肋骨按压疼痛，主要有以下原因：

1、肋骨增生或肋骨劳损：多与长期劳累或慢性劳损相关；

2、外伤骨折：若经过明确的外力冲击，而出局部按压疼痛，则需要考虑此种可能。肋骨骨折程度较重时，可感到局部明确骨擦感，可凭此诊断为肋骨骨折；

3、肋骨原发性疾病：如肋骨结核或肋骨肿瘤，会引起肋骨结构破坏，导致按压疼痛；

4、肺部肿瘤：如果肺癌侵犯肋骨，多表现为肋骨局部按压疼，伴咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力等情况；

5、其他疾病：如病理性骨折，若肋骨骨折的原因不明确，则考虑此可能，多为远处肿瘤转移至肋骨所致。

若经休息和观察后，肋骨按压疼未缓解，则需要考虑肋骨疾病的可能性，需要到医院做进一步检查，以免贻误病情。