肺结节要紧吗_有来医生

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

肺结节要紧吗

2023-07-12 21:00播放 :

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视频内容

肺结节要紧与否基于对肺结节性质的判断，因为肺结节是疾病在胸部影像学中的表现，并不特指某种疾病，可以是早期肺癌的表现，也可以是多数其它良性疾病的表现，比如慢性炎症、肺结核感染、真菌感染、肺血管病变、错构瘤、间质性肺疾病、风湿免疫病在肺脏的表现。

如果在检查时结节没有恶性征象，此时采取的方式通常是定期复查，定期复查胸部CT来观察结节的变化，如果结节出现恶性征象需要及时处理，不要贻误病情。肺结节要紧与否基于引起结节的疾病种类，如果结节有恶性病变，此时可以认为是严重的结节，如果是良性病变则不属于严重的情况。存在肺结节不用过度担心，建议按照医嘱定期随访。

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"肺结节是否要紧，要根据肺结节的形态学特征、影像学特征、判断肺结节是良性的还是恶性的。如果肺结节是磨玻璃样的，中间有血管穿过，磨玻璃样结节周围也比较光整，考虑是早期腺癌，应该进行手术治疗。另外，还有肺部的亚实性结节和实性结节，也要根据它们的形态决定是良性的还是恶性的。如果初步判断是恶性的，就有必要做手术治疗，如果从形态学特征上判断是良性的，就要给予定期观察，一般六个月到一年复查，看看肺结节有没有什么变化，然后决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:23''

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语音时长01:59''

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肺结节2cm要紧吗

肺结节2cm也是需要引起重视的。因为在临床中超过1cm以上的肺结节，并且同时患者有吸烟史、家族肿瘤史或者职业接触粉尘病史，首先是要排除肺癌。并且需要及时的完善胸部CT检查，有条件的患者还可以去做PETCT检查，会得到一个更准确的结果。此外经皮肺活检的病理结果是诊断肺癌的金标准，一般情况下，建议患者在发现肺结节2cm的时候就及时去到胸外科就诊看是否需要手术治疗，并及早展开治疗，以免延误病情。

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右上肺结节直径为6mm的结节，性质不定，我们需要进一步完善相关检查，明确诊断，例如肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检等等。如果经过上述的检查，确诊为良性结节时，我们需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节为恶性结节时，我们需要手术治疗，在手术治疗的基础上，可以给予放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。当患者胸片或者是肺CT出现肺内结节时，我们要根据结节的直径、形态等多种元素，决定下一步的处理方法，例如直径<5mm时多为良性结节，我们只需要定期复查即可。如果结节的直径>8mm，恶性结节可能性更大，需要进一步检查以及治疗。

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肺结节3mm不会导致呼吸不顺畅的症状，当患者出现呼吸不顺畅时，病情还是比较急的。需要积极就医，完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为哮喘而导致的呼吸不顺畅，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为心功能不全而导致的呼吸不顺畅，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。而肺结节直径3mm时一般考虑为良性结节，临床上不需要特殊处理，只需要定期复查，观察有无动态改变。

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肺结节一年没明显变化要紧吗

如果患者的肺内结节在一年内没有任何的变化，考虑为良性结节，我们需要继续定期复查即可。当患者的肺内出现结节时，我们要根据结节的大小、形态，采取进一步的处理。如果患者的结节较小，边缘光滑，患者没有任何的临床症状，我们考虑为良性结节，一年或者是半年后复查即可，观察有无动态的改变。如果患者的结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，我们考虑不排除恶性结节，需要完善痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检明确诊断。确诊为恶性结节后，我们可以根据患者的年龄、身体状态，考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。

语音时长01:11''

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肺结节三个月复查没变化要紧吗

"肺结节三个月复查没变化，这是好消息，证明肺结节没有恶变。肺结节直径如果是5mm以下直径，多数是属于肺的微小结节，绝大部分是良性结节。如果有吸烟、肺癌家族史、职业接触粉尘等肺癌高危因素的患者，应该三个月复查一次胸部CT。要观察肺结节直径有没有增大或者肺结节形态有没有分叶毛刺，边缘是否光滑，有无支气管充气征或胸膜牵拉征等，恶性结节的表现。如果没有肺癌的高危因素，患者可以半年到一年再复查胸部CT。连续复查两年以上，如果肺结节没有变化，直径和大小、形态都没有变化，一般考虑良性结节可能性大。"

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在临床上，肺结节严重不严重，要取决于患者肺结节的良、恶性。一般情况之下，如果患者的肺结节为良性病变，患者的肺结节是不严重的，常见于患者的肺结节是由于肺部炎性肉芽肿、陈旧性结核病灶等导致的，这时候患者只需要进行定期随访、观察便可，最好每年做胸部CT检查，观察肺结节的变化就可以了。但是，如果患者的肺结节为肺恶性肿瘤，建议患者及早进行手术切除，因为这时候患者的肺结节病情就相当严重了，而且手术以后也要依据患者肺部病理情况，决定下一步治疗方案。有的患者需要行化疗治疗，有的患者需要行放疗治疗，但是总体上肺癌的预后都是很差的，所以这时候患者的肺结节病情比较严重。

语音时长01:15''

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"肺结节目前形成的原因还不是很清楚，现有的医学资料认为可能跟长期的接触粉尘、颗粒物等有关系，也可能是跟慢性的肺部的炎症有关，还有可能肺癌的一些早期的表现。所以结节可轻可重，具体判断需要医生根据患者的病史、体征、结节的形态，才能够判断出结节到底是严重还是不严重。所以单纯的结节到底严重不严重，很难判断疾病炎症程度。"

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"肺部结节的形成与吸烟很大的关系，长期吸烟，刺激性气体伤肺，引起肺内分泌物增多，气管造成炎症，引起慢性阻塞性肺部疾病、青少年哮喘、肺结核等疾病的发生，致使肺结节形成。亦常见于久病体虚的患者，长期有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，可能会引起肺部结节的形成。肺部结节形成时，如果直径比较大，大于20mm，可以通过手术治疗，以防恶性病变。如果结节比较小，可以暂时先观察不用药物治疗，3个月之后可以复查CT。如果无明显变化，可以口服中药汤剂，一般给予清热解毒、消肿散结的药物，对症治疗。如果结节明显增长，建议手术治疗。"

语音时长01:16''

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良性肺结节较为安全。患者

黄刚│河北医科大学第三医院

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什么是肺结节

"肺结节是一种影像学诊断，指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶，胸部X线或胸部CT上表现为肺部区域的密度增高影，可单发也可多发。根据病灶直径的大小，结节直径在2-3cm之间，小结节直径小于等于2cm，微小结节直径小于等于1cm。肺结节并不特指某一疾病，很多疾病均可导致肺部出现结节：1、病原微生物感染如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌。2、感染性肉芽肿如结核分枝杆菌感染、肺隐球菌、组织胞浆菌等。3、良性肿瘤如错构瘤、纤维素瘤、平滑肌瘤等。4、慢性炎症性疾病如肉芽肿性多血管炎、结节病、类风湿关节炎累及肺部等。5、肺恶性肿瘤。肺结节早期常无症状，往往是在健康体检或以其他疾病就诊行胸部影像学检查时发现，对于孤立的结节如直径小于0.8cm，可定期随访观察，但如果结节直径大于0.8cm或者多发的结节，应及时到医院就诊进行系统的检查，以明确病因。"

语音时长01:50''

苗微微│哈尔滨市第一医院

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肺结节是怎么形成的

肺结节病不是疾病的诊断，而是一个影像学的定义，主要是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性类圆形密度增高的实性或牙齿性的肺部阴影，可以是孤立的，也可以是多发的，这些阴影被称为肺结节，而引起肺结节的原因是众多的，最引起人们关注的就是肺部的肿瘤。如果要多发性的肺部结节>10个的弥漫性肺结节，大多是恶性肿瘤转移或者良性病变所致。也有一些肺的结节是孤立的，孤立性的结节就是单一的一个病灶，就要更加重视，这一个病灶也有可能是良性的，当然也可能是恶性的，良性的结节大多都是与炎症或者慢性炎症是相关的，而恶性结节就是肺部的肿瘤。

语音时长01:29''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/09/14收听(82738)

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