玻璃体混浊需要做什么检查

2023-08-28 08:48播放 :

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玻璃体混浊需进行以下检查:

1、常规检查:如进行裂隙灯下的检查或者眼底镜下的检查。用眼底镜观察会发现有无混浊、混浊程度、混浊部位或者混浊有无引起并发症、周边视网膜有无变性、裂孔、混浊是否波及视网膜以及导致混浊的原因、有无眼内感染、炎症、糖尿病视网膜病变、高血压性的眼底改变等,由眼科医生进行判断;

2、超声检查:如果玻璃体混浊由于眼球腔都是混浊物或者出血、机化、炎症物质引起,根本无法看到眼底。此时医生可以判断眼球里玻璃体完全混浊,但是没有办法判断导致混浊的原因或者是否合并严重的并发症,比如有无视网膜脱离等,这时会借助超声的方法判断混浊物后方有无异常病变;

3、功能学检查:比如用电生理的检查方法判断混浊玻璃体后视网膜的功能是否良好等。

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什么是玻璃体混浊

"有些老年人过来看病非常地焦虑,他说看东西的时候有一片云在前面飘,或者看前面的时候突然有个苍蝇、有个蚊子,想抓都抓不住,特别难受,越看心里越焦虑。这个时候往往得的并不一定是白内障,恰恰描述了玻璃体混浊的临床特点。玻璃体在眼球之内,在晶状体后面的,充斥着眼球绝大部分空间的像胶水一样的结构。在年轻的时候这个胶水是非常均匀的,到了一定岁数以后这个胶水也开始老化。也就是玻璃体开始老化,叫做玻璃体的变性、混浊,甚至可以和眼睛的其它结构相分离,叫做玻璃体的后脱离。所以大家会经常在门诊当中听到医生说的这几句话,就是玻璃体混浊、玻璃体变性、玻璃体后脱离。一听起来很可怕,但实际上都是一个事儿,就是玻璃体老化。而玻璃体老化了以后,症状就是不再像以前那样均匀地充斥着眼睛里边,而是有的地方开始凝固,有的地方稀,有的地方稠。由于它凝集的形状不一样,所能看到的形状也不一样。可以是蚊子苍蝇、蚯蚓,可以是各种各样的形态。大家不要害怕,这都属于玻璃体混浊。玻璃体混浊并不是白内障,它在白内障的后边。想和白内障区别是非常简单的。白内障的混浊是不动的,而玻璃体混浊往往在眼睛里面慢慢地动、慢慢地飘,所以这是很明显的区别点。大多数的玻璃体混浊是老年性的,就像晶状体老化了以后得白内障一样。玻璃体老化了以后就会得玻璃体混浊,俗称飞蚊症。这种混浊往往不是特别厉害。在白色的背景下边,或者白天看蓝天的时候更明显,一到晚上或者在暗的环境下就不明显了。这种情况下往往是不需要治疗,定期观察就可以。因为玻璃体本身没有功能,不像白内障一样。白内障会看不见,玻璃体混了并不挡视野。所以对于这种情况,往往作为医生会跟患友们去解释玻璃体混浊是怎么回事。一般的老年性玻璃体混浊是不需要治疗的,让大家放宽心。但有一种玻璃体混浊是需要治疗的。就是由于眼睛得了病导致玻璃体混浊。举个例子,葡萄膜炎的病人,眼底玻璃体有可能混浊,尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜发生炎症,玻璃体会出现炎性的混浊。对于这种情况是需要治疗的。通过治疗让玻璃体里面的炎症吸收。另外一种,比如老年人黄斑病变、静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压眼底出血。当血出得很多的时候会穿破边界,跑到玻璃体里,这个时候叫做玻璃体积血。玻璃体积血由于血是很浓的东西,是会影响视力的。所以对于这种病变导致的玻璃体混浊是需要治疗的。具体的治疗方法根据病变的原因,还有处于的病程也不一样。轻度可以用药,口服药物治疗让它吸收,炎症消退。但如果很浓的血或者很重的病变,或者医生要着急去看玻璃体混浊以后所阻挡的视网膜病变。医生没法看到后边的视网膜病变,但是医生判断视网膜病变需要很快去治疗。在这种情况下就要开始对玻璃体混浊进行治疗。这种治疗往往也跟手术有关,所以有一种手术叫做玻璃体切除手术。对于这种情况是可以做的。有些病人实在觉得很难受,觉得玻璃体混浊很不舒服。虽然不影响视力,但总有个东西在眼前飘总不是个好事。现在的医学发展,可以用一种激光在玻璃体混浊比较重的地方把它打碎,打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光来治疗玻璃体混浊。随着眼科的医疗技术的发展,可以采取像针一样细的小针伸到眼睛里边把混浊的地方切除掉,在未来这是很可能预期的治疗方向。所以对于玻璃体混浊,需要了解它和其它的病,和白内障是不一样的。"

语音时长04:46''

程钢炜北京协和医院

2023/11/21收听(26650)

玻璃体混浊该怎么治?

"我们眼睛在眼球后半部分是由玻璃体填充的,这个玻璃体就像我们平时见过果冻一样,它是一种半凝胶的状态。像发生了玻璃体混浊,我们要看看这个原因是什么,在一般的人群当中,比如近视眼或者老年人,都会发生玻璃体混浊,有时候会发生一部分的玻璃体液化,这时候就会看到眼前是有一个黑影在飘动的,眼睛看到哪里它就跟你飘到哪里,这时候其实是没有太大的问题,我们也俗称这种玻璃体混浊,叫做飞蚊症。轻度的玻璃体混浊,大家不用太担心,但是如果其它原因引起的比较严重的玻璃体混浊,我们还是要注意的。像有糖尿病的病人,如果发生了眼底出血,渗入到玻璃体当中,就会造成一种玻璃体积血,这个虽然不叫玻璃体混浊,但是它也属于玻璃体的一种疾病,像这种病人他的视力就会明显的受损,就需要马上到医院来就医。还有一些比如玻璃体后脱离,对于一些年老的朋友也听到过这个名词。玻璃体后脱离也不是一个什么大问题,它主要是玻璃体离开了视网膜,它不会拽着视网膜从眼球壁上脱下来,这个是没有什么问题的。怕就怕在那些无法完全脱离的玻璃体,如果它没有办法完全脱离下来,拽着视网膜,它有可能把视网膜给拽下来,造成视网膜脱离,像这个就会引起问题了。所以说轻度的玻璃体混浊不可怕,也就是我们平时所说的飞蚊症,不必太担心,但是如果有其它的一些玻璃体疾病,我们一定要马上到医院就医。"

语音时长01:59''

宋红欣首都医科大学附属北京同仁医院

2023/02/22收听(39618)

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