核所引起，有小部分是因为肺癌的早期出现。对于肺部的微结节不需要用药进行治疗，但需要对原发病的进行预防、治疗，像肺炎所导致的肺部微结节，就应该通过合理的应用抗生素来抗炎、化痰、平喘进行综合调治，以防止大量的微结节产生，对于身体产生隐患。肺部有微结节的患者，平时饮食以清淡为主，多吃粥汤，避免辛辣刺激的食物。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/03/13收听(15108)
肺部微结节出现的原因可能有以下几点：1、先天性结节：如人体体表痦子、胎记等，是肺... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/05/29播放(60258)
肺部微结节出现的原因可能有以下几点：
1、先天性结节：如人体体表痦子、胎记等，是肺...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/05/29播放(60258)
"肺部微结节患者可以0.5-1年复查胸部CT，如果胸部CT提示结节不增长，一年后复查胸部CT即可。如果患者肺部结节明显增大，超过8mm，需要立即进行胸部增强CT或PET-CT检查，评估是否合并早期肺癌，必要时需要进行肺穿刺活检或手术切除治疗。在临床中肺部结节比较常见，主要分为磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节，其中混合磨玻璃结节恶性程度最高。肺部结节需要定期随访复查，一旦发现增长，怀疑有恶变，应该及时做相应的处理。肺部结节也不单纯见于肺癌，还可以见于不典型腺瘤样增生、陈旧性疤痕，以及结核球、错构瘤、肺转移瘤，还有细菌、真菌感染在临床中也比较常见，需要结合患者的病史进一步明确诊断。"
郭丽娟│威海市中心医院
2023/04/23收听(46260)
"肺部微小结节指直径小于0.5厘米的肺部结节。肺部结节是影像学上的重要概念，肺部结节不是具体的疾病，是指肺部存在直径小于三厘米的类圆形高密度病灶。根据直径的大小可以分为一般肺部结节、肺部小结节和肺部微小结节，肺部微小结节的直径小于0.5厘米。这种微小结节绝大部分以良性最为多见，比如肺部炎症刺激所产生的微小结节，也有一些微小结节是肺部淋巴结在CT上的显影。因此，对于绝大多数微小结节，一般以观察随访为主，不需要进行手术治疗，短期内也不需要进一步检查明确其具体性质。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/05/23收听(28832)
"肺部微结节严重程度的判断，应该通过结节的性质以及大小综合决定。如果是良性的，一般认为并不严重。但是如果是恶性的，可能就会比较严重。患者结节如果相对光滑，并且没有毛刺症，比较大的可能性是良性，建议患者进行定期复查即可，可以在三个月或者半年之后，复查CT。结节如果没有明显增长，可以不需要做特殊的处理。患者的结节如果比较大，结节边缘不光滑并且有毛特征，有可能是是恶性肿瘤或者活动性结核。建议患者进一步完善支气管镜检查以及脱落细胞学检查，帮助明确结果。如果最后确定是活动性结核，患者可以选择采取抗结核的治疗，治疗包括链霉素、利福平、异烟肼等。如果最后诊断肺的恶性肿瘤，患者可以遵循医嘱，采取手术治疗、放疗、化疗，或者靶细胞药物等方式进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/11/21收听(14612)
"肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，而微小结节是指结节直径小于5mm以下的，尤其是3mm以下的结节，都称之为微小结节，微小结节多为良性，不考虑药物或者手术治疗。但是如果病人有明显的心理作用，焦虑不安、影响睡眠，可以给予特殊的中成药，起到软坚散结、清热解毒的作用，比如现在最常用的西黄丸具有这种功效。西黄丸由人工牛黄、人工麝香、乳香、没药四味药物组成，是品牌中成药，具有清热解毒、软坚散结的功效，常用于治疗各种增生结节肿瘤。如果是良性的微小结节可以使用该药，疗程3个月，每天早晚各1次，每次服用6粒，效果还不错，可以使用。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/10/29收听(92944)
肺部微结节常常是指小于3mm的结节，肺部的微小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。一般如果没有明显的症状，可以临床观察，半年以后复查胸部CT。如果结节不长大，则可继续临床观察；如果有长大的趋势，则需要到医院进一步检查，包括做增强CT、CT引导穿刺，必要时外科胸腔镜手术切除结节以进一步化验，然后根据化验的病理结果，确定是否要继续进一步的治疗。如果是普通炎症，则不需要继续治疗；如果是结核，需要抗结核治疗；如果是肺部肿瘤，特别是恶性肿瘤，则要根据情况，决定是否要放疗或化疗治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/09/08收听(24802)
肺部实性微结节是指通过CT检查发现肺部结节比较小，属于实性表现。直径＜3mm的肺部结节都属于实... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(47202)
肺部实性微结节是指通过CT检查发现肺部结节比较小，属于实性表现。直径＜3mm的肺部结节都属于实...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(47202)
肺部多发微结节是指做胸部CT检查时，发现肺部可见多个<0.5mm结节状的病灶。肺部多发微结节是否严重的问题，要结合结节的性质来考虑。一般来说，肺部多发微结节多见炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是炎症，通常给予抗炎治疗可以好转，部分病例也可自行好转；如果是肺结核，给予抗结核治疗效果也比较好。这两大类疾病都属于良性疾病，预后比较好，一般来说不严重。如果是恶性肿瘤引起来的肺部微结节，而且是多发的，往往提示晚期，这就比较严重，已经没有手术指征，需要给予化疗、基因靶向等治疗，远期效果不佳，可出现全身转移。
2023/06/24收听(71712)
"肺部的微结节阴影实际上是通过影像学的检查，发现肺部占位性的病变，微小结节是直径相对比较小的，小于3mm以内，周围的界限比较清楚，结节阴影的密度比较高，主要常见良性的病变，比如肺部的炎症反应所导致，感染到了细菌、病毒以及支原体、衣原体、结核分枝杆菌等病原体入侵使肺部出现了炎症反应，导致出现了炎性的微结节，可出现不同程度的纤维化、钙化。此外，还见于肺部的结石，良性的肿瘤包括肺部的畸胎瘤、错构瘤等，临床上比较少见的肺部微型结节是恶性的占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/25收听(93574)
肺部微结节多为良性，影像科医生如果通过高分辨CT，没有具体描述肺微结节是多少毫米，认为该微结节小于2mm以下，可以不具备临床诊断意义。肺结节如果在5mm或8mm左右，必须要注意描述，要具体分析属于磨玻璃结节还是部分实性结节和实性结节。临床发现肺部微结节，影像科医生和临床医生都会给病人建议，不需要做任何治疗，只需要一年动态随访一次胸部高分辨CT，看该微小结节是否会生长，也没有描述的必要。所以大部分三甲医院都没有做具体的描述，主要是因为它属于良性，不具有临床意义。
2023/05/20收听(64360)
肺部有微结节一般情况下是不需要药物治疗的，因为肺部的微结节一般为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑为不排除恶性结节，需要进一步完善相关检查，明确诊断，确诊为恶性结节时可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。如果患者伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状时，需要完善相关检查，评估有无致病微生物的感染，并给予相应的治疗，例如抗病毒、抗非典型致病菌、抗细菌治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/07/04收听(65164)
"肺部微结节是指直径<5mm的肺结节，一般不严重，不会对身体造成大的损害。肺部微结节有可能是良性结节，也可能是感染导致的肺部微结节。1、良性结节：此时患者不会出现呼吸道症状，结节边缘光滑，在临床上无需特殊处理，考虑为良性结节，定期复查即可，一般6-12个月进行复查，观察结节有无变大。2、感染导致的肺部微结节：此时患者多伴有咳嗽、咳痰、发热等临床症状，常见致病菌包括细菌、病毒，以及非典型致病菌、结核分枝杆菌等。此时患者需要做进一步检查，如血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体等，明确可能存在的致病微生物，并给予针对性治疗。无论是良性结节，还是感染导致的肺部微结节都不严重。"
2023/09/13收听(30030)
目前临床上治疗肺部结节的微创治疗即为胸腔镜手术。肺部结节是一种影像学诊断，其发病原因可能与肺癌... 田进涛│清华大学第一附属医院 2023/03/21播放(86078)
目前临床上治疗肺部结节的微创治疗即为胸腔镜手术。肺部结节是一种影像学诊断，其发病原因可能与肺癌...
田进涛│清华大学第一附属医院
2023/03/21播放(86078)
肺部微结节指直径<5mm的肺结节。肺结节是疾病在胸部影像学中的表现，并不特指某种疾病，通... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/06播放(98902)
肺部微结节指直径<5mm的肺结节。肺结节是疾病在胸部影像学中的表现，并不特指某种疾病，通...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/06播放(98902)
"肺部微结节指的是结节直径在5mm以下，需要通过胸部CT检查才能发现。目前因为检查设备的普及以及人民体检意识的增强，肺部结节发现率和诊断率比较高。但是肺部微结节直径<5mm以下，绝大部分属于肺的良性结节，一般不需要特殊处理。如果患者有长期吸烟史、慢性呼吸道疾病，或者有肺部肿瘤家族史、自身免疫性疾病，这时候建议3个月后复查一次胸部CT。如果没有以上高危因素，可以在6个月后复查一次胸部CT，连续复查两年以上，肺部结节直径、形态没有变化，考虑良性结节。"
2023/06/07收听(39062)
"肺部出现小结节，属于肺结节病的表现，多发生于青壮年，病变比较轻，临床表现无差异性。主要是通过X线检查，看到异常的胸部病变才被发现，诊断为肺部小结节病。其主要的X线表现是在肺尾气管旁，纵膈淋巴结出现肿大，以及肺部前叶的阴影，典型的改变是双侧出现对称性的肺门淋巴结明显肿大，呈土豆状，边叶清晰，密度均匀。同时，在肺的两侧出现网状的、结节状的、小结节状的和片状的阴影，这种情况又称为肺部小结节及肺结节病。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/01/13收听(88790)
"肺部结节是一种影像学表现，通常都是因为肉芽组织和纤维组织形成的一种疾病。肺部结节的病因有很多：1、如果是多发性而且比较小的肺部结节，通常都是因为免疫功能紊乱引起的肺结节病，病情轻者不需要治疗，严重者需药物治疗。2、如果病灶＜3cm，而且是单一的肺部结节，边界也清楚而且生长慢，通常和肺部炎症感染有关，是肺炎形成的瘢痕样改变，针对致病菌用药治疗，但也不排除是早期肺癌，需要做进一步检查。3、如果病灶比较大，直径已经＞8mm呈毛玻璃样病变，提示可能患有肺癌，需要定期观察，必要时需要及时做手术切除病灶以及送病理检查。"
2023/08/30收听(69374)
"肺部有一个结节是指肺部出现小于3cm的高密度阴影，而且是比较孤立的。孤立的肺部结节，要注意排外是否有肺部肿瘤、肺结核，或者是肺部炎症的可能。如果结节＞1cm，需要做CT引导穿刺或者做外科胸腔镜手术切除。如果比较小，可以定期观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大再继续观察。如果有长大的趋势，需要进一步处理，必要时手术切除。一般来说，肺部孤立的结节要重视，并定期随访观察。"
2023/12/06收听(85658)
湖北省中西医结合医院 温暖
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