糖尿病足伤口处理原则_有来医生

鞠上
主任医师

北京中医药大学东直门医院

周围血管外科

糖尿病足伤口处理原则

2023-10-07 05:34播放 :

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视频内容

糖尿病足伤口处理原则如下：
1、找到病因：排查是神经性溃疡、感染性溃疡，或是缺血性溃疡，这一点要明确，同时针对病因要进行治疗。如果是缺血性的溃疡，因血管堵塞引起，则单纯用控制感染的方法，其效果不佳。反过来，如果是以感染为主的糖尿病足溃疡，如果先去开通血管也是错误的。糖尿病足治疗的维度非常多，血管、神经、感染、组织修复等很多角度都要去考虑，但大的原则是要找到病因；
2、治疗：有一个装修队理论，即该在什么时候、在合适的地点和时机、用恰当的手段进入治疗，这也是糖尿病足溃疡治疗的总原则。比如一个患者足部出现溃疡和坏疽，感染很重，缺血也很严重，首先应对感染进行切开、引流乃至全身抗生素使用，把感染初步控制住，再到血管外科重建下肢动脉，在血管开通之后，进一步的大范围清创，最后再进行组织修复。

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糖尿病足伤口护理

"糖尿病足伤口的护理先要观察伤口创面是否是缺血创面，如果是缺血创面，建议在做伤口护理时不要清创过深，如果上面血供良好，可以正常进行清创，先一定要进行消毒，去除坏死组织，然后要探查一下伤口当中是否有窦道，以及窦道的深浅、窦道方向。另外建议做伤口护理时切除组织取送培养，以指导后面医生选用抗生素。另外在伤口护理时，尽量要将上面的坏死组织尽量去除，去除以后才能帮助肉芽尽快生长。另外对于创面的换药建议隔日换一次，通过隔日换一次来观察伤口生长情况，以及伤口是否有进展等。对于糖尿病足在伤口护理期间，建议患者不要下地，不要让伤口受压。"

语音时长01:17''

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感染伤口的处理原则

"感染性伤口临床上处理的原则主要有以下几点：一、患者创面伴有较多分泌物时，一旦敷料渗湿需要及时更换敷料，保持伤口相对清洁的环境，避免较多的脓性分泌物刺激伤口周围的皮肤出现炎性反应。二、炎性伤口不能够缝合，若给予感染性伤口清创缝合，有可能造成伤口内的积液、积脓不能顺利排出，局部形成脓肿。三、每次换药时需要填塞引流条于感染性伤口的最内侧，有利于伤口内脓液尽快的引流出来，促进局部炎症尽快的消退。四、对于感染性伤口，在积极换药的同时，需要给患者口服或静脉应用头孢类的抗生素加强抗感染治疗，促使患者体内的炎症较快地吸收、消退，从而促使伤口较快愈合。"

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

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感染伤口的处理原则

"感染的伤口首先应该彻底的进行清创，如果伤口的面积比较大，最好是在麻醉的支持之下进行清创手术操作，清除失活的组织，以及脓性的渗出、脓血性的物质，暴露出新鲜的肉芽组织，然后选择应用无菌敷料包扎，也可以在创面外用抗菌素，局部也有治疗的作用。另外也需要配合静脉抗感染治疗，并且也需要间断的进行换药，也要保持伤口周围的干燥，避免渗出增多而导致感染的加重。而在治疗期间应该注意监测体温的变化，监测血常规的改变，那么根据化验结果，及时调整药物的用量，并且在病情允许的情况下，应该主动地补充营养，增加高蛋白的食品，以及富含维生素类的食物，都能促进创面的愈合。"

语音时长01:08''

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语音时长01:07''

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语音时长01:10''

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