上海市第一人民医院
泌尿外科
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之所以IgA肾病的这些病人后面出现尿毒症以后,做了肾移植会复发,首先需要知道,IgA肾病是免疫球蛋白A沉积在肾小球基底膜上面,引起的肾小球肾炎的肾脏疾病。这个肾脏疾病对于肾小球有破坏作用,因此,会引起肾功能的减退,大量蛋白尿,最后出现尿毒症。
这些病人出现尿毒症以后,需要进行肾脏替代,肾脏替代包括透析和肾移植,透析就是血透和腹透。另外一个是肾移植,做了肾移植以后一段时间,发现这些病人也出现了蛋白尿,后来做肾穿刺以后,发现移植肾也出现IgA肾病。
这个原理,其实和IgA肾病的发病一样,主要是IgA沉积在移植肾的肾小球基底膜上面,所以引起了IgA肾病的复发。一旦出现IgA肾病复发,需要做一些免疫抑制剂的调整,进行处理。
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IgA肾病会导致尿毒症,在我国发病率较高。对于IgA肾病尿毒症患者,进行肾脏移植之后可能在移... 袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/16播放(33618)
IgA肾病会导致尿毒症,在我国发病率较高。对于IgA肾病尿毒症患者,进行肾脏移植之后可能在移...
袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/16播放(33618)
IgA是一种免疫球蛋白,存在于受体的血液中,做完肾移植后这种免疫球蛋白可能会沉积到移植肾上面,... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/03/25播放(99958)
IgA是一种免疫球蛋白,存在于受体的血液中,做完肾移植后这种免疫球蛋白可能会沉积到移植肾上面,...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2023/03/25播放(99958)
"肾移植后IgA肾病的复发原因目前不清楚,考虑原因可能和免疫抑制剂不规律用药有关。临床上肾移植的病人,一般代表着尿毒症已经治好。对于原发病是IgA肾病的病人,20%-60%的患者可能会出现IgA肾病复发,目前不完全清楚疾病的原因到底是什么。但是在临床上观察到有些病人的免疫制剂没有规律应用,可能会导致复发率提高,但这也不是明确的结论。所以针对IgA肾病的复发目前原因还不清楚,在临床上要保证病人不要自行停用或者自行减量免疫制剂。如果出现IgA肾病的复发,要注意观察临床症状,看看病人是不是仅仅有无症状的血尿、蛋白尿,或者肾功能往前进展,从而采取积极的治疗措施。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/20收听(94498)
IgA肾炎通过肾活检,在肾脏组织找到大量IgA免疫复合物在肾脏系膜区沉积即可诊断。IgA肾炎属... 梁伟│武汉大学人民医院 2023/06/01播放(92998)
IgA肾炎通过肾活检,在肾脏组织找到大量IgA免疫复合物在肾脏系膜区沉积即可诊断。IgA肾炎属...
梁伟│武汉大学人民医院
2023/06/01播放(92998)
IgA肾病肾移植后预防复发是一个长期的综合的治疗过程,肾病的复发跟患者的免疫力、环境因素、饮食习惯、用药等情况都有关系。首先要注意预防感染,因为IgA肾病的复发多与感染有关,尤其是预防上呼吸道感染,平素要注意增强抵抗力,保持心情愉快,会减少复发的可能。其次,要注意饮食,要低盐、低脂、优质低蛋白饮食,控制盐的摄入,少吃辛辣、刺激性食物,养成良好的生活习惯。还有不能随便乱用药,尤其是伤肾的药物,如阿司匹林等解热镇痛类药物,还有一些消炎药,抗排异的药物也不能随意的加减,要在肾内科专科大夫的指导下进行。最后还要注意定期随访,定期复查24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血糖、血脂等这些指标。
王静│河北医科大学第一医院
2023/03/24收听(98668)
"肾移植就是当两个肾脏肾功能彻底衰竭,不能把体内的水和毒素排出去以后,需要做肾脏替代治疗。肾移植就是从别人身上移植一个肾脏到我们身上,这个新的肾脏能够替代自己不好的肾脏,能帮助排水和毒素。肾移植主要是把供肾的血管跟动脉、静脉吻合,把供肾的输尿管和膀胱吻合,这就是肾移植的主要手术过程。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
秦燕│上海市第一人民医院
2023/06/16收听(50352)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植,其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想... 洪欣│北京大学国际医院 2023/12/21播放(68930)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植,其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想...
洪欣│北京大学国际医院
2023/12/21播放(68930)
肾移植是将来自供体的肾脏,通过手术植入患者体内,从而恢复患者的肾脏功能。成功的肾移植可以全面恢复肾脏功能,相比于透析患者的生活质量更好,维持治疗的费用更低,存活率也更高,成为终末期肾脏病人首选的治疗方式。各种原因导致的终末期肾脏病,都可以考虑肾移植,但是肾移植前需要全面评估患者的状态,包括心肺功能、预期的寿命以及是否合并活动性感染,如病毒性肝炎、结核等,是否存在新发或者复发的恶性肿瘤、活动性、消化性溃疡、进展性的代谢性疾病等。其他脏器如心脏、肺、肝、胰等,是否存在严重的慢性功能障碍。
陈樱花│东部战区总医院
2023/09/05收听(39158)
"肾移植又叫做换肾,是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变,并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法。当慢性肾功能不全发展至终末期,可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同,分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植。习惯把同种异体肾移植简称为肾移植,其他两种肾移植则冠以自体或异种肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善,肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。"
张聪│中日友好医院
2023/02/04收听(35232)
"IgA肾病患者出现尿毒症,行肾移植手术后有时病情会复发,下面具体进行阐述:IgA肾病属于慢性肾小球肾炎的一种,其病理特点是以IgA为主要免疫复合物,沉着到肾脏表面而产生炎症。如果IgA肾病控制不好,病情进展会出现肾功能衰竭,进而进展至尿毒症期。这时患者想要治疗可以行肾移植手术,IgA肾病患者经肾移植手术后尿素氮、肌酐恢复正常,少尿或无尿,浮肿等症状均消失。但是IgA肾病所产生的炎症并没有彻底治愈,所以若病情控制不好,IgA肾病患者行肾移植后病情会复发,重新出现尿蛋白等症状。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/04/14收听(81820)
IgA是原发性肾小球疾病的英文简称,该疾病可导致人体反复出现肉眼血尿或镜下血尿,尿液颜色为洗肉水样颜色或深红色,由于尿液中蛋白质含量增加,尿液中的泡沫也会增多,同时可伴有腰痛、乏力、尿频、尿急、排尿疼痛等症状。当人体尿液出现异常改变时,建议患者及时到正规医院泌尿外科或肾内科就诊,进行尿常规分析、泌尿系超声、泌尿系CT等检查,如果怀疑为IgA肾病,需要进行肾脏穿刺活检,才可以确定诊断。由于体内免疫功能异常引起的,需要服用免疫抑制剂进行治疗,同时可配合激素疗法。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/12/24收听(36042)
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎,包括很多类型,其中IgA肾病就属于慢性肾炎,是慢性肾炎中的一种,是肾脏病理中与免疫球蛋白A沉积为主的一种慢性肾炎,所以说没法确定慢性肾炎和IgA肾炎哪一个更严重。因为慢性肾炎和IgA肾炎是隶属关系,慢性肾炎包括IgA肾炎,IgA肾炎属于慢性肾炎的一种,所以说IgA肾炎和慢性肾炎没法比较哪个更严重。两个临床表现都可以是一样的,都可以有出现尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症,以及部分病人可以出现肌酐升高。所以这类肾炎主要以对症治疗为主,以减缓肾脏疾病为主要治疗目的,而不是以恢复肾功能为主要目的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/17收听(21674)
lgA肾病Ⅴ级是lgA肾病病理类型中最严重的一型,临床上已经出现肾功能不全、蛋白尿、血尿、血压的明显增高。病理的改变是穿刺的肾小球出现硬化、完全性硬化,以及纤维化,肾小管和肾间质有明显的纤维化及炎性细胞的侵润,新月体的形成超过50%以上,预后不好,很短时间内,会进入慢性肾功能衰竭。治疗的情况,主要是控制血压,减少尿蛋白,保护肾功能,延长进入肾衰竭的时间。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/02/27收听(57382)
"IgA在临床上指的是IgA肾病,是肾小球肾炎的一种,因为在病理检查中,肾小球基底膜可见免疫球蛋白A沉积,所以称之为IgA肾病。在临床上,可以分为分泌型和血清型,其中血清型占95%。IgA肾病可以表现为血尿、蛋白尿,血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿,伴有或不伴有高血压及肾功能异常。如伴有轻度的蛋白尿,可以应用ACEI或ARB类药物治疗,临床上最常用的是缬沙坦和贝那普利。部分IgA患者无任何临床表现,仅表现为轻度的血尿,建议每3-6个月复查一次即可,无需药物治疗。同时,如出现肾功能异常,建议积极保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/04/30收听(14678)
IgA肾炎即IgA肾病,是肾小球疾病里的常见类型,其确诊要做肾穿刺,通过肾穿刺才能明确是不是I... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/29播放(47084)
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刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/29播放(47084)
IgA肾病和FSGS不能简单地进行比较,哪个重哪个轻。IgA肾病临床表现有轻有重,病理改变也是... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/27播放(42417)
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杨彦芳│中日友好医院
2023/04/27播放(42417)
肾移植手术的并发症主要分为近期并发症和远期并发症,具体如下:1、近期并发症很多与... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2023/05/17播放(82712)
肾移植手术的并发症主要分为近期并发症和远期并发症,具体如下:
1、近期并发症很多与...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2023/05/17播放(82712)
肾移植需要满足以下条件:1、身体条件满足肾移植手术指征,除肾脏以外其它脏器功能基... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/04/07播放(56400)
肾移植需要满足以下条件:
1、身体条件满足肾移植手术指征,除肾脏以外其它脏器功能基...
2023/04/07播放(56400)
"肾移植手术在我国来说,目前属于非常成熟的一项器官移植手术,可以达到95%以上的存活率。目前肾移植术后,中位生存时间大于10年,一般我国主要以同种异体的亲属间进行肾移植,或者夫妻之间进行移植肾的切取以及供给,在进行组织配型的时候,往往肾脏的配型比较理想。同时术后应用免疫抑制剂,能够有效的控制移植肾术后出现的排斥反应。所以目前肾移植是器官移植领域成功率最高的手术,同时也是存活率最高的手术。一般移植肾成功之后会终身服用这种免疫抑制剂,因为移植肾这种情况是终生存在慢性排斥反应的,同时需要定期复查用药的血药浓度,以及移植肾的功能,一般都能存活10年以上。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/27收听(21016)
"肾移植是针对尿毒症患者的一项比较有效的治疗方式。经过肾移植以后,病人可以像正常人一样生活,只需要定时的吃抗排斥的药物就可以了。但是移植的肾脏一般在10-15年左右,这个时间过去以后,肾功能会再次丧失,出现肌酐、尿素的升高以及少尿甚至无尿的情况,并再次会进入到尿毒症期。进入到尿毒症期以后,一般不会再次行二次肾移植手术,需要行血液透析或者腹膜透析治疗。进入到透析阶段以后,病人的生存期大概在20-25年左右。所以行肾移植,可以比普通的透析病人多活15年。在透析期间,一定要注意控制水分以及盐分的摄入,同时要注意控制饮食,不要吃高钾、高磷的食物,积极的预防肾性贫血和肾性骨病并发症的出现,提高生活质量。"
李方晓│开封市中心医院
2023/11/25收听(72324)
湖北省中西医结合医院 温暖
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