天津市第三中心医院
骨科
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在腱鞘炎治疗过程中，有较多患者由于注射封闭后会出现疼痛加剧情况，但1-2天后疼痛会明显缓解。主要由于局部通常需注射1-2mL药液，此类药液由于未注射在关节腔中，而仅注射于有腱鞘炎的局部软组织中并形成较高张力，同时加之穿刺引起疼痛，较多患者会感到疼痛更加明显。
当药液逐渐吸收后疼痛会有所缓解，且会显示较好治疗效果。所以患者注射封闭后一段时间，特别是注射当日夜间，疼痛加重为正常现象，因为局部张力增高引起。此时可口服非甾体类消炎镇痛药，以缓解症状。
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"打完封闭针之后，如果感觉更疼，可能跟如下几种病因相关：1、可能是由于注射之后没有进行及时的保暖所导致的，在注射该药物之后要求患者尽量保持注射部位的保暖，有必要的话还可以做局部的热敷。2、有可能是由于打完封闭之后做过度剧烈的活动，有些患者在做封闭治疗之后，短时间内感觉到症状明显的缓解，这个时候就会去做剧烈的活动或者长距离的行走，会导致原有损伤更加加剧。因为封闭治疗仅仅是对症的处理，其注射的根本意义在于让患者达到短时间的症状缓解，以更好的休息，而不是继续活动。3、有可能存在注射之后产生的局部压迫，在注射之后的近期非常常见，比如在注射之后局部肌肉内部或者软组织间隙内部有大量的液体积聚，有可能会对周围的组织产生压迫刺激，可能会产生短期的疼痛，但是经过轻柔的按摩以及热敷会迅速的缓解。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/05/28收听(80634)
"打完封闭针后疼痛加重，其原因有以下几种：第一、选择适应证不正确，封闭治疗主要适用于慢性炎症引起的疼痛，如化脓性感染引起疼痛，则不适宜进行封闭注射治疗，反而会引起病灶部位张力增高，加重局部疼痛症状；第二、封闭注射时注射部位定位不准确，如选择封闭注射，定位不准确则无法发挥封闭药物的止痛效果，反而会对正常组织造成损伤，引起新的疼痛，病人此时往往会感到疼痛症状加重；第三、病人对疼痛比较敏感，正常进行封闭注射后会引起局部疼痛，通常封闭注射48小时后疼痛症状可以明显缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/14收听(47232)
"封闭针之后，确实是有一部分患者导致封闭的部位更加的疼痛，常见的原因有两种：1、在封闭针治疗的时候，会有一些新的组织的损伤，因为本身封闭针是一种有创治疗，势必可以引起其他组织损伤，尤其是比较巧可以损伤到皮神经；2、在封闭针治疗之后，由于需要注射一定剂量的药物，会引起局部的肿胀和局部的压力增加，此时非常明显的导致封闭部位的疼痛的加剧，一般经过24-48小时之后就会缓解。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/17收听(48594)
"打封闭针后局部出现疼痛症状加重，常见于适应症选择不合理、封闭药物配置不合理等原因，具体如下：第一、适应症选择不合理：如急性损伤，在损伤部位直接打封闭药，会使损伤进一步加重，导致疼痛症状不缓解，甚至更为严重，影响损伤组织的修复。第二、封闭药物配置不合理：封闭药物中通常包含激素和局麻药物，如果局麻药物使用量过少，病人在注射后不但不会缓解疼痛，还会使疼痛症状加重，主要是由于封闭药物产生的局部刺激所引起。因此，合理使用封闭药物注射，才可以使疼痛症状缓解，而注射适应症和药物配比不合理则会加重疼痛。"
2023/03/18收听(63244)
"打完封闭针治疗之后，确实有一部分患者会感觉封闭的部位疼痛加重。这是由于局部的软组织较少，局部的组织压力相对缓冲能力不足导致的。当打完封闭针之后，会加重局部的软组织肿胀程度，这只是短时的，不会一直如此。当打完封闭针之后，由于局部的软组织缓冲能力较差，而局部又增加很多液体量，所以会导致局部肿胀的明显增加，最终导致打封闭部位的疼痛增加。所以打封闭针之后确实会疼痛一段时间，但一般都是在48小时之内。"
2023/01/16收听(98516)
腱鞘炎打完封闭针以后注意事项，主要有以下几点：1、不要沾水：当天不可以碰水，不能... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2023/03/31播放(36397)
腱鞘炎打完封闭针以后注意事项，主要有以下几点：
1、不要沾水：当天不可以碰水，不能...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2023/03/31播放(36397)
"封闭治疗后，注射治疗导致的局部疼痛感觉很快就会消失，在10分钟左右。疾病导致的疼痛，根据使用的药物不同，疼痛消除的时间不同。如果含有局部麻醉药物，注射后疼痛感觉马上就会消失，如果药物当中没有局部麻醉药物，需要等到药物发挥作用后，局部炎症消除，局部疼痛才能消失。如果是膝关节腔内的封闭治疗，疼痛症状虽然能很快缓解，但是想要让疼痛完全消失，需要很长时间。此外，软组织疾病通过治疗1个月左右，就可以使疼痛完全消失，疾病痊愈。如果是骨关节疾病，最少需要3个月以上。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/14收听(95030)
"打完封闭针后局部疼痛的原因通常是血肿形成、水肿，局部神经末梢受到刺激导致的。当出现这些症状时给予局部冷敷，可以缓解水肿及疼痛症状。同时，还要限制肢体活动，防止损伤进一步加重。封闭针针主要是针对软组织损伤，如慢性损伤、劳损，退行性病变导致的疼痛，效果较好。通过局部注射可以使肿胀消退，缓解局部粘连，可以使无菌性炎症消除。通过药物治疗可以防止损伤进一步加重，但注射后会有临床不适症状，通过局部治疗、限制活动，会得到明显的改善。"
董良宝│七台河市人民医院
2023/06/17收听(73152)
患者出现网球肘或者桡骨茎突腱鞘炎、手指腱鞘炎打完封闭后，一般3天开始起效，5天效果比较好，效果... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/07播放(59714)
患者出现网球肘或者桡骨茎突腱鞘炎、手指腱鞘炎打完封闭后，一般3天开始起效，5天效果比较好，效果...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/07播放(59714)
"打完封闭后多久不疼与产生炎症的部位、炎症范围以及炎症程度相关，不可一概而论。封闭治疗是临床当中经常用来治疗韧带、关节囊，以及肌腱等无菌性炎症的一种治疗方式，封闭实际上是采用长效的激素和局麻药的混合物注射到炎症的痛点，通过局麻药产生镇痛作用，通过长效的糖皮质激素注射到局部，而发挥较长时间强大的抗炎、镇痛作用。对于封闭来说是一种有创性的治疗方式，应严格把握封闭的适应症，并且在注射室应注意严格的无菌操作，防止出现封闭局部感染的情况。对于胰腺表浅的无菌性炎症，比如腱鞘炎等，往往在注射6小时之内就可以起效，一般24小时左右达到高峰，可以有效缓解疼痛。如果是深部韧带附着点炎，比如肩周炎或者其他膝关节内侧腓骨韧带炎等，注射完以后由于药效的发挥需要一定的时间，往往在12-24小时左右起效，从而缓解疼痛。建议打封闭针之后3-5天患者要保持伤口清洁、干燥，勤换药，避免沾水，防止感染。还要注意患者的生命体征变化，尤其是局部注射药物之后半个小时之内避免发生过敏。"
李宏│北京大学第一医院
2023/05/26收听(58760)
"打封闭针的适应证一般是肌腱、肌肉的一个急性损伤或者是慢性的劳损，那么通过封闭治疗能够减轻疼痛。我们知道封闭针的主要成分是麻药和激素类的药物，麻药起到止痛的作用，激素类的药物能够减轻局部组织的水肿、渗出，所以得到缓解。如果你打完封闭针后疼痛加重了，我们考虑有两种原因：第一种原因，封闭的部位不到位，可能没打到那个痛点，就是说损伤的部位，打到了周围组织，它的疼痛可能会加重。第二种原因，比如说是一个结核类的疾病，不能打封闭针，因为激素类的药物能促进结核的扩散，所以如果是这两种情况，它的疼痛会加重。"
曲建波│黑龙江省医院
2023/11/17收听(60248)
"打封闭针并不是很痛，和一般的护士静脉输液时，打针、打屁股针，或者是静脉采血时所打的针是一样的，只不过打封闭时，要将注射器内的药物注入疼痛的部位，此时可能会出现胀痛、刺痛等不适感，关键要看封闭针所用药物的成分和使用药物的量。一般，打封闭针都要配合利多卡因等麻醉和止痛的药物一起注射，目的也就是减少因为药物填充，所导致的疼痛或者是麻木等不适感。如果没有使用麻药，单纯的消炎、镇痛药注射，可能会出现刺痛感，但是一般这种疼痛正常人都可以耐受，无需过多担心。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/01/21收听(10930)
腱鞘炎封闭虽然有不良反应，但也有很好的治疗效果，不良反应主要包括以下几点：1、过... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(40504)
腱鞘炎封闭虽然有不良反应，但也有很好的治疗效果，不良反应主要包括以下几点：
1、过...
2023/04/17播放(40504)
腱鞘炎打封闭针治疗是完全可以的，而且也是被推荐的。腱鞘炎之所以会产生，是由于肌腱和腱鞘的相互摩擦，而产生肌腱的水肿，从而引发手指的屈伸功能受限。这种炎症是无菌性炎症，而封闭针治疗的恰恰就是无菌性炎症。所以封闭针治疗腱鞘炎，是完全被允许而可以被推崇的。只有过度的使用封闭针治疗，才有可能产生一系列比较严重的并发症，或者封闭针治疗的时候没有严格的掌握适应症，使得副作用过大。但是只要严格的无菌操作，严格的掌握治疗腱鞘炎的适应症，作为封闭针治疗，是一种比较理想的，损伤较小的，效果较好的治疗方案。
2023/05/30收听(29030)
"打封闭针会不会疼，需要根据个人敏感程度决定，一般与静点或肌肉注射一样。打封闭针的目的就是为了止痛和缓解局部的炎症反应。封闭针主要有两种成分，第一种成分就是局麻药，第二种成分就是激素类药物。从原理上来说打封闭是为了止痛。但是穿刺的部位肯定会出现疼痛，就像进行静点或者是肌肉注射时一样。针会穿过皮肤和软组织会引起短暂的疼痛。但是这些药物注射到关节腔里或者是炎症部位，疼痛会明显的减轻或者缓解。封闭常用于狭窄性腱鞘炎，或者局部的软组织炎症。同等封闭止痛和抗炎的效果比较不错。打完封闭后，注射的针孔处，在3天之内不要碰水，更不要冲洗局部或者洗澡，因为封闭注射的位置往往比较深，容易让细菌从针口进入身体的深层部位，引发深层组织感染。如果封闭注射之后出现局部的肿胀，并且越来越严重，局部发红、发痒或者出现剧烈疼痛等等异常症状，应该及时请主管医生查看，以防止过敏或者其他损伤的发生。适当控制治疗位置的肢体活动，容易把药物代谢掉，导致治疗效果降低，也容易再次引发患病部位的损伤，加重疾病。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/06收听(87124)
"在注射封闭针的时候，会有一点胀痛，但这种疼痛一般是可以忍受的。因为封闭针里都会有利多卡因，利多卡因是一种麻药，有止痛的效果，封闭针含有曲安奈德，曲安奈德是治疗无菌性炎症比较好的药物。一般封闭需要每周注射1次，没有缓解可以连续注射3次，但不建议反复的尝试，反复注射会导致局部的瘢痕形成或组织硬化，容易发生韧带断裂。封闭是比较常见的一种方式，在平时注意休息、保护等治疗方式无效，可以进行尝试。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2023/04/16收听(69020)
腱鞘炎打封闭针并不是万无一失，也有副作用，主要副作用是屈肌腱断裂以及粘连。腱鞘炎打封闭针多指狭... 胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/05播放(78050)
腱鞘炎打封闭针并不是万无一失，也有副作用，主要副作用是屈肌腱断裂以及粘连。腱鞘炎打封闭针多指狭...
胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/05播放(78050)
"腱鞘炎采用封闭治疗，是临床上一种常用的方法，封闭针治疗腱鞘炎也会起到立竿见影的效果。但是并不是所有的腱鞘炎都需要打封闭针，根据腱鞘炎引起的不同症状治疗方法不一样。对于比较轻的腱鞘炎可以采用理疗的方法，比如每天用热水泡手10分钟，泡完之后应用外用的消炎镇痛药物，2周左右多数都是可以缓解。而对于比较重的患者，可以先口服消炎镇痛药物，让发生腱鞘炎的部位充分的休息，再采用物理疗法综合治疗，多数也能够得到明显缓解。但是对于出现狭窄的狭窄性腱鞘炎通过保守治疗效果很差，这种情况可以采用打封闭针的方法进行治疗。封闭针一般是分两次注射，两次间隔时间是1周，采用注射的药物是局麻药和激素混合液，注射在最痛的部位或者腱鞘狭窄的部位。但是对于反复发作的狭窄性腱鞘炎不建议反复应用封闭针治疗，因为封闭针的副作用会让肌腱变性，让肌腱的韧性或者力度减弱，容易出现肌腱的变性，甚至断裂的风险。所以如果出现反复发作的狭窄性腱鞘炎，建议采用小针刀或者手术切开剑鞘的这种方法治疗。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/10/25收听(60338)
"打封闭针可能会发生股骨头坏死、血糖升高、满月脸、水牛背，甚至肌腱自发性断裂。肌腱发生腱鞘炎症应及时进行治疗，如果病情反复发作，频繁打封闭针会造成以上几种危害，对病人恢复极为不利。腱鞘炎症如果保守治疗无效，应早期考虑手术治疗，通过手术切除部分腱鞘组织，可以恢复肌腱的正常活动，解除卡压，同时还可以避免封闭药物对肌腱产生的不良反应以及全身反应。因此，腱鞘炎症在早期的积极治疗对病人预后非常有利，而拖延治疗或者一味的封闭注射，则会产生严重的不良后果。"
2023/07/06收听(76354)
在临床上如果人体的某个部位出现疼痛感，而且疼痛程度较重，影响病人的正常活动，就可以封闭处置，进行打封闭针的治疗。在病人打过封闭针后，疼痛感即刻就会感到明显的缓解或者消失。但是需要注意如果病人在打完封闭针后，不注意休息，继续活动，经过24小时以后疼痛部位还会复发。所以进行打完封闭针后需要听从医生的医嘱，比如要注意局部的保暖，不要过度的劳累。还可以在局部采取热敷处理，可以进行理疗仪烤电、微波仪治疗等办法，促使损伤的肌肉组织尽快得到恢复，就可以避免疼痛部位的复发。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/13收听(71676)
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