郑州大学第二附属医院
神经内科
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要根据新发脑梗的发病时间、梗死的面积大小、严重程度,采取相应不同的治疗方法和手段。
1、静脉溶栓:如果是在4.5个小时或者6个小时以内的新发脑梗,可以采取静脉溶栓的方法进行治疗,使血管再通。通常在4.5个小时以内使用rt-PA(阿替普酶),在6小时左右选用尿激酶进行溶栓治疗;
2、药物治疗:如果超过了溶栓时间窗,就按一般的急性脑梗来进行治疗。如果是属于小的腔梗、梗死体积比较大的一般脑梗、脑萎缩比较严重的大面积脑梗,可以采用药物治疗,也是一种保守治疗。可以用抗血小板聚集的药物、他汀类药物、抗氧自由基的药物,如依达拉奉等进行治疗,等病情稳定了以后进行康复治疗;
3、手术治疗:如果是一个40多岁,或者是更年轻的出现了大面积脑梗的患者,坏死的脑组织范围比较大,而脑萎缩不明显,就容易脑肿胀,会危及生命,形成脑疝。此时通常需要外科手术把颅骨去掉,进行去颅骨减压,来挽救患者的生命。
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"新发脑梗比如新出现了临床症状,首先通过头部CT在相应的部位出现病灶,初步可以判定这个部位就是新发的脑梗;也可以通过影像学的形态、不同的表现,来确定是不是新发的脑梗。新发脑梗在CT上的特点是与陈旧脑梗相比边界比较模糊,CT密度不是那么低,表现为中等的低密度影。对于皮质的病变可能会出现沟回减少、脑叶肿胀,这些都提示病灶是新发脑梗的表现。其次就是脑核磁,在核磁上有弥散像也就是DWI像,在这一张图像上如果表现为高信号的病灶,多可以判断为是新发的脑梗死。"
母艳蕾│北京医院
2023/08/14收听(42708)
新发脑梗和陈旧性脑梗的区别,包括临床表现,与CT或核磁共振图像的区别,常见区别如下:
国红│北京医院
2023/04/09播放(77168)
"新发脑梗塞是有可能会治好的,每个人的病情严重程度不同,治疗的效果不完全一样。如果脑梗的面积比较小,病人症状比较轻微,在发病的4-6小时之内及时做溶栓治疗,大部分病人都可以治愈。如果病程超过了6个小时,病人症状不是很严重,通过积极治疗,也有可能治愈,可以应用血塞通、血栓通、脑蛋白水解物等药物输液治疗,根据血压、血脂的情况,应用降血压以及降血脂的药物、抗血小板凝集的药物治疗。如果病情比较严重,出现明显的嘴歪眼斜、一侧肢体活动受限或者大小便失禁等症状,经过积极的治疗,病期控制稳定以后有可能留下后遗症,恢复期可以配合中医中药和针灸治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/09/12收听(21362)
"新发的脑梗死和陈旧性的脑梗死,头颅CT影像有着明确的区别。对于新发脑梗死来说,早期的组织缺血、缺氧,可以表现为细胞内水肿,由于组织细胞的肿胀,梗死周边的组织模糊不清楚,形态不规则,该部分的组织细胞经过积极的用药治疗后有望恢复,水肿减轻后,梗死的病灶会有所减少。不过对于陈旧性脑梗死,梗死的病灶比较久远,细胞内水肿的消失常伴有瘢痕组织生成,胶质细胞增生,因此组织边缘更规则,边界比较清楚。"
曹兵│天津市第二人民医院
2023/02/05收听(34036)
头颅核磁共振可明确对新发性梗死与陈旧性梗死进行区分,头颅磁共振具有两个重要序列,可帮助鉴别新发...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/20播放(29631)
"新发脑梗塞如果发病时间比较短,在4.5小时之内,可以第一时间赶到医院急诊,做脑CT,排除大面积脑梗塞,以及脑出血之后,予以静脉血管溶栓治疗,临床效果还是不错的,是治疗新发脑梗塞的第一治疗方法。如果时间比较长,超过4.5小时,只能够保守治疗,可以选用活血化瘀、保护脑神经、改善脑循环的药物治疗。同时注意控制好血压、血糖,需要口服阿司匹林,抗血小板聚集,口服他汀类的药物调节血脂、稳定斑块,注意监测生命体征。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2023/07/06收听(22334)
" 脑梗塞发生以后,病人发生再次脑梗塞的可能性高于普通人群。如果再次发生脑梗塞,并且在影像检查上得到显示就会说其是新发脑梗塞,除了再次出现新的症状,比如说不了话以及肢体的无力、麻木等症状以外,在影像学上也会有一定的提示,特别是在核磁共振上。 核磁共振有些特殊的序列,比如磁共振弥散加权成像可以显示非常急性的脑梗塞,这种急性脑梗塞出现在10天以内,一般在10天以内的脑梗塞在磁共振弥散加权成像上会显示为高信号,10天以后信号就逐渐消失,所以在磁共振的弥散加权序列上看见高信号就可以说是新发脑梗塞,也就是急性期的脑梗塞。"
张力│上海市第一人民医院
2023/03/09收听(38490)
产后脱发多久能长出新发因人而异,通常产后脱发会持续到3-6个月,多数不会超过1年。由于孕期雌孕激素水平增高会刺激毛发增长,产后激素水平迅速下降即可导致毛发...
李洁│东部战区总医院
2023/12/01阅读(4097)
"肺结核如何区分是陈旧性还是新发的病例,首先要根据其临床症状区分。肺结核的患者如处于活动期,患者通常具有结核的中毒症状,例如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、纳差等,还可以伴有咳嗽、咳痰以及间断的咯血等症状,部分患者还可以出现胸痛、胸闷等不适。陈旧性肺结核患者多无明显的结核中毒症状、呼吸系统的表现。根据胸部影像学检查,通过完善胸部X线或CT检查,对于陈旧性病灶,表现为局部的纤维化、条索状以及钙化灶。活动性的病灶多以渗出、增生、坏死样改变,临床上可以见到边缘不清楚的斑片状浸润或空洞影。完善相应的血检,特别是血沉的检查,如患者血沉明显升高,多提示活动性的肺结核,而陈旧性的肺结核患者血沉多为正常。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/08/30收听(72324)
毛囊移植后的毛发生长具有周期性,一般移植后的第1周新发较脆弱,7-10天后移植的毛囊与移植区域...
周伟│武汉大学中南医院
2023/09/30播放(51018)
对于新发的没有并发症的高血压,1-2期的患者,心血管医生常给予1-3个月的自身调理期,包括生活...
童传凤│武汉大学中南医院
2023/10/20播放(38254)
"脑梗的治疗原则是溶栓、抗凝、降纤、脑保护等治疗,药物治疗包括溶栓治疗采用链激酶、尿激酶,抗凝剂可使用肝素、双香豆素,用以防止血栓扩大和新的血栓发生。脑水肿的治疗包括常用药物,有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等,降低颅内压和眼炎压,有业绩消除脑水肿。外科治疗包括颅栓、支架、调节治疗,这些治疗以后都需要应用适当的抗凝剂,例如静脉溶栓,就是治疗脑梗的基石。3小时内达到医院符合溶栓症状,他的症状恢复的就很快。再就是调节治疗,在溶栓的基础上进行动脉溶栓或支架取栓。另外就是改善侧枝循环,在急性脑梗死开通储备的侧枝部分,有效帮助缺血部位供血,比如常用的是丁苯酞,能够有效改善侧枝循环,使大脑缺血部分得到血供。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/09收听(96824)
"得了脑梗要第一时间到医院就诊,如果在4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗,若发病大于6小时,错过了静脉溶栓治疗,这时需要做脑血管成像和相关的检查进行血管的评估,有些特殊的病人也可以进行血管内介入治疗,进行血管内取栓。如果这些方法都不能应用,则选用内科保守治疗,应用抗血小板聚集药物、他汀类药物、扩容药物、调脂药物还有丁苯酞等。如果病人病情比较严重,还应该注意预防和治疗患者的肺部感染、下肢静脉血、应激性溃疡等并发症。"
巴庆华│郑州人民医院
2023/10/13收听(25634)
得脑梗之后,根据病情进展的不同程度有不同的治疗侧重点,具体如下:
1、溶栓治疗:特...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2024/01/04播放(31107)
"如果有脑梗,应该启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗首选抗血小板聚集治疗,有几种药:一、阿司匹林、氯吡格雷,还有西洛他唑或替格瑞洛等,首选阿司匹林和氯吡格雷治疗。二、降脂治疗可以使用他汀类降脂药,把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或在原有的血脂的基础上降到50%以下,药物有很多,如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血压控制血压,降压药有五大类,都可以选择,常用的是钙离子拮抗剂,或血管紧张素受体拮抗剂。如果有糖尿病,还需要控制血糖治疗。要改变生活方式,戒烟,限制饮酒,每天至少半个小时到一个小时以上的运动时间。"
2023/02/15收听(80820)
脑梗塞根据病情分期进行治疗,具体方法如下:
1、脑梗急性期:发病6-8小时内称为脑...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2023/09/27播放(80824)
脑梗死又称为脑梗塞、脑梗,是比较常见的脑血管疾病,一般由多种原因引起,具体治疗如下:
2023/08/11播放(53678)
"脑梗死是由于脑血管闭塞后所引起的一系列临床表现,患者会表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语,甚至出现意识障碍、头晕、头痛等情况。得了脑梗死以后要分期治疗,如果在超早期,也就是发病六个小时以内,可以积极进行溶栓治疗,包括动脉溶栓或者静脉溶栓治疗。如果超过了六个小时,可以进行积极的阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗,以及他汀类药物口服稳定斑块,防止血栓进一步加重,同时控制好血压、血糖、血脂等。患者自身要保持乐观,保证睡眠,配合治疗。在病情稳定后,可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/03收听(93338)
脑梗治疗主要有以下几种:
1、药物治疗:根据不同疾病引起的脑梗,选择不同的药物治疗...
2023/09/24播放(81600)
"脑梗后主要是启动脑血管病的二级预防治疗,二级预防治疗原则是抗血小板、降脂和降血压,如果有糖尿病还应该控制血糖治疗。对于动脉粥样硬化引起的脑血管病,应该吃阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板治疗。如果是非瓣膜性的房颤引起的脑栓塞,应该抗凝治疗,使用华法林、拜瑞妥或者达比加群。另外吃他汀类的降脂药,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,有高血压的患者应该吃降压药,血压应该是降到140\/90mmHg以下,如果能耐受进一步降到130\/80mmHg以下,有糖尿病需要控制血糖。"
2023/06/14收听(55682)
湖北省中西医结合医院 温暖
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