前间壁心肌梗死心电图表现

2023-11-27 06:31播放 :

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心脏按照方位分前壁、前间壁、下壁位置，心电图有12个导联，有V1-V6，以及肢体导联。前间壁在心电图上定位是V1-V3导联，心电图上有向上的波和向下的波，当心梗时向上波即消失，仅有向下波，即在V1-V3导联上无向上波，仅有向下波，称Q波。如后面再无其它波，称QS波，代表此处心肌坏死，发不出具有正能量的波，向上波即为正能量波，此为前间壁心梗心电图表现。

需特别注意，有极少数人V1-V3导联出现QS波，但并非心梗。临床上做心电图后，需问患者病史，并查心脏彩超核实。如患过心梗，心脏肌肉有瘢痕，可通过超声观察到。如超声正常，认为此心电图亦为正常心电图。

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"陈旧性前间壁心肌梗塞，指的是急性前间壁心肌梗塞3-6个月以后，或者更长时间的心肌梗塞。患者往往没有任何的临床症状，一般都是在进行身体检查的时候，做心电图出现了一些特征性的改变。心电图上的表现主要为：V1-V3导联的QRS波群呈QS形；V5、V6导联的q波消失，并伴有R波振幅的降低，也就是在V1-V3导联有异常Q波出现；或者V1-V3导联虽然没有q波出现，但是其QRS波群呈rS形，r占时很短，故为直上直下，这种情况也应该考虑到陈旧性前间壁心肌梗塞。"

语音时长01:18''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2023/08/23收听(88346)

急性前间壁心肌梗死的心电图表现

"前间壁心肌梗死心电图表现是1-3个波形，酷似飘扬的红旗，称之为急性的前间壁心肌梗死。但是心电图不是固定不变的，心电图会随着心肌梗死的时间段而逐渐发生变化，只有刚发生心肌梗死的时候，才会出现红旗样的表现。如果心肌梗死一周或者一个月，心电图上会有3个波形，出现深凹，也就是在前间壁的图上V1-V3会出现类似深凹陷的表现，这就是心肌梗死不同时间段的心电图变化。"

语音时长01:07''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/09/24收听(72534)

前间壁心肌梗死心电图的症状

"前间壁心肌梗死心电图表现在V1导联、V2导联、V3导联的ST段、T波、Q波的改变。前间壁心肌梗死超急性期会有V1-V3导联出现高大两肢不对称的T波，前间壁ST段抬高型心肌梗死急性期表现为V1-V3导联ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连在一起，心电图上类似“扛小旗”的表现，且会出现Q波，同时T波高度减低。前间壁非ST段抬高型心肌梗死急性期表现为V1-V3导联ST段压低，前间壁心肌梗死亚急性期可有V1-V3导联ST段由抬高回复到正常，T波倒置或T波低平，在慢性期可有V1-V3导联T波恢复正常，也可有V1-V3导联T波呈V型倒置，其特点为T波两肢对称，波谷尖锐，也称之为冠状T。而陈旧性前间壁心肌梗死可以表现为病理性Q波。"

语音时长01:47''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2023/06/10收听(81830)

什么是前间壁心肌梗死

"心肌梗塞，指供应心肌的冠状动脉血管发生痉挛、血管堵塞、血流突然中断，长时间的血流中断，出现心肌缺血、缺氧，引起局部的心肌坏死。心肌梗塞的部位，是根据心肌供血的哪支血管发生堵塞，从而出现局部的心肌坏死。临床上心肌梗塞的定位，常用的是患者进行心电图检查，在梗塞区域出现特征性的改变，判断是下壁、高侧壁、后壁、前壁、前间壁等的梗塞进行定位。前间壁的心肌梗塞，在进行心电图检查的时候，它的表现主要在V1-V3导联出现弓背向上的ST段抬高，与高耸的T波上升支融合，形成单向曲线，继而出现ST-T的演变及病理性Q波的出现。"

语音时长01:26''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2023/07/25收听(76178)

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前间壁心肌梗死怎么处理

若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：

王海蓉│武汉大学中南医院

2023/12/05播放(51474)

前间壁心肌梗死怎么处理

"明确诊断急性前壁心肌梗死的患者，首先要保证环境安静、卧床休息，严密监测血压、呼吸、心电监护等。立即口服阿司匹林等抗血小板药物，并给予吗啡等镇静。在没有冠脉介入条件的医院，30分钟内立即给予溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。在有冠脉介入条件的医院，90分钟内立即实行经皮冠状动脉介入治疗，依据病情放入血管支架，常用的有药物洗脱支架、金属裸支架等。对于介入和溶栓治疗均没有效果的患者，争取在6-8个小时以内实行紧急冠状动脉旁路搭桥术。其他的还有依据病情给予调脂稳定斑块、抗心律失常、抗休克等药物治疗，如阿托伐他汀、利多卡因、阿托品、多巴胺等。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/12/28收听(80352)

前间壁心肌梗死心电图定位方法

"前间壁心肌梗塞，心电图定位方法主要是根据患者有心肌梗塞的发病史，并且有心肌酶学的支持，同时进行心电图检查的时候，在胸前导联V1、V2、V3导联出现一些动态性的ST-T改变，开始是ST段上抬与高耸的T波上升支相融合，形成弓背向上的单向曲线。随着病情的发展，ST段逐渐回落，T波变低、倒置，以后ST段又逐渐恢复到等电位线，T波有的时候也可以恢复到直立，或者保持倒置，同时在这三个导联又出现病理性Q波。通过V1、V2、V3导联的这些特征性改变，就可以定位并确诊前间壁心肌梗塞。"

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于丽红│哈尔滨市传染病医院

2023/12/06收听(27776)

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"前间壁心肌缺血的心电图表现，主要是在V1-V3导联出现T波低平，或者T波对称性倒置，也有可能会出现ST段下斜型压低或者水平型压低。如果发生了急性前间壁心肌缺血，心电图可以出现高尖的T波，这是在超急性期的表现，除此之外，还有可能会出现ST段弓背向上抬高等异常表现。对于存在前间壁心肌缺血的患者，还应当进一步行心肌酶学、心脏彩超的检查，有助于评估病情的严重程度，必要时还需要做冠脉CT或者冠脉造影的检查。对于仅仅存在前间壁心肌缺血，但是临床上并没有任何症状的患者，一般这种情况并不是很严重。"

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"如果患者发生前间壁的急性心肌梗死，可以表现为大汗、恐惧、胸闷、心前区压榨性的疼痛，还有患者会出现濒死感。也有极个别的患者当急性心肌梗死发生时，有可能没有任何的疼痛症状，这样的患者有可能是由于存在糖尿病或者长期服用去痛片，对疼痛不是很敏感。一些患者可以出现上腹部、后背部、颈部、下颌部的疼痛感，这些不典型的部位出现疼痛时，会有误诊的可能。还有患者是以胃肠道的症状为主要表现，比如恶心、呕吐，腹胀这些不舒服的症状。如果是前间壁心肌梗死的患者，容易出现的心律失常是室性期前收缩。所以对于这类的心肌梗死患者，可以早期应用比索洛尔或者美托洛尔之类的药物，有助于预防心律失常的发生。"

语音时长01:24''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭...

李帮清│北京大学人民医院

2023/11/11播放(51092)

前间壁心肌梗死心电的表现

"前间壁心肌梗死的典型心电图表现会出现V1-V3导联ST段弓背向上抬高，根据不同导联ST段的变化，可以提示不同的心梗定位。广泛前壁的心肌梗死，可以表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。当Ⅰ和aVL导联ST段弓背向上抬高，提示高侧壁心肌梗死。当Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，可以提示下壁心肌梗死。前间壁的心肌梗死一般提示病变血管是前降支，广泛前壁还可以涉及到前降支的对角支。高侧壁心肌梗死提示右冠状动脉的狭窄。下壁的心肌梗死提示的是回旋支病变。根据不同的血管病变，可以为介入手术提供有效的抢救时间。"

语音时长01:14''

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陈旧性前间壁心肌梗死怎么处理

"陈旧性前间壁心肌梗死指心脏前间壁心肌组织发生梗死，治疗的原则主要是预防心肌梗死范围扩大和保护心脏的功能。由于疾病的发生主要是身体存在原发疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症。所以对于这些基础疾病的有效控制不可忽视，规范的药物治疗是主要治疗手段，平时需要规范使用他汀类药物、抗血小板类、扩管等药物的治疗。对于伴随有心绞痛的病人，还应该使用β受体阻滞剂等药物治疗，要进一步评估病人的心脏血管情况。前间壁心梗多半出现在左前降支的狭窄病变，必要时通过冠状动脉造影来明确血管病变的情况。根据造影的情况，如果冠状动脉阻塞范围大，需要进行介入治疗，置入血管支架等治疗措施。"

语音时长01:16''

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2023/12/09收听(97582)

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急性前间壁心肌梗死怎么处理

"若患者被确诊为急性前间壁心肌梗死，则要根据患者的症状等进行评分。若为ST段抬高型的心梗，则应该在发作以后12小时之内进行急诊PCI术，紧急开通狭窄堵塞的血管。若不能行急诊PCI术，而时间仍在12小时之内，则应该及早溶栓，在溶栓后或者行PCI手术后应该收入心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等治疗。若为非ST段抬高型心梗，则应该会诊医生，会诊的第一时间进行评分，包括GRACE缺血评分以及出血评分，若评分为GRACE缺血评分高危，则应该在2小时之内做急诊手术，若评分为中危和低危，则应该在发病后的2天到3天之内进行择期手术。手术后也应该收到心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药等等处理。同时前间壁心梗的患者有可能会导致心脏收缩能力下降，临床上可能会出现心衰的症状，因此必要时应该加服利尿剂。"

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万鹏│常州市第一人民医院

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如果发生前间壁心肌梗死，建议患者及时就诊。通常大型医院存在胸痛中心，如果患者确诊为心肌梗死，需...

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"陈旧性前间壁心肌梗死是急性前间壁心肌梗死进入临床恢复期，也就是病程超过一个月以后没有进一步的心肌细胞坏死，而坏死的心肌细胞逐渐形成瘢痕，在心电图上可以见到相应导联出现异常的Q波，一般在V1-V3导联，常规情况下不超过V4导联。前间壁心肌梗死是指心脏的前降支根部发生急性闭塞，导致的部分前壁以及前间隔的前2\/3可能出现梗死。相对梗死的面积比广泛前壁心肌梗死要小一些，预后也比广泛前壁心肌梗死要好一些，但仍然有引起缺血性心肌病、心功能下降的危险。尽管是陈旧性心肌梗死，仍然需要积极应用抗血小板聚集、他汀类药物的稳定斑块。"

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