眼压高眼睛疼怎么办_有来医生

唐桂兰
主任医师

山西省眼科医院

青光眼科

眼压高眼睛疼怎么办

2023-08-09 05:23播放 :

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视频内容

眼压高达到眼睛疼程度，眼压通常已达到40-50mmHg，患者可能视力也不好，症状也比较重，所以治疗从药物和手术两方面都需要考虑。药物方面，青光眼四大类型的药物可能都需要用，包括噻吗洛尔或卡替洛尔，抑制房水生成的布林佐胺，口服的醋甲唑胺片，可降低眼压，溴莫尼定在降眼压药里边较常见，以及前列腺素类药物。

根据病情可能要用上述几种类型的药，对于较轻的患者用1-2种，但到严重程度的患者可能所有药都用，眼压也不一定能控制，用药不能控制时必须选择手术治疗。最经典的手术叫小梁切除术，目的降低眼压、减轻痛苦，手术和药物配合治疗，对于保住眼球、减轻痛苦来说很重要。

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"眼压高、眼睛疼，最常见于急性闭角型青光眼的急性发作，这种急性发作在家里患者自己是处理不了的，一定要及时就医，在医生的帮助下进行降眼压的治疗。因为常规降眼压的眼药水，会因为高眼压状态下角膜水肿，导致药物很难穿透角膜，被吸收进眼内，所以以往使用的降眼压药物，这时往往不能发挥很好的效果，也不能帮助患者很好的缓解症状。要及时就医，在医生的帮助下，通常会给予患者进行前房穿刺，放出部分房水。房水放出之后，眼压会迅速降低，角膜水肿也会迅速缓解，角膜清亮之后，再给予口服降眼压药物，还有局部的降眼压的眼药水点眼，这时药物降眼压的效果才能发挥。还有高眼压状态引起的眼睛疼，如果症状不是很明显，没有达到急性大发作的程度，可以自己在家里头暂时先口服尼目克司，就是醋甲唑胺，一般能够帮助患者及时降眼压，比局部点眼药水的效果要好一些，再联合应用往常的降眼压药物。使用之后，看视力是否能够恢复、眼痛的症状是否能够缓解。用药之后如果视力恢复正常，眼痛的症状得到缓解，用手按摩眼球的时候，眼球是软的，可以给予观察，可以暂时不就医。但如果用药之后症状不能缓解，即使疼痛能忍受，也不要在家观察，还是要到医院及时就医，在医生的帮助下具体确诊，再给予相应的正规治疗。"

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"眼压就是指眼球内容物对眼球壁的压力，正常人的眼压是10-21mmHg，眼压高常见的会引起头痛、眼红、眼胀等症状，甚至导致不可逆的视力减退和视神经的损伤，同时还会伴有全身的恶心、呕吐等症状。对于这种眼压高的患者，一定要详细的来排查引起眼压增高的原因，最常见的就是要排除青光眼。对于通过详细的排查确诊青光眼，不管是什么原因引起的，都要积极治疗，最常见的治疗就是局部点用眼药水，例如真瑞、美开朗、阿法根、特力洁等，还有口服药，常见的就是口服醋甲唑胺片，通过减少睫状体分泌房水，从而达到降低眼压的作用。对于严重的患者还可以进行静脉输液，通过静滴甘露醇，通过甘露醇的脱水作用达到降低眼压的效果。如果通过这三种治疗方法，还无法达到降压的效果，就要采取针对性的手术治疗，进行青光眼的减压手术，从而达到良好的治疗效果。"

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为什么眼压会高

"眼压升高主要是有两方面的原因：第一方面，由于房水的流通通道受到限制，流通通道的阻塞或者狭窄会引起房水的流通不畅，流通不畅就会引起眼压持续的升高。第二方面，存在小梁网的障碍，引起房水的滤过下降，滤过能力的下降不是流通通道阻塞造成的，而是自身调节能力的下降。这两种情况都会引起房水在眼内蓄积，达到对眼压的升高程度，前者称为闭角型的青光眼，后者就是开角型的青光眼。一般闭角型的青光眼，它的治疗原则是重新建立房水的流通通道，比如打激光，做滤过手术或者放置引流阀。开角型青光眼的治疗原则主要以提高滤过的能力，使用药物为主，先使用单一类的药物提高滤过的能力，如果单一药不行，可以联合两种药物或者三种药物进行治疗。"

语音时长01:51''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2023/03/21收听(43446)

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