腰椎不稳能否自行痊愈需根据不同情况判断，具体如下：

1、若因外伤、剧烈暴力或高处坠落伤，所造成的腰椎不稳，这种情况下较难自行痊愈。因急性外伤所导致的骨折，常伴随椎体部分骨折表现，通常需借助外固定或内固定的方式，才可使腰椎不稳症状痊愈；

2、若因退变性腰椎不稳，比如较多老年人腰椎有Ⅰ度滑脱，即提示腰椎有不稳情况。或有部分老年人出现部分椎体的峡部裂，便会刺激腰椎进行骨质增生。而骨质增生对于人体在一定程度上可产生保护作用，当腰椎出现不稳后，腰椎便开始启动自我保护机制，通过在腰椎的椎体之间或椎体边缘及小关节之间长出骨刺，或长出更多骨头将椎体重新建立新的稳定性。此时骨质增生到一定程度时，腰椎稳定性便重新建立，腰椎稳定后骨质增生便会停止。

所以对于老年人的退行性腰椎不稳，可能通过骨质增生或缓慢的病情发展而痊愈。对于突发或外伤所引起、伴随着骨折表现的腰椎不稳，这种情况下无法痊愈也无法自行愈合，需借助手术或采用外固定方式，才可帮助患者腰椎不稳情况愈合。