杭州市第一人民医院
内分泌科
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甲状腺功能减退不一定有缺碘，是否有无缺碘，需要由疾控中心统一安排调查，临床无法直接识别甲状腺功能状态是否缺碘。甲状腺功能减退的状态下，一般补充甲状腺激素就可以。
如果是缺碘的地区，有单纯性甲状腺肿或者地方性甲状腺肿，可能需要政府的主导行为，通过调查了解有无缺碘状态。一般会做尿碘检查与正常人群比较，这是流行病学调查，一般事实上不作为临床个体化检查。但是如果是甲亢状态下，一般要建议忌碘，特别是Graves病，弥漫性毒性甲状腺肿需要忌碘。
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"甲减既不要补碘也不用禁碘，适中即可，甲减的发生多是由于甲状腺激素合成的场所发生了问题，跟碘关系不大，过多的碘和过少的碘都可能引起甲状腺功能减退。碘过少引起的甲减常见的是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退，给予左甲状腺激素。碘不建议给得很多，因为过量的碘也可造成甲减。可根据尿里面碘的含量来决定是否给予多少碘。一般来讲，甲减多见于桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以后以及甲状腺手术切除了一部分甲状腺组织，这些原因都是由于甲状腺激素合成的场所减少所致，所以与碘的关系不大，碘适中即可。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(84483)
甲减患者是补碘还是不吃碘，是与甲减... 陈玲│北京大学人民医院 2023/03/25播放(70843)
甲减患者是补碘还是不吃碘，是与甲减...
陈玲│北京大学人民医院
2023/03/25播放(70843)
"造成甲减的原因很多，不同的原因对碘的要求也有所不同，造成甲减常见的原因有：1、桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎。有研究显示，长期高碘饮食可能与自身免疫性甲状腺炎发病有关，所以这种情况不应该补碘，反而要适当限制碘的摄入。2、地方性甲状腺肿。这种情况是缺碘造成的甲状腺素合成障碍，适当补碘后甲减会改善，不过加碘盐的广泛应用已经非常少见。3、甲状腺结节以及甲状腺手术造成的甲减。这种情况是甲状腺损害造成的甲状腺素合成障碍，一般认为补碘也不会改善甲状腺功能。除碘缺乏造成的甲减，其他都不需要补碘。另外，不管哪种原因造成的甲减都需要补充甲状腺素治疗，就是服用左甲状腺素钠和甲状腺素片来纠正甲减。"
赵建群│济南市中医医院
2019/07/03收听(15918)
甲减无法通过补碘治疗，全国实行食盐加碘后，人体中碘为充足的状态，不超量也不少量。因此如果常规食... 宋利格│上海市同济医院 2021/02/18播放(54991)
甲减无法通过补碘治疗，全国实行食盐加碘后，人体中碘为充足的状态，不超量也不少量。因此如果常规食...
宋利格│上海市同济医院
2021/02/18播放(54991)
"通常甲减不用补碘，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织的损伤，像甲状腺的手术，或者是像自身免疫性的炎症，或者是碘-131治疗造成甲状腺的损伤，病变并不是缺碘引起的甲状腺功能减退，出现甲减以后最主要的治疗是补充左甲状腺素钠，通过补充剂量合适，所有的症状都能够消失，化验甲状腺激素的水平能正常。在饮食上甲减的患者代谢比较慢，存在着高脂血症，避免高脂血症应该饮食清淡。如果缺碘引起的甲状腺肿，带来的甲状腺功能适当的减退，可以适当的补碘帮助治疗甲减，但是绝大部分的甲状腺功能减退的患者，没有必要单独补碘，没有必要吃过量的海产品，包括海带、紫菜。在甲减期间最重要的是坚持吃左甲状腺素钠，帮助维持甲状腺功能的正常。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(81243)
"碘过多或者碘过少都可能发生甲状腺功能减退症，碘过少主要见于地方性甲状腺肿，也就是俗称的大脖子病，多见于远离海岸的一些山区。这些地方的食物中含碘量少，容易引起碘缺乏。碘是合成甲状腺激素的原料，如果发生地方性甲状腺肿合并甲状腺功能减退症时，称为地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症。碘过多时也可造成甲状腺功能减退症，是由于过多的碘抑制甲状腺激素的合成。患者发生甲减与碘的多少有一定关系，适量即可，同时还与甲亢治疗以及核素碘-131治疗、甲状腺手术治疗所导致的甲减有一定的关系。"
2020/06/27收听(90960)
引起甲状腺功能减退的原因非常多，其中碘摄入和甲状腺功能减退有一定关系，但是究竟是多碘还是少碘引... 杨兆军│中日友好医院 2020/05/11播放(60533)
引起甲状腺功能减退的原因非常多，其中碘摄入和甲状腺功能减退有一定关系，但是究竟是多碘还是少碘引...
杨兆军│中日友好医院
2020/05/11播放(60533)
甲状腺功能减退是碘多还是碘少，主要取决于甲状腺功能减退的原因，因为有部分甲状腺功能减退是由缺碘... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/03/29播放(93473)
甲状腺功能减退是碘多还是碘少，主要取决于甲状腺功能减退的原因，因为有部分甲状腺功能减退是由缺碘...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/03/29播放(93473)
碘缺乏或碘过多都可以引起甲减，但甲状腺功能减退，并不意味着体内碘缺乏或碘过多。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于各种病因造成体内甲状腺激素缺乏，或甲状腺激素抵抗，身体代谢减慢、交感神经兴奋下降，碘缺乏或碘过多都有可能引起甲减。胎儿时期孕妇服碘过多，或服用抗甲状腺的药物使胎儿出现甲减，另外碘缺乏，使得甲状腺激素合成原料减少，而导致甲减，主要见于缺碘流行地区。如果是由于碘缺乏或碘过多造成的甲减，通过限制碘的摄入或补充碘来治疗甲状腺功能减退。但是，甲减最常见的原因并不是缺碘或碘过多，主要见于甲状腺自身免疫性的炎症破坏，或甲状腺手术切除以及碘-131治疗甲亢，如果是这些原因造成的甲状腺功能减退，治疗主要是使用左甲状腺激素替代治疗。
2020/08/18收听(92557)
甲状腺功能减退到底是减少碘摄入， 王敏│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(74535)
王敏│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(74535)
无论是缺碘还是碘摄入过多，均可引起甲减。地方性甲状腺肿，即缺碘部分地区的人群易出现的甲状腺脖子... 吕秀群│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(77982)
无论是缺碘还是碘摄入过多，均可引起甲减。地方性甲状腺肿，即缺碘部分地区的人群易出现的甲状腺脖子...
吕秀群│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(77982)
"因为甲减由很多原因引起来，但是它首先有碘的问题，如果是碘代谢紊乱，在缺碘的地区，无论是甲状腺肿，还是没有甲状腺肿的居民，都存在缺碘问题，一般缺碘可以造成甲减。但是还有其他原因造成的甲减，如药物性的甲减、手术造成的甲减、碘131治疗后的甲减、特发性的甲减、垂体瘤后的甲减，所以甲减如果是特发性的甲减，一般都是跟缺碘有关。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(88855)
"甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病，现在随着加碘盐的普及，缺碘造成的甲状腺肿已经不是很常见了。甲状腺功能检测的原因有哪几种呢？最常见的就是自身免疫性甲状腺疾病，比如说自身免疫性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎等等。由于自身免疫的异常导致甲状腺破坏过多，就会出现甲减。再一个，有些在甲状腺手术或者是说放射性碘131治疗以后，都有可能会出现由于甲状腺破坏过多导致的甲状腺功能减低。还有一个情况，继发性甲减，因为甲状腺上面的垂体它分泌的激素比较少，会导致甲状腺功能减退的情况。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(77260)
"尽管缺碘或碘太多都可以引起甲减，但临床常见的甲状腺功能减退和缺碘和碘多没有直接的关系。如果碘摄入不足，比如缺碘地区，可以由于碘作为甲状腺合成激素的原料不够，可以代偿性的让甲状腺肿，也可以出现甲减。过多的补碘或者应用含碘的药物，比如胺碘酮，可以造成甲减，造成甲状腺合成分泌甲状腺激素减少。另外像自身免疫性的甲状腺炎、桥本氏病，过多的补充碘，也可能增加甲减的几率。临床常见的甲状腺功能减退，像甲状腺手术或者是碘-131治疗，或者是自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，往往和碘过多、碘少没有直接的关系，甲状腺功能减退诊断以后进行治疗，最简单的方法是使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在治疗期间饮食没有特别的要求，既不需要吃碘多的盐，也不需要过度的补碘。甲减尽管和碘密切缺乏或者是过多有一定的关系，治疗最简单的方法是使用左甲状腺素替代治疗。"
2020/05/31收听(62690)
过去人们生活条件差，某些地区碘摄入量不足，可导致甲状腺功能低下。随着现在生活水平提高，尤其食盐... 王春艳│中国医科大学航空总医院 2017/12/19播放(54699)
过去人们生活条件差，某些地区碘摄入量不足，可导致甲状腺功能低下。随着现在生活水平提高，尤其食盐...
王春艳│中国医科大学航空总医院
2017/12/19播放(54699)
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。碘的生理功能是通过甲状腺激素完成，... 初蕾│浙江医院 2020/06/02播放(62360)
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。碘的生理功能是通过甲状腺激素完成，...
初蕾│浙江医院
2020/06/02播放(62360)
"甲减首先考虑是碘的代谢紊乱，缺碘引起的，因为缺碘使甲状腺激素合成不足，从而引起甲状腺的增生、肥大，发生甲减，但甲减还有其他的原因，如药物造成的甲减，手术以后，还有碘131治疗以后，还有特发性的甲减，还有垂体瘤术后的甲减。总而言之，在甲减的时候，除了缺碘之外，蛋白质缺乏也可以引起甲减。"
2018/01/16收听(35465)
"甲减的原因，一般根据它的病变的部位，分为原发性、继发性、三发性。还有特发性，就是存在甲状腺激素抵抗的。原发性多见于自身免疫性疾病，碘131治疗之后和药物治疗之后。继发性见于下丘脑垂体的疾病，其中下丘脑的疾病，又称为三发性的。多见于下丘脑垂体，这些疾病引起的原因多见于下丘脑垂体本身炎症、出血，还有一些外伤引起来的。碘是合成甲状腺激素的原料，甲减患者不一定是碘合成不足引起的，还可能是由于下丘脑垂体，还有甲状腺本身的一些病变引起来的。但是，我们在甲减的治疗过程中，碘的摄入要适量，因为大部分的原因多见于自身免疫性因素引起的甲减，对于这种情况，碘的摄入也应该适量，而不应该过度地补碘，过多地补碘反而会对桥本甲状腺炎的抗体产生刺激作用，会加重病情。所以，碘对于甲状腺疾病是一把双刃剑，过高或过低摄入，都会影响甲状腺的功能。甲减的患者我们要求是限碘饮食，甲亢的患者是禁碘饮食。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2018/04/28收听(80956)
"甲减并不完全是由于缺碘，甲减有很多类型，缺碘导致甲减，是甲减当中的一个病因。有些地区缺碘，如高山地区或者是远离海洋的内陆，由于环境缺碘，确实容易导致甲状腺激素合成的原料不足，无法摄入足够的碘元素和酪氨酸来合成甲状腺激素，而造成甲减。甲减也可以由一些其它的原因所导致，比如自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎，就是导致甲减最常见的病因。疾病导致的甲减并不是由于缺碘，而是由于自身免疫导致的甲状腺细胞破坏。另外，还有一些中枢性甲减，如垂体疾病或者是下丘脑疾病，导致TH、TSH分泌出现障碍，这个时候也会出现甲状腺激素合成障碍，导致患者出现甲减。所以，并不是所有的甲减都是由于缺碘所导致。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/05收听(29690)
"甲状腺功能减退的患者应该少吃含碘高的食物，比如海带、紫菜，尽量吃无点盐，甲状腺功能减退的原发病因主要是慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺炎。目前不论国外研究还是国内研究，发现大量碘摄入以后会加重对甲状腺细胞损伤，导致甲状腺功能进一步恶化。所以对于桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，尽可能要吃含碘低的食物，高碘食物一定不要吃，另外要注意监测甲状腺功能的变化。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/29收听(83254)
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