首都医科大学宣武医院
内分泌科
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诊断原发性甲减最敏感的指标实际上是(TSH)促甲状腺激素，因为这个激素来自于垂体前叶，而T3、T4来自于甲状腺，如果早期甲状腺功能减退，势必会造成血中的T3、T4水平对中枢的抑制作用不够。
它的抑制作用减弱以后，垂体前叶就要多分泌TSH，TSH分泌多就刺激甲状腺，进一步的增加T3、T4的合成，还能在短时间内维持血中的，T3、T4水平正常。而且在药物的调整过程中，也主要看TSH水平，只是诊断原发性甲状腺功能减退，就是这个疾病本身是在甲状腺上，而不是在垂体。
如果是垂体疾病，就不能用TSH这个指标，根据所用的左甲状腺素用量，再看TSH的水平，使它控制在正常合理的范围之内，来缓解甲减带来的症状和体征。
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"诊断原发性甲减最敏感的指标为促甲状腺激素即TSH，TSH是在甲状腺功能出现异常时最早，也是最明显的变化指标。如果TSH水平出现的升高，可以再结合甲状腺激素T3、T4，以及游离甲状腺激素FT3、FT4来过渡观察，如果TSH水平明显升高，游离T3、游离T4水平下降，通常可以诊断为原发性甲状腺功能减退症。针对原发性甲状腺功能减退症，通常需要进行甲状腺激素替代治疗，并且应该定期复查甲状腺功能。根据甲状腺激素以及促甲状腺激素水平，调整药物的剂量，同时要对造成甲减的原因做初步了解，可以同时检测一下甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/02/01收听(32954)
"甲状腺功能减退是一种以血液中甲状腺激素浓度增高为主的慢性代谢性疾病，甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，诊断甲减最重要的指标是T3、T4、TSH。如果具有T3、T4降低，又有TSH的升高，则诊断为临床甲减，如果T3、T4正常，单纯TSH增高，则诊断为亚临床甲减。目前测定的TSH为超敏TSH，所以TSH的变化发生在T3、T4之前，因此诊断甲减最重要的指标是T3、T4、TSH，最敏感的指标是TSH。甲减的原因还有垂体性甲减，垂体性甲减也有相应的化验检查结果。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/11/30收听(56990)
甲亢一般通过甲功五项、甲状腺的抗体等进行诊断，还要结合吸碘率、甲状腺超声、典型的临床表现等，进... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/27播放(28144)
甲亢一般通过甲功五项、甲状腺的抗体等进行诊断，还要结合吸碘率、甲状腺超声、典型的临床表现等，进...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/27播放(28144)
"诊断甲亢最敏感的指标是促甲状腺激素，英文缩写是TSH。是由垂体细胞分泌的激素，在甲状腺的细胞代谢，以及甲状腺激素分泌方面，发挥着重要的作用。患者如果发生了甲状腺功能亢进，主要的表现是游离的甲状腺激素，游离的三碘甲状腺原氨酸升高，导致垂体反馈性地使促甲状激素水平下降，促甲状腺激素是诊断甲亢的最敏感的指标。有部分患者甲亢早期表现为促甲状腺激素水平降低，游离的甲状腺激素都正常，属于亚临床功能亢进，临床不需要治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/05/11收听(17686)
甲减全称为甲状腺功能减退，其临床表现为畏寒、乏力、水肿、便秘、掉头发等。但部分甲减并无特异症状... 张海清│山东省立医院 2023/11/05播放(87310)
甲减全称为甲状腺功能减退，其临床表现为畏寒、乏力、水肿、便秘、掉头发等。但部分甲减并无特异症状...
张海清│山东省立医院
2023/11/05播放(87310)
"甲减的诊断指标主要是要抽血查甲状腺功能。甲状腺功能里面最主要的有三项：分别是游离三碘甲状腺原氨酸，简称FT3；游离甲状腺激素，简称FT4；促甲状腺激素，简称TSH。甲减的患者如果是原发性甲减，甲状腺功能表现为TSH明显高于正常，如果FT3、FT4正常，可以诊断为亚临床甲减。如果TSH明显高于正常，而FT3、FT4低于正常，可以诊断为临床甲减。如果是中枢性甲减，甲状腺功能表现为TSH正常，而FT3和FT4均低于正常。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2023/06/19收听(76250)
诊断甲亢最敏感的指标是促甲状腺激素，缩写为TSH。促甲状腺激素在甲亢的整个病程中最早发生变化，... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/19播放(25148)
诊断甲亢最敏感的指标是促甲状腺激素，缩写为TSH。促甲状腺激素在甲亢的整个病程中最早发生变化，...
2023/05/19播放(25148)
"诊断心肌梗死最为特异以及敏感的指标是肌钙蛋白I，或者肌钙蛋白T。如果患者存在心前区不舒服，尤其不适症状持续时间较长或者频繁发生，这样的患者一定要及时做心电图以及心肌酶学的化验检查，以便进一步明确患者是否是发生急性的心肌梗死。除了检查肌钙蛋白之外，建议患者还应当检查肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶。因为肌红蛋白是在心肌梗死初期最先升高的心肌酶，而肌酸激酶同工酶有助于进一步判断患者心肌梗死的面积，有助于评估患者心肌梗死的严重程度，所以这几项心肌酶学，当怀疑患者是急性心肌梗死时都应当化验检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/10收听(12228)
诊断心肌梗死最敏感的指标是心电图，做心电图其实是诊断心肌梗死最重要的手段，绝大多数急性心肌梗死... 张明│海南省中医院 2023/06/16播放(57024)
诊断心肌梗死最敏感的指标是心电图，做心电图其实是诊断心肌梗死最重要的手段，绝大多数急性心肌梗死...
张明│海南省中医院
2023/06/16播放(57024)
甲状腺功能减退症指标范围是指甲功三项，每个医院的范围不一样， 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/07/23播放(28992)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/23播放(28992)
临床诊断甲减时首先检查促甲状腺素，促甲状腺素缩写是TSH，TSH升高提示甲状腺功能减低，典型的... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(65472)
临床诊断甲减时首先检查促甲状腺素，促甲状腺素缩写是TSH，TSH升高提示甲状腺功能减低，典型的...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(65472)
判断患者是否甲减主要看促甲状腺激素，甲减是指甲状腺功能减退，使甲状腺激素分泌过少而引发的疾病，甲减患者需要做游离三碘甲腺原氨酸，也就是FT3、游离甲状腺激素FT4、促甲状腺激素TSH这三项检查，主要分原发性甲减、继发性甲减以及中枢性甲减。若患者血清促甲状腺偏低，则是继发性甲减，主要是下丘脑或是垂体出现问题所导致。如果患者血清促状腺激素偏高，甲状腺激素偏低，就是原发性甲减，主要病发部位是甲状腺。检查结果是促甲状腺激素正常，三碘甲状腺原氨酸和甲状腺激素偏低，则是中枢性甲减，T3、T4的检查结果表示甲状腺素减少的病因。
侯旭│山东省立医院
2023/12/07收听(57104)
原发性甲减指由于甲状腺腺体本身的病变所引起甲状腺功能减退，占全部甲减的95%以上，主要是指甲状腺腺体由于各种原因导致甲状腺的腺体细胞、组织被破坏，导致甲状腺激素的合成和分泌不足，从而导致机体的血循环里面的甲状腺激素水平过低。常见的原因有自身免疫性因素，这是指因为自身免疫性疾病所产生的异常抗体，这些抗体破坏掉甲状腺细胞，从而导致甲状腺激素的合成和分泌不足。另外甲状腺手术和碘-131治疗都可以破坏甲状腺细胞导致甲状腺激素的合成和分泌不足，亚急性甲状腺炎是由于病毒破坏掉甲状腺组织细胞，导致甲状腺合成的激素不足，从而导致甲减。
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2023/01/04收听(74772)
原发性甲减是由于甲状腺的原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，所导致的甲状腺功能减退症。<...
原发性甲减是由于甲状腺的原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，所导致的甲状腺功能减退症。
2024/01/04播放(29094)
"原发性甲减由甲状腺腺体本身病变引起，主要原因有自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺手术和碘-131治疗，上述原因引起的甲减均为甲状腺组织遭到破坏，逐渐失去合成和分泌甲状腺激素的能力，使机体甲状腺激素水平下降，甲状腺功能减退。由自身免疫性甲状腺疾病引起的甲减，实验室检查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，甲减的治疗目标就是将血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平恢复到正常范围，通常需要终身服药，治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。在医生的全面评估下，选择合适剂量的左甲状腺素替代治疗，注意复查甲功，根据甲功调整剂量。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/17收听(95332)
"原发性甲减是原发性的甲状腺功能减退，也叫临床上最常见的甲状腺功能减退症，化验单表现是T3、T4降低，TSH升高，看见这个化验单可以诊断原发性甲减。治疗主要是应用优甲乐替代治疗，因为服用优甲乐之后T3、T4逐渐回到正常水平，也就是升高，TSH也会降低。原发性甲减概念主要是和中枢性甲减进行鉴别，中枢性甲减是TSH降低的同时T3、T4也降低，所以跟原发性的甲减有所不同。中枢性甲减的治疗也是应用优甲乐，但是不能看TSH来调整剂量，因为中枢性甲减的患者TSH永远上不来。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/08/09收听(63272)
原发性甲减指的是甲状腺本身的病变所导致的甲减，原发性甲减并不严重，原发性甲减可以分为一过性和永久性两类，对于一过性甲减，一般不需要治疗，疾病具有自限性，可以自己恢复。对于永久性甲减，治疗上需要给予补充甲状腺激素的药物治疗，而补充的目的就是将甲功纠正到正常或者接近正常，从而使患者甲减的症状恢复，避免出现心血管的并发症。所以原发性甲减并不严重，其治疗比较简单，当把甲功纠正到正常以后，只需要每0.5-1年复查一次甲功，常见的原发性甲减的病因有桥本氏甲状腺炎、甲亢患者碘-131治疗后，或者甲状腺手术以后。
马丽芬│宝鸡市中心医院
2023/07/10收听(69368)
原发性甲减指甲状腺本身的病变，比如自身免疫反应性甲状腺炎。还有甲亢经碘治疗或手术治疗后，发生的甲状腺合成与分泌甲状腺激素减少导致的。原发性甲减是与继发性甲减相对而言的，继发性甲减是指由于垂体分泌TSH减少，甲状腺继发性的分泌T3、T4减少导致。所以原发性甲减的化验检查，主要表现为T3、T4降低，TSH升高。继发性甲减则主要表现为T3、T4降低，TSH降低。原发性甲减最典型的表现是黏液性水肿，可以发生颜面、眼睑和胫前的黏液性水肿，出现体重增加、记忆力减退等低代谢症状。还可以出现高胆固醇血症、心包积液等，严重者可以发生黏液性水肿昏迷。甲减的治疗，主要是左甲状腺素钠片的替代治疗。
2023/01/03收听(40194)
"原发性甲状腺功能减退症的治疗措施，最基本的是补充足量甲状腺激素。临床上最常用的是左甲状腺素钠片，补充的原则是从小剂量开始，一般建议每天一次，每次25-50μg开始，每5-7天增加25μg，年轻并且无心脏基础疾病的患者，可以适当的加快调整速度。老年人且患有心脏基础疾病，尤其是有冠心病的患者，不仅起始剂量要减小，增加剂量的速度也不能过快，可以一周甚至更长的时间增加25μg。在初次服用后，要每月复查甲状腺功能，及时调整甲状腺激素的服用剂量，最终目的是把甲状腺功能控制到目标范围。"
李广利│武汉市第三医院
2023/07/28收听(45016)
甲减即甲状腺功能减退症，原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症，都是甲状腺功能减退，属... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/07/18播放(50854)
甲减即甲状腺功能减退症，原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症，都是甲状腺功能减退，属...
2023/07/18播放(50854)
湖北省中西医结合医院 温暖
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