下巴淋巴结肿大的原因，包括以下几个方面：

1、淋巴结炎：该原因相对比较常见，下巴的位置在临床中称为颌下淋巴结，或称为二区的淋巴结肿大。此处淋巴肿大比较常见，主要是颌下的位置属于头面、口腔炎症，主要的淋巴引流区域，头面、口腔部位较容易受到细菌的侵袭感染，包括口腔的牙周炎、龋齿、口腔溃疡及鼻窦炎、咽喉炎，或眼、耳部位的炎症。因此比较容易出现颌下淋巴肿大，即颌下淋巴结炎的表现；

2、结核：淋巴结核多数是通过肺结核，从结核杆菌播散而来，主要是通过结核菌素试验或通过淋巴结核的活检，明确是否为淋巴结核；

3、肿瘤：因为头面部也属于肿瘤的高发性部位，如甲状腺癌，其第一站转移通常到二区即颌下淋巴结，还包括鼻咽癌、喉癌、下咽癌等，可能也会导致二区或颌下的淋巴肿大。