首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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恶心伴有发烧，高度怀疑是胃肠道感染性疾病导致。胃肠道疾病最常见症状是腹痛、反酸、烧心、大便习惯或性状改变。很多功能性、溃疡或结肠炎疾病中，消化系统症状表现较明显，但一般不伴随发热。
如果病人胃部不适，甚至伴有发热症状，高度怀疑是细菌或病毒感染。常见急性胃肠炎表现为病人上腹部不适，同时伴随腹痛、腹泻，常见伴有发热表现。
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"出现发烧恶心的症状，是比较常见的，有可能是积食造成的发烧和恶心，需要空腹治疗一下。积食往往会造成消化不良症状，引起胃肠道不舒服，所以，会出现恶心想吐的感觉。此外，发烧的症状也会引起恶心，因为发烧的时候，身体的各项机能都会下降，尤其会出现消化不良的症状，此时胃肠功能是减弱的，所以会出现恶心的症状。首先要进行退烧的治疗，建议口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液进行退烧治疗。如果伴随积食的症状，需要使用促进消化的药物，比如午时茶颗粒、大山楂颗粒、小儿消积止咳颗粒、七星茶颗粒、健胃消食片。如果是成人，还可以使用吗丁啉进行治疗，效果都是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/11收听(67114)
"头痛、发热、恶心，比较常见的原因可能是这种呼吸道感染，像有些感冒的时候可以引起发热，同时会伴有头痛、恶心的情况，但是一般这种头痛、恶心相对症状比较轻。如果是头痛、恶心非常明显，这个时候要高度注意是否存在中枢神经系统的感染，像有些的脑炎、脑膜炎，这种发热象对来说比较重，而且会伴有明显的头痛、恶心，有些甚至伴有喷射状的呕吐。这种一定要及时到医院进行相关检查才能明确，当然还有的发热、头痛、恶心可能是发热呼吸道疾病引起的胃肠道的症状，像有些的胃肠型感冒也有可能出现这种症状。所以，单纯通过这种发热、头痛、恶心，并不能明确诊断，需要结合其他的临床症状、体征，以及相关检查综合判断，才能决定是怎么样疾病引起。"
王志新│中日友好医院
2023/10/09收听(10994)
出现发烧、头晕、恶心的现象，首先要排除病毒性的脑炎，出现脑炎的时候会出现发烧、头晕和恶心的症状。因为颅内压会升高，所以会导致恶心的症状出现，头晕的时候也会引起恶心的症状出现，需要检查脑电图，如果脑电图出现了异常，还需要进一步检查腰椎穿刺，才可以确诊到底有没有病毒性脑炎的发生。此外，也有可能是单纯发烧导致的头晕和恶心，出现发烧的时候，很多数情况下会导致脑血管的扩张，会导致头部的充血，发生颅内压的升高，就会导致头晕的现象。出现颅内压升高的时候，也会导致恶心的症状出现，所以进行退烧的治疗效果往往就比较好，可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒。如果发生了内耳的炎症也容易导致发烧、恶心的现象，还有可能是内耳性的眩晕，需要去耳鼻喉科让医生检查一下才可以确诊。
2023/05/24收听(62552)
"出现腹痛、恶心、发烧，多考虑两方面因素，具体如下：1、急性肠胃炎：急性肠胃炎较多见于误食含有病原菌的质变食物，或者过量吃刺激性食物，而引起胃肠道黏膜急性炎症改变，多由细菌或病毒等微生物感染所致，沙门氏菌是引起急性肠胃炎的主要致病菌。患者多表现为恶心、呕吐及腹泻，大便多呈水样，可以有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，严重者可导致脱水和电解质紊乱。2、胃肠型感冒：这是感冒的一种，多由柯萨奇病毒引起，同时伴有细菌的混合感染，主要表现为胃胀、胃痛、腹泻、呕吐、发热，严重者会导致脱水和电解质紊乱。当出现上述情况要立即就医，在医生的指导下给予综合检查以及治疗。不管哪种因素导致的腹痛、恶心、发烧，一定要多休息，给予温软、清淡、易消化的流质或半流质食物，让胃肠道充分休息，减轻肠胃负担，恢复消化功能，防止演变成慢性胃肠炎。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/05/28收听(25368)
"有头晕、恶心、发烧的症状，考虑是由于饮食不当，或着凉出现的急性肠胃炎，此时有可能会伴有呕吐或腹痛、腹泻等情况。这种情况提示肠道内有细菌或病毒感染，要及时去医院就诊，进行血常规或大便常规等化验，明确感染类型之后给予相应的治疗。严重的甚至还要进行洗胃、催吐的治疗，恶心明显可以使用甲氧氯普胺片进行止吐治疗。发烧超过38.5℃可以使用布洛芬，或对乙酰氨基酚治疗。头晕、恶心、发烧也可能出现在颅内感染的患者，例如脑炎、脑膜炎的患者，也可能出现这种症状。"
聂志扬│北京医院
2023/12/15收听(80622)
如果腹痛伴有恶心、发热，多表示有炎症存在，临床上常见于急性胆道感染、胆囊炎、急性胰腺炎，以及肝脓肿、腹腔脓肿等。如果还有腹泻，可能是急性胃肠炎、急性阑尾炎等。如果还有尿急、尿痛、血尿等症状，考虑患者存在泌尿系感染、泌尿系结石。如果有异常的阴道分泌物，考虑阴道炎、盆腔炎等疾病。如果确定诊断，还需要结合辅助检查，比如血常规、尿常规、淀粉酶等，还有彩超、影像学检查等。
潘新霞│辽宁省朝阳市中心医院
2023/08/30收听(12902)
"恶心、发烧有可能是由于急性的肠胃炎或者是胃肠感冒所引起的。1、如果是由于身体受凉、受寒等引起的胃肠感冒，应在医生指导下服用藿香正气口服液或藿香正气胶囊，再配合吃点布洛芬等退烧的药。2、如果是由于生活没规律，饮食不卫生引起胃肠炎，在医生指导下口服诺氟沙星胶囊和维生素B6片等药物，诺氟沙星胶囊抗菌效果很好，特别是在治疗肠道细菌感染方面，维生素B6片可以缓解恶心，诺氟沙星最好饭前空腹服用效果更好，一定注意生活、饮食要有规律。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/12收听(17028)
"小孩头晕、恶心但是不发烧，有时候要做一些分析，头晕、恶心只是一个表现，有好多因素的影响，小孩这个年龄段的肠胃功能不稳定，吃东西又没有节制，有时候吃东西吃多了，吃了不消化了，就会出现恶心，有些小孩甚至还会有吐，随之而来也会有头晕这种感觉。除此之外，像有一些小孩感冒，感冒的时候也不一定有发烧，感冒的时候，也会出现头晕、恶心这种表现，特别是小孩有时候，比如早晨起来在饥饿状态下面，有时候进行运动，还有时候处于一种低血糖的这种状态，也会有头晕、恶心，适当的吃点东西，然后休息一下，这种情况也就消失了。对有些小孩总是出现头晕、恶心的情况，有持续或者加重的趋势，必要的时候，家长还是要带小孩到医院里面给医生看看，可能也需要做一些相应的检查来协助诊断。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/12/08收听(36126)
"孩子不发烧，但是有头晕、恶心症状的原因有很多，要依据头晕、恶心的诱因以及持续时间、相关检查来明确。1、如果孩子平时比较挑食、营养不良可以导致贫血，出现头晕、恶心的症状。2、如果孩子头晕、恶心的症状持续时间比较长，伴有走路不稳或者耳鸣、听力下降的症状，一定要重视。因为可能是因为颅内肿瘤、颅内占位等严重疾病导致的，一定要及时就诊。3、如果头晕、恶心与头的位置变化有关系，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/09/11收听(82086)
如果孩子单纯头晕，要寻找头晕的最常见的病因，比如休息不好或者体位性晕厥。如果孩子单纯恶心，也会寻找恶心的原因，比如饮食结构出现问题或者吃的不合适等，因为头晕和恶心没有因果关系。当一个孩子头晕、恶心，甚至还有其它伴随症状的时候，往往想到病毒感冒，一般的感冒不引起发烧，流感病毒、新冠病毒往往容易引起发烧，所以病毒感染后并非每个孩子都要发烧，每个孩子对病毒感染的反应性也不一样。如果孩子出现头晕、恶心，首先要注意休息，可能通过休息头晕的症状就消失了。如果孩子出现恶心，也要进行观察，如果患者呕吐，不能进食，不能进水，可以让孩子吃维生素B6，调节肠道功能。如果患者不发烧，出现一过性的头晕和恶心，症状不重，一般休息两天症状就会慢慢消失。
聂亚玲│中国人民解放军火箭军总医院
2023/12/13收听(90608)
"发烧伴随恶心的症状提示，很多时候是见于胃肠型的感冒，其实是呼吸道的感染疾病，但是主要表现会伴随有明显的胃肠道的症状，比如恶心、呕吐甚至腹泻。这时候吃东西尽量以流质饮食，容易消化吸收的食物为主，不要吃辛辣、刺激而且比较坚硬、不容易消化的食物。尽量以水分多的食物为主，比如粥，蔬菜粥、瘦肉粥、水果羹都可以。如果恶心状态比较严重，建议可以服用益生菌以及健脾的中成药，比如启脾口服液、健脾口服液，随时复查血常规。针对病因治疗，发热一定要多喝点温开水、温热的果汁，排尿出汗，带走人体的热量，降低体温，随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/08收听(72904)
"胃疼、恶心、发烧是肠胃感冒、细菌性痢疾、积食等因素导致的，首先肠胃感冒是因为病毒进入到肠道中，对肠道系统造成侵犯引起的一种感冒疾病，在患病期间由于肠道受到病毒的侵犯，所以会出现恶心、呕吐、胃痛、胃胀、腹泻等症状，由于病毒同时会对免疫系统造成影响，因此不少人会伴有发烧的症状。其次痢疾是因为痢疾杆菌感染而引起的疾病，这种细菌会对肠道系统造成侵犯导致肠黏膜坏死，同时对肠道功能也会造成人体，在患病期间患者除了会出现腹泻症状之外，同时还会带有胃疼、恶心、呕吐等症状，部分人会因为身体中水分大量脱失而伴随有发烧。最后积食尤其比较容易出现在儿童身体上，主要是因为脾胃虚弱、肠胃动力不足引起的，有积食时因为食物长时间积滞从而产生热量，因此患者不仅会伴有恶心、呕吐、胃部不适症状，同时还会出现低烧。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/06/30收听(22010)
"发烧伴有恶心、想吐时，见于急性的胃炎或者急性胃肠炎，大部分是由于饮食不当所导致，比如吃的食物太多、太杂或者食物变质等原因。平时脾胃功能差的人，吃寒凉的食物或者胃部受凉，也会发生胃炎，感受风寒之邪会引起发烧。脾胃功能差的时候，不注意合理的饮食就会出现恶心、想吐的症状。本病夏季多见，发烧是由于细菌感染引起，根据病人具体的年龄、病史，伴随症状和体征是可以确诊。先要合理饮食，有恶心症状时，暂时不要进食，等到胃的症状缓解后，可以采用口服给药的方式来治疗，如果体温升高严重，建议选择静脉输液的给药方式来治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/24收听(81152)
" 在肾结石碎石手术以后，不管是体外冲击波碎石，还是输尿管镜钬激光碎石，这种情况都会引起局部的尿液外渗，刺激到输尿管周围的神经，出现恶心、呕吐的症状。如果在术后出现了发烧的问题，是结石梗阻的时间较长，引起了泌尿系统的感染，当梗阻疏通以后，压力一过性的升高，就会导致感染性的因素逆流入血，从而引发发热症状。这种情况出现的时候，患者应该及时的进行尿常规检查，并进行尿培养，可以选择敏感抗生素，有针对性的治疗。也可以常规进行抗炎对症治疗，静脉输液进行抗生素的治疗一段时间之后，发烧都会缓解，不会有明显的严重的问题出现。 因此肾结石术后出现不适症状，是手术过程当中的并发症，可以进行治疗和预防。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/24收听(50566)
"头疼、恶心、发烧、想吐有两种可能的情况：第一种，发生了中枢神经系统炎症性疾病，最常见的就是病毒性脑膜炎，其他还有化脓性脑膜炎、结核性脑膜脑炎、病毒性脑炎等，这些疾病都属于感染性疾病，会引起发热，同时导致患者有颅内压增高，脑膜受到炎症刺激引起头痛伴有呕吐，严重时呕吐还可以为喷射性，完善腰椎穿刺术检查测定脑脊液压力，并且化验脑脊液生化、常规等，能够帮助诊断。第二种，头痛是血管性头痛，但是被发热所诱发，发热的原因可能是身体其他部位的感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等，只要出现体温升高，都有可能会诱发血管性头痛，只要给予退烧、止痛等对症处理，一般都可以在几天内缓解。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/28收听(28612)
"临床上如果患者出现发热，伴有头晕、恶心，首先考虑是发热造成。临床上处理首先就要查找是什么原因造成的发热，临床导致发热的原因众多，各种系统的疾病都会造成。所以临床上要根据患者的临床症状和辅助检查予以确诊，确诊之后才能给予患者进行明确的精确诊断和治疗。所以临床上要根据患者的症状，比如患者出现发热伴有打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛，临床考虑上呼吸道感染，这时候就要针对感冒进行治疗。再比如，如果患者发热伴有肾区扣痛、排尿不适，考虑泌尿系感染，要给予患者应用积极的消炎药物。消炎控制住炎症，这样患者才能够好转，头晕、恶心也自然会好转。在有临床上有些患者，如果发热、头晕的时候伴有头痛，伴有神经系统症状也有可能是脑炎等问题造成。这个主要是根据患者的临床症状而定，需要做相关的检查，予以明确诊断。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/16收听(63574)
"发热、恶心、呕吐考虑是致病因子，比如细菌或者病毒侵入人体，累及人的消化系统而出现的胃肠道症状。病人除了有恶心、呕吐的临床表现以外，还可以出现腹痛、腹泻、周身无力、食欲减退的症状。治疗上要根据病因给予药物治疗，同时要建议病人多休息，多饮水，以防止体内离子紊乱和酸碱失衡的发生，同时要以流食或者半流食为宜。随着治疗的有效，病人发热、恶心、呕吐的症状会得到改善。同时在平时的日常生活中，要积极的预防呼吸道感染，加强食品的卫生，防止体内细菌或者病毒的感染。"
赵海潇│大庆龙南医院
2023/04/16收听(48260)
"恶心、呕吐、发烧等症状，多见于急性胃炎或胃肠型感冒。首先，要问清在发病前是否有受凉或进食不干净食物的经历。如果有受凉，多考虑胃肠型感冒的可能性大，需要抽血检查血常规加取呕吐物化验明确。在确诊后，可以考虑用抗病毒口服液或藿香正气水等治疗。呕吐特别重时，需要使用抑制胃酸的药物如奥美拉唑加保护胃黏膜的药物如康复新液调节。另外，如果在发病前有进食不干净的食物的经历，多考虑急性胃炎的可能性大。在确诊后，需要使用乳酸左氧氟沙星或诺氟沙星加奥美拉唑等药物治疗，呕吐特别重时需要加用胃复安止吐治疗。发烧的体温超过38.5℃时，这两种情况都可以使用退烧药物如复方双氯芬酸钠肌注来降温。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/07/24收听(83848)
对于患者出现了恶心、发热这个情况，需要结合患者的伴随症状以及流行病学史来明确病因。若是患者在近期有受凉或者是进食不卫生饮食等情况，而单独发病考虑是否是有急性的胃肠炎或者是有胃肠型的感冒。若是患者在进食不洁饮食以后出现了机体的反应，服用了不洁饮食的患者都出现了恶心、发热，甚至是明显腹泻的症状，还需要警惕是否是食物中毒。对于育龄期的妇女，若是在近期出现了恶心、发热，监测体温呈现一个低热的情况，需要注意是否是怀孕了，这些都可以到医院进行常规的初步检查来明确。通常可以检查血液或者尿液的HCG检查来排除是否有妊娠情况，对于是否有胃肠道的感冒，以及胃肠道的感染或者食物中毒，可以进行大便常规、血常规等常规检查来进行明确。
李冰洁│重庆市第五人民医院
2023/02/15收听(47402)
"引起恶心的原因有很多，下面就比较常见的原因做一下解释。1、如果是女性，首先排除妊娠反应。2、各种胃病，比如糜烂、溃疡、息肉等等，都可能有恶心的症状。3、如果是幽门梗阻或狭窄，也会出现恶心，甚至呕吐的症状。4、肠梗阻也会出现腹胀、恶心以及呕吐的症状。5、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病，在进食油腻的食物也会出现恶心症状。6、高血压、肾功能不全等等都会引起恶心。恶心的原因太多，以上只是从症状上粗略判断，要想确诊还需要做临床检查。"
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2023/01/26收听(47174)
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