北京大学第一医院
感染疾病科
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抗结核的四联用药，指的是应用四种药物，针对结核菌进行治疗，四联用药有不同的组合方案，最为常见的是异烟肼、利福平，还有吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，以及其他抗结核药物。四联药物进行抗结核治疗时，要关注这些药是否有效，有助于判断目前方案是否合适，以及是否需要加强或调整。
还要监测这些药一起应用时对身体有没有造成不良反应，包括肝脏功能受损、肾脏功能受损、听力受损、血象改变。总之，在应用四联抗结合药物治疗时，要定期到医院随访、复查，看所用药物是否有疗效，还要看所用药物是否安全，疗效和安全性都必须兼顾。
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"抗肺结核的四联用药，一般是指异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，还有乙胺丁醇，是治疗肺结核的常用药，也是一线用药。如果是确诊肺结核的患者，应该立即给予治疗，早期治疗有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。患者用药要严格遵照医嘱，包括剂量、频次，要规律用药，不能漏服、停药，以免产生耐药，不能加大或者是减少药量，加大药量容易出现副作用，本身抗结核药的副作用就相对多一些，如果加大药量，其副作用出现的风险会更高。减少药量容易达不到稳定的血药浓度，对于治疗效果可能会有影响。如果确诊肺结核，一定要规律用药，因为肺结核的治疗周期相对比较长，一般短的可能半年，长的都达到一年及以上，所以规律用药很重要。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/07/07收听(76004)
抗结核四联用药主要就是指异烟肼、利福平、丙烯酰胺、乙胺丁醇，这四种药物造成的不良反应具体如下：... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/28播放(32823)
抗结核四联用药主要就是指异烟肼、利福平、丙烯酰胺、乙胺丁醇，这四种药物造成的不良反应具体如下：...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/28播放(32823)
"抗结核四联用药是由疾控中心所提供的免费治疗用药，四联用药包括四种抗结核的药物成分，分别是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。这四种药物都有各自的副作用，但总体以肝功能损害最多见，主要表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及谷氨酰转肽酶的升高。另外，所有药物都有可能会导致皮疹等过敏反应，其他药物也有各自的特殊不良反应。比如乙胺丁醇可能会有视神经的不良反应，所以有视力问题要去医院就诊，一旦发现有视神经的不良反应需要立刻停药。吡嗪酰胺可能会导致尿酸升高，引起关节疼痛等表现，异烟肼则可能会发生周围神经炎等表现。"
龙振昼│宁德市闽东医院
2019/11/12收听(65010)
四联抗结核药物主要是指利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。这些药物的用法用量如下：利福平是0.45g-0.6g/天，每天1次。异烟肼片0.3g/天，每天1次。乙胺丁醇是0.75g/天，每天1次。吡嗪酰胺每天3次，每次0.5g。建议餐前服用吸收会更好，尤其是利福平餐后服用，会对药物的吸收有很大的影响。在使用这些抗结核药物过程中，需要注意监测药物的不良反应，抗结核药物最常见的不良反应是胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、视神经炎、周围神经炎等。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/24收听(46328)
"抗结核四联用药是指由疾控中心所提供的四种免费治疗结核病的药物，分别是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这四种都是一线抗结核药物，具有治疗效果好、不良反应少的优点，具体如下：一、异烟肼具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、可口服的特点，是治疗肺结核病的基本药物之一。异烟肼常规剂量不良反应发生率低，主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒和肝脏损害，以谷丙转氨酶升高为主。二、利福平，对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用，属于利福霉素的半合成衍生物，通过抑制RNA聚合酶，阻止RNA合成，发挥杀菌活性，主要不良反应为胃肠道不适、药物热以及肝功能损害，以谷丙转氨酶升高、黄疸为主。三、吡嗪酰胺是类似于异烟酸衍生物，是结核病短程化疗中不可缺少的主要药物，常见的不良反应为高尿酸血症、药物性肝炎，如谷丙转氨酶升高和黄疸。四、乙胺丁醇通过抑制结核菌RNA合成发挥抗菌作用，常见不良反应为球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。"
2020/06/26收听(83876)
"治疗胃炎的四联药主要是根除HP，即根除幽门螺旋杆菌，主要是中和胃酸和抑制胃酸分泌；另一种是保护胃黏膜，在抑制胃酸分泌的药物中，主要是奥美拉唑或者兰索拉唑，胶体铋剂主要是一种保护胃黏膜的药物；另一种是抗菌的药物，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑，这三种药物可以选择两种，可以选择克拉霉素、阿莫西林，另外再加上奥美拉唑或者胶体铋枸橼酸铋钾，这四种药物也是四联药物；另一种可以再加上硫糖铝或者雷尼替丁，雷尼替丁主要是H2受体拮抗剂，奥美拉唑主要是H+-K+-ATP酶抑制剂，这几种药物治疗。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/04/28收听(16790)
"抗结核药物，如果是在强化期的治疗，四联药物主要是指异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇。这四联药物主要是建议1次\/天，一共需要两个月的时间，是强化期的治疗。这些药物包括早期杀菌药以及灭活性药物和防止耐药的药物，早期杀菌性药物是指异烟肼、利福平、链霉素。而灭活性的药物主要包括吡嗪酰胺、利福平，防止耐药的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星等。在进行强化期的治疗后，还需要进行持续期的治疗，持续期一共要四个月，主要是口服异烟肼和利福平。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(99064)
"抗结核治疗三联疗法和四联疗法区别就是用药不同。一般情况下可以使用抗结核三联药物进行治疗，包括利福平、异烟肼、链霉素，这些药物能够快速的杀灭结核杆菌，控制病情发展，使患者的病情得到缓解。四联疗法用药主要是链霉素、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，也可以把链霉素换成乙胺丁醇，每日1次，后4个月继续应用异烟肼和利福平，每日1次。可以在巩固期隔日用药，也可以全程间歇用药，强化期用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸。巩固期用两种药10个月，强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期1个月，每周2次用药。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2018/10/12收听(33870)
"结核的药物治疗一般包括两个阶段，即强化治疗阶段和巩固治疗阶段。强化治疗阶段是两个月，而巩固治疗阶段是四个月。不同类型的结核病，标准化治疗方案也有差异。但是对于初治的肺结核，我们的标准化方案主要是两个月的强化期以及四个月的巩固期。在强化治疗期一般推荐服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四种药物，共两个月。在巩固期只要服用异烟肼和利福平，坚持服用四个月，一共是六个月的疗程。但对于复发的结核，我们的治疗方案强化期需要用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合链霉素两个月，而巩固期可以采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇巩固六个月。"
2020/10/30收听(30150)
幽门螺杆菌的四联用药包括以下几种：第一、质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物，如果同时因心脑血管疾病，服用阿司匹林、氯吡格雷，建议口服雷贝拉唑。第二、铋剂，包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾胶囊等等。第三、如果青霉素不过敏，建议选用阿莫西林，然后在剩下的抗生素中选择一种，根据当地抗生素耐药情况选择，可供选择药物包括克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等等。第四、如果青霉素过敏，则在以上药物中选择两种，疗程是十四天。停药一个月之后，复查碳13或碳14呼气试验，明确幽门螺杆菌是否成功根除。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(49706)
慢性胃炎的药物治疗组合方式是非常多的，有的就用1种药，有的用2种，有的用3种、4种，没有一个固... 许乐│北京医院 2023/03/21播放(27473)
慢性胃炎的药物治疗组合方式是非常多的，有的就用1种药，有的用2种，有的用3种、4种，没有一个固...
许乐│北京医院
2023/03/21播放(27473)
"治疗胃炎的四联疗法，包括奥美拉唑等质子泵抑制剂、枸橼酸铋剂，加上阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等两种抗生素治疗。四联疗法确切的说应该是治疗幽门螺旋杆菌阳性的疗法。慢性胃炎恢复比较缓慢，需要规律服用药物治疗。建议最好继续再服用一段时间药物。同时要注意合理膳食，不吃生冷、寒凉食物和辛辣等刺激性食物。不喝酒，注意规律饮食，少食多餐。观察一段时间，如果效果不理想，可以更换成四联药物治疗。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/15收听(52886)
幽门螺杆菌四联用药主要指：一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗菌药物组成的四联疗法。接下来给大家说具体药物推荐，标准剂量的质子泵抑制剂可选择的有：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，1天2次；标准剂量的铋剂，推荐有：枸橼酸铋钾220mg，1天2次。抗生素的选择有：甲硝唑400mg或者替硝唑500mg，克拉霉素250-500mg，呋喃唑酮100mg，四环素750mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，1天2次。抗生素的选择，在没有过敏的情况下，优先选择阿莫西林加克拉霉素的组合，儿童应该避免使用左氧氟沙星。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/04收听(82490)
"胃炎的四联疗法主要针对的是有幽门螺旋杆菌阳性时患者，四联疗法的用药是以抗菌药，保护胃黏膜的药物，抑制胃酸的药物以质子泵抑制剂为主。常用的抗菌药有阿莫西林胶囊、替硝唑片、克拉霉素胶囊，质子泵抑制剂的药物常用的有奥美拉唑胶囊、兰索拉唑分散片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊，保护胃黏膜的药物有硫糖铝片、果胶铋。在临床上采用具有健脾养胃的作用的中成药治疗，常用的有肠胃康分散片、乳酸菌素片，服用后效果更好，胃炎的四联用药一定要规范，连续治疗效果才明显。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(51284)
胃溃疡的四联用药，包括一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂，具体如下：1、... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/23播放(79344)
胃溃疡的四联用药，包括一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂，具体如下：
1、...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/23播放(79344)
"胃炎的四联用药主要是根除幽门螺杆菌，一般选择一种PPI类抑酸药物，联合两种抗生素，再联合一种铋剂，具体如下：1、在抑酸药物里边，主要选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。2、保护黏膜的药物主要是铋剂，主要作为保护黏膜和抑制幽门螺杆菌生长的药物，多选用枸橼酸铋钾、果胶铋。3、两种抗生素选择克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮、四环素等，可以在这几种抗生素里面任选择两种。一般四联药物的疗程为10-14天，如果想复查幽门螺杆菌，就需要疗程结束以后停药一个月来复查。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/02/14收听(62764)
胃溃疡使用的是四联疗法的药物，主要包括奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，以及铋制剂，还有包括阿莫西... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/16播放(37213)
胃溃疡使用的是四联疗法的药物，主要包括奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，以及铋制剂，还有包括阿莫西...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/16播放(37213)
抗结核四联药指利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，上述药物需要在餐前服用，并且空腹服用可以提高... 陆海英│北京大学第一医院 2021/07/14播放(60384)
抗结核四联药指利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，上述药物需要在餐前服用，并且空腹服用可以提高...
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/14播放(60384)
"目前杀灭幽门螺杆菌国内共识推荐四联用药，源于目前杀灭幽门螺杆菌抗生素耐药率增高，杀菌率降低的原因，所以普遍采用幽门螺杆菌的四联杀菌方法，四联杀菌方法中包括一个质子泵抑制剂、一个铋制剂，还有两种抗生素。抗生素的选择是要因人而异的，病人在没有明显青霉素过敏史的情况下，优先考虑青霉素敏感的这一类药物，比如阿莫西林，它是敏感抗生素，对于幽门螺杆菌的杀菌率也比较高。如果确实有青霉素过敏，阿莫西林无法服用，还可以选用克拉霉素、甲硝唑、氧氟沙星等等，但是这三类抗生素耐药率比较高，最终可能导致幽门螺杆菌杀菌率的效率会降低。幽门螺杆菌四联药物的使用目前推荐两周疗程，吃完两周以后建议病人停药一个月以后再进行幽门螺杆菌的复诊，观察是否已经将幽门螺杆菌根除。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/16收听(72002)
"四联疗法指根治幽门螺杆菌的治疗方法，目前我国幽门螺杆菌高发，55%-60%合并幽门螺杆菌感染。四联疗法是目前的主流治疗方法，具体如下：一、抑制胃酸的药物，常使用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，这类药物需要早、晚饭前0.5-1小时服用。二、阿莫西林，多在饭后服用。三、克拉霉素，多在饭后服用，服用克拉霉素可导致口苦。四、铋剂，包括胶体果胶铋、丽珠得乐等药物，这类药物需要在饭前服用，但需要和质子泵抑制剂错开，可选择在饭前15分钟服用，服用铋剂可导致大便发黑、口腔内异味感。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/28收听(67000)
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