江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核进展期和好转期均称为活动期，稳定期指患者治愈后无需服药的情况。肺结核活动期一般在6个月内，如果治疗效果不好，活动期则可能延长。
如果治疗效果较差，需考虑方案是否合理、药物剂量是否充足，患者服药是否规范、抵抗力是否良好、生活是否规律。熬夜打麻将、玩手机、电脑、性生活过度都会导致患者抵抗力下降，从而影响治疗效果。患者需要改善上述不良生活习惯，而医生则可能需要调整治疗方案。
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活动性肺结核的患者可以具有临床的典型结核的症状，如咳嗽、咳痰，一般咳嗽比较轻，干咳或者咳少量黏液痰，有1/3的病人可有咯血，多数患者为少量咯血，少部分患者为大咯血。肺结核形成空洞的时候，痰量会增多，若合并细菌感染可呈脓性痰。如果病灶累及胸膜时，患者可以出现胸痛，一般是随着呼吸运动或者咳嗽，胸痛加重，大量胸腔积液的患者可以出现呼吸困难。同时患者会伴有全身症状如发热，一般为午后低热，继下午或者傍晚体温开始升高，第二天清晨降至正常，部分患者可以伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。活动性肺结核在影像学上也可以表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可出现空洞以及结核播散病灶。如果胸片表现为钙化、硬结或者纤维化，痰菌培养不排菌，为无活动性肺结核。所以活动性肺结核还要确定患者是否有排痰，通过痰菌培养或者是痰涂片来判断患者是否有排菌。活动性肺结核必须给予积极的抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(74836)
肺结核是由于结核分枝杆菌感染所引起慢性呼吸系统的传染性疾病；肺结核活动期主要是患者有排出结核分枝杆菌的炎症反应，体内的炎症反应强烈。临床上可以通过检查明确活动期，比如可以痰检或者培养结核分枝杆菌为阳性，这时说明患者正在不断排出体外大量的结核分枝杆菌而且处于活动期，具有一定的传染性。拍双肺的X光片或者CT可以明确看到炎症不断的扩散、进展，可出现弥漫性、斑片状的高密度阴影或者若干结核的空洞以及渗出、增生等病理性改变的增多。这时结核分枝杆菌的毒性非常强并且繁殖活跃，病情进展迅速。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/05收听(46052)
肺结核活动期，会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时也会出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难等等。当患者出现上述临床症状时，要考虑到有肺结核可能性，需要积极就医，完善血沉、PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查，肺结核患者血沉一般是增快的，PPD试验一般是强阳性的，胸片或肺CT多出现结核病灶。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上活动性肺结核诊断是明确的，确诊为活动性肺结核后，要进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(80138)
肺结核活动期处在什么时候，主要取决于患者本身的免疫力以及结核分枝杆菌毒性的强弱。如果患者本身存在营养不均衡、营养不良，平时体质比较差，由于受凉、淋雨、熬夜、酗酒、发怒、生气、劳累过度、生活没有规律等诱因，使机体的免疫力下降，诱发了结核病灶炎症反应强烈。结核双歧杆菌繁殖过多，这个时候属于活动期，可表现为咳嗽、咳痰、持续低热状态、乏力，甚至精神萎靡。临床上可以前后对照复查X光胸片，以及取痰液做结核菌的查找或者培养，明确肺结核的活动期、病情严重程度，随时调整治疗方案。
2019/04/14收听(58402)
"活动期肺结核是指处于肺结核进展期或好转期的患者，都是需要治疗管理的病人。活动期肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状以及血沉快，肺部检查有浸润或血行播散病灶，痰检查结核菌阳性。结核病活动期和转归是根据病人的综合情况来判断，包括临床表现，肺内病，变空洞及痰菌等，分为以下几种情况：一、肺结核进展期，凡具备下述一项者属肺结核进展期：1、新发现的活动性病变；2、病变比之前恶化增多；3、新出现的空洞或空洞增大；4、痰菌涂片或培养阳性。二、肺结核好转期，凡具备下述一项者属于好转期：1、病变较前吸收好转；2、空洞闭合或缩小；3、痰菌涂片或培养阴转。对于活动期无法明确判定的患者，都应按活动期肺结核处理。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(19174)
"对于肺结核活动期的辨别，主要是通过痰菌检测、临床症状以及肺部影像学检查确定，痰菌检测是痰培养当中发现了结核分枝杆菌阳性，或者痰涂片时抗酸杆菌阳性，即为痰菌阳性。影像学检查是在胸部影像学时，可以见边缘不清晰的斑片阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散性病灶，胸片表现为钙化硬结或纤维化，临床表现可见咳嗽、咳痰、痰中带血，有时还有咯血、发热、盗汗、乏力等症状。如果确定为活动性肺结核，需要抗结核治疗，遵循早期、规律、合理、全程、联合的治疗方案。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(60460)
结核病是慢性传染病，危害较大。肺结核的活动期指结核病菌在肺内繁殖，而且繁殖力较强，病灶进行性扩... 李英│河南省人民医院 2023/05/16播放(26777)
结核病是慢性传染病，危害较大。肺结核的活动期指结核病菌在肺内繁殖，而且繁殖力较强，病灶进行性扩...
李英│河南省人民医院
2023/05/16播放(26777)
"肺结核的活动期主要是通过痰液检查，以及影像检查作为依据。如果痰液检查当中，痰培养能培养出来结核分枝杆菌，或者是痰涂片抗酸杆菌阳性，在合并影像学检查有典型的结核病灶时，就可以确诊是活动性肺结核。肺结核的典型病灶是轻者主要表现为斑片、结节、索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。如果确诊是活动性肺结核，就需要规范的抗结核治疗，抗结核治疗至少需要6-9个月的时间，要遵循规范、合理、联合、早期、全程的应用原则。"
2021/05/04收听(40414)
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的肺部慢性传染性疾病，是最主要的结核病类型。发热是肺结核患者最常见、最突出的全身毒性症状。这种发热症状可长期持续存在，体温多在37.3-38℃之间，很少会超过38.5℃。患者体温通常在午后或傍晚开始升高，第二天凌晨开始消散，到清晨起床时体温降至正常。在出现发热的同时患者还会出现倦怠、全身乏力、夜间盗汗、消瘦等症状，女性患者还会出现月经不调或闭经。随着病变进展，还有些患者会伴有以下表现，咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能，要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌，进行结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早规范的抗结核治疗，大多数初发肺结核都是可以治愈的，规律服药治疗两周左右，大部分患者的低热症状均会消退。
2020/06/28收听(25454)
肺结核低热会持续多久，跟治疗情况有关。如果通过合理、规范的抗结核治疗，治疗2-3周之后症状就可以消退。如果未经合理的治疗，可能病情会恶化，发热时间会延长。肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以完全治愈。如果未经及时治疗，结核杆菌也可以播散到其他脏器，造成病情恶化，严重时可以引起永久性肺损伤，造成日后的肺功能下降，出现活动后的气短。肺结核病人一定要合理、规律的抗结核治疗，遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，规律用药也可以减少耐药的发生，防止和杜绝复发。
2021/05/06收听(35864)
"肺结核患者的咳血时间因人而异，与肺结核的临床类型、肺部被感染的程度，以及抗结核治疗的效果有关。浸润性肺结核的患者可以出现少量咳血，可以为痰中带血或者是血性痰，而空洞型肺结核的患者在临床上可以出现大咳血，甚至出现大咳血后窒息而死亡。对于咳血的患者在临床上要给予重视，在积极抗结核的基础上要给予止血治疗，对少量或中等量咳血的患者可以口服云南白药，静点止血芳酸、止血敏、巴曲亭等药物，大部分患者经过以上治疗，咳血都可以治愈。对于大咳血的患者，可以给予垂体后叶注射液静点，甚至可以采取支气管动脉栓塞的方法。对于内科治疗无效的大咳血患者，可以采取外科手术切除的方法。"
2021/05/12收听(53752)
发烧的肺结核病人没有经过正规抗结核治疗之前，一般都会出现持续发烧的症状，有些病人可以持续数月之... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2020/03/04播放(65508)
发烧的肺结核病人没有经过正规抗结核治疗之前，一般都会出现持续发烧的症状，有些病人可以持续数月之...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/03/04播放(65508)
活动性结核患者出现低热以后，如果经过有效的抗结核治疗，一般在1周之内即可退热。但... 雷建平│江西省胸科医院 2021/03/16播放(52218)
活动性结核患者出现低热以后，如果经过有效的抗结核治疗，一般在1周之内即可退热。
但...
雷建平│江西省胸科医院
2021/03/16播放(52218)
肺结核发热会持续多久，主要决定于肺结核的治疗情况。如果肺结核行合理的规律的治疗，一般发热症状在治疗后的2-3周就可以消退。但是如果不经合理的规范的治疗，病情会加重，发热会持续存在。肺结核治疗主要以抗结核治疗为主，可以应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治疗当中，遵循早期、合理、规律、适量、联合的治疗原则，在医生的指导下每次用药都应该按规律用药，如果因故未用药应该采取补救措施，以保证规律用药，减少耐药的发生。最终的目标是追求消灭病菌，防止复发，抗结核治疗至少需要6-9个月的时间。
2021/05/06收听(95918)
胸片对于肺结核的诊断并没有特异性，因为很多是重叠的影像，而CT具有高分辨率的作用，对于病变比较细微的特征可以进行评价。胸片如果考虑是肺结核活动期，可以表现为浸润、增殖、干酪样等病变，密度不均匀，可以呈多态性，易形成空洞和播散病灶。除了胸片，临床上还应观察患者是否有典型的结核表现，比如是否有低热、盗汗、消瘦、咯血，并且可以完善PPD试验以及血沉。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/18收听(25666)
"肺结核发烧会持续多久，主要取决于患者是否进行规范化的抗结核治疗。没有抗结核治疗的结核病人，发热时间短则一周，长可达数月之久。一旦给予正规的规范化抗结核治疗可以尽快控制结核中毒的症状，包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至高热。所以一旦发现肺结核发热需要尽快明确诊断，给予有效的抗结核药物治疗。如果肺结核表现为干酪样肺炎，发热持续时间非常长，可以在三个月以上，甚至达到七个月，此时多容易出现结核耐药，抗结核的治疗效果不佳。有一种肺结核属于二型肺结核，也叫血行播散型肺结核、急性粟粒型肺结核，这类结核主要以发热为主，时间可达数月之久。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(35152)
克罗恩病的活动期不确定，可长可短，取决于病变累及的范围。如果仅仅是累及直肠，活动期可能较短，如... 汪欢│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/24播放(66622)
克罗恩病的活动期不确定，可长可短，取决于病变累及的范围。如果仅仅是累及直肠，活动期可能较短，如...
汪欢│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/24播放(66622)
"肺结核患者一般发烧持续多久需要根据肺结核的分类，以及患者的治疗情况而有所不同，如果没有发生耐药性肺结核，经过规范化抗结核治疗，体温一般在一周左右可以得到有效的控制。Ⅲ型肺结核当中包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核以及干酪样肺炎，最容易出现反复午后高热以及夜间潮热等症状，一旦发现积极的抗结核治疗以后，发热一般在一周左右可以得到有效控制。但是干酪样肺炎的发热可以持续两周以上，治疗相对比较困难。另外耳型肺结核也称血行播散型肺结核，长期发热可以达数月之久，即使给予早期的规范化抗结核治疗，仍然容易出现反复高热，所以肺结核发热一般根据肺结核分类和治疗情况而有所不同。"
2020/01/19收听(99152)
"如果发烧的结核病人没有经过正规抗结核治疗之前，一般都会出现持续发烧的症状。肺结核下午发热，并无固定持续时间，可能为1-2小时，也可一直持续到晚上。肺结核发热特点为上午一般不发热，下午出现低热，晚上还可能出现盗汗。如果伴有咳嗽、乏力、纳差等情况，即需去医院做进一步检查。首先可做胸部X片，如果肺上有病灶，提示可能存在结核。具体如何处理，医生将给出正确决定。建议肺结核患者及时呼吸内科就诊，进行规律、联合、适量、全程的抗结核治疗。同时要注意适量运动，以增强身体抵抗力。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/13收听(27540)
"肺结核活动期患者不能够健身。肺结核是一种感染性疾病，是结核分枝杆菌感染导致，在感染急性期或者肺结核活动期不能够进行健身，以免导致免疫力出现下降，影响到病情的恢复，甚至健身运动的时候还有可能会导致肺结核，出现咯血的并发症。肺结核活动期患者应该注意休息，需要规律作息、避免熬夜，也需要注意清淡饮食，不要进食辣椒等辛辣刺激性的食物，也不要饮酒、吸烟。肺结核患者还需要注意适当的吃一些瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物，可以提高患者的免疫力。对于肺结核这种疾病，通过规范的治疗，如果结核已经治愈，可以进行健身运动，此时做健身运动有助于提高机体免疫力，预防肺结核复发。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/07收听(10460)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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