贲门位于食管和胃交界的地方,也就是胃入口的地方。相对来说这个地方出现疾病时发现较早,比如贲门瘤最常见的良性肿瘤分为平滑肌瘤或者炎性假瘤,还有乳头状瘤、脂肪瘤、黄色素瘤等。因为是胃入口的地方,所以容易早期发现。如果发现时是2.5cm以下的病灶,内镜下就可以处理。如果是比较大的病灶,就需要腹腔镜下进行处理。当然,贲门是一个比较敏感的部位,血供也比较丰富,内镜下操作时一定要谨慎,防止出血。甚至有时候浸润较深,有些小的间质瘤也可能会引起穿孔,需要内镜大夫引起重视,在操作过程中谨慎细心。
恶性肿瘤里最多见是胃癌及神经内分泌肿瘤,其他还有淋巴瘤等。胃恶性肿瘤可以表现为巨大的不整齐的溃疡,这种溃疡经过抑酸药的处理及根除幽门螺杆菌治疗后效果不好。如果出现这种情况,要根据分期进行处理,如果浸润深度比较浅,也没有远处转移,能内镜处理的病灶就内镜处理。如果内镜不能处理的进展期病灶,但是远处没有转移时,患者可以选择腹腔镜或者开腹手术。如果已经出现远处转移,比如肝转移、肺转移或者腹膜转移,需要肿瘤内科大夫来规划个体化的治疗方案,可能需要根据相应的基因靶点、是否需要用免疫药物及经济情况等选择药物。