心电图是临床医生较常规的检查,任何专业的临床医生都可以开心电图检查单,无论病人在哪个科就诊。医生根据病情需要,或根据疾病表现需要分析诊断鉴别,对疾病要有所鉴别,因此都会开心电图申请单。如果拿上心电图申请单,心电图上有明显的异常表现时,建议找专业的心内科医生对心电图的异常表现做评估。评估是功能性、生理性,还是病理性的异常,需不需要紧急救治,还是继续观察。
有些心脏病病人尤其是冠心病心绞痛或者急性冠脉综合征的病人,有不稳定心绞痛,介于心绞痛和心梗之间的表现,会表现出消化道不舒服,比如位于剑突下的憋闷,伴有恶心、呕吐,这种情况患者会就诊于消化科医生。消化科医生会为鉴别急腹症,会开心电图申请单。若心电图申请单提示有急性心肌缺血,应紧急转诊到心内科或者急诊科,由心内科或者急诊科医生进一步实行救治。
心电图有异常表现,医生会根据病人症状,比如新出现的心电图异常表现,尤其是新出现的S段抬高或者S段下移的急性心肌缺血损伤表现,需要紧急收住院治疗。如果病人出现心律失常,比如有些病人出现室性早搏,而且有的病人室性早搏多,医生会根据发病年龄、疾病诱因、有没有基础疾病、有没有心脏病的危险因素等评估。需要紧急处理的情况,会给出合理的治疗方案;不需要紧急处理的情况则动态观察,不要有心理负担。另外还要规避心脏病的发病危险因素,自行调整。