华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆囊息肉之所以要做手术是因为息肉有可能出现癌变。外科学上显示不超过1cm胆囊息肉可以观察，癌变几率比较低，而大于1cm胆囊息肉癌变几率明显升高，建议手术。而胆囊息肉手术是预防性手术，更希望息肉在没有癌变之前切除。
所以，胆囊息肉在比较小时，可以暂时观察。一旦出现生长速度明显增快，直径已经大于1cm或者胆囊结石合并胆囊息肉情况，建议要切除胆囊，不要保留息肉，避免癌变。
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"保胆还是切胆，主要是针对胆囊结石和胆囊息肉这两种疾病。不过目前主流的手术方式是建议腹腔镜下胆囊切除术，特别对于反复发作的胆囊炎、充满性胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎。对于静止性胆囊结石和胆囊息肉，如果患者有强烈的保胆意愿，可以考虑行保留胆囊的息肉摘除或者结石取出。但是这种手术的复发率目前在30%左右，存在很大的争议，术后还应当注意长期口服熊去氧胆酸进行治疗。如果出现息肉或者结石复发，再次手术时应当选择胆囊切除术。另外，对于胆囊解剖变异或者胆囊壁间结石等情况存在时，不应当采取保留胆囊手术方式，而应当行胆囊切除。临床上应当明确的是，保留胆囊是保留胆囊的功能，而并不是为了单纯的保留胆囊。如果胆囊已经丧失浓缩、排泄等相关功能，应当将胆囊切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/08/11收听(13794)
"胆囊息肉的保胆治疗是指腹腔镜下保留胆囊的息肉摘除术，手术方式目前争议较大，主要是复发率较高，并不推荐采用这种形式的手术方式。实际上，临床上绝大多数的胆囊息肉，特别是多发性息肉，包括胆固醇息肉和炎性息肉，很少出现癌变，可以定期彩超随访观察，并不需要进行手术治疗。只有当胆囊息肉引起临床症状或者胆囊息肉直径超过1cm、短期内增长较为迅速、单发广基息肉或者胆囊息肉合并胆囊结石，才考虑进行手术。而手术也主要选择腹腔镜下胆囊切除术，特别是对于腺瘤尤为重要。目前的保胆手术在国外很少开展，在我国也只有极少部分医院正在开展。应当明确的是保护胆囊，不是为了单纯保留胆囊，否则会引起严重后果。"
2023/04/23收听(19034)
胆囊息肉直径大于1cm、基底部宽大、合并胆囊其他病变，包括胆囊腺肌症、合并有症状的胆囊结石，需... 王知非│浙江省人民医院 2023/06/23播放(83428)
胆囊息肉直径大于1cm、基底部宽大、合并胆囊其他病变，包括胆囊腺肌症、合并有症状的胆囊结石，需...
王知非│浙江省人民医院
2023/06/23播放(83428)
胆囊息肉并不一定要切除胆囊，如果息肉小于1cm，一般定期复查即可；但如果大于1cm，建议要手术切除，因为息肉大于1cm，其癌变的概率明显的增加。手术的选择可以考虑保胆取息肉手术，但是有严格的适应症，首先保留的胆囊必须是具有功能的，手术能够保证把胆囊内的息肉取干净。另外如果合并有胆囊的急性炎症，或者胆囊壁增厚比较明显，以及有怀疑恶变的可能，都不能考虑保胆手术，因为这类的胆囊如果保留下来，将有可能后期出现癌变的风险，所以胆囊息肉是否需要切除胆囊要根据具体的情况而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/09收听(52564)
出现胆囊息肉时，并不一定需要切除胆囊，而且大多数胆囊息肉患者不需要外科手术。胆囊息肉根据其性质... 王东│北京大学人民医院 2023/04/01播放(77504)
出现胆囊息肉时，并不一定需要切除胆囊，而且大多数胆囊息肉患者不需要外科手术。胆囊息肉根据其性质...
王东│北京大学人民医院
2023/04/01播放(77504)
"若体检发现胆囊有息肉，很多患者来医院就诊，咨询医生胆囊息肉是否需要切除胆囊。一般来讲，胆囊息肉是否需要切除要根据以下几个方面：一、单发的胆囊息肉，并且息肉的大小大于1cm。二、多发的胆囊息肉至少有一个胆囊息肉大于1cm。三、短时间以内胆囊息肉从不到1cm，快速增长至接近1cm或者大于1cm，建议患者应行手术治疗，手术即切除胆囊。若不符合上述外科手术适应征，建议患者至少3-6个月应复查胆囊彩超，观察病情变化。"
张远臣│北部战区总医院
2023/01/14收听(84798)
"对于早期的乳腺癌患者，选择保乳还是要将乳腺切除，需要结合患者的具体情况来判断，比如要结合患者的年龄、患者的手术意愿以及手术以后是否能够定期到医院来进行复诊等来判断。总体上来说，如果能够将乳腺整体切除，单纯手术治疗的效果非常好。在选择保乳手术的时候，有可能是要承担一定的风险，保乳手术有可能在乳房的内部会有一些肿瘤细胞残存，所以手术以后定期的复查非常重要。另外，在手术治疗以后还需要局部放疗，也就是局部用放射线来进行照射，主要的目的都是为了预防手术以后肿瘤的复发或者是肿瘤的转移。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/12/14收听(21194)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/11/10播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
2023/01/22收听(57164)
"胆囊息肉不建议行保胆手术，因为胆囊息肉有恶性的可能，如果胆囊息肉将息肉单纯的切除，胆囊保留以后，术后的病理有可能是恶性，这种情况需要再次进行手术。还有一种情况，如果将胆囊息肉单纯的摘除，胆囊保留了以后还有可能导致息肉的复发，所以临床上胆囊息肉都是建议胆囊切除术。有些患者可能会顾虑胆囊切除了以后，对于正常的饮食和生活会有影响，但胆囊切除对正常的饮食和生活没有影响，因为胆囊仅仅是一个暂时储存和浓缩胆汁的器官。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/06/21收听(91758)
胆囊息肉能否做保胆手术，在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑，不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指... 王东│北京大学人民医院 2023/01/01播放(89800)
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2023/01/01播放(89800)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内有明显增大，需要进行外科治疗，但胆囊息肉外科治疗不主张保胆取息... 唐荣│海南省人民医院 2023/09/05播放(62934)
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唐荣│海南省人民医院
2023/09/05播放(62934)
胆囊息肉把胆囊切除一般不会有太大的影响，少部分的患者可能会出现消化功能下降、腹泻等症状。胆囊息肉如果超过1cm，是建议手术切除的。胆囊是胆汁的储存仓库，胆囊切除了，胆汁失去了储存仓库将直接进入十二指肠，作为消化液消化食物，此时胆汁的质量会有所下降。胆汁主要是用来消化脂肪性的食物，此时如果进食大量的脂肪性食物，胆汁消化功能不够会引起脂肪泻的可能。所以要进行饮食的控制，降低高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，一般腹泻的症状会有所缓解。
2023/08/01收听(99342)
胆囊息肉一定要切除胆囊。不推崇进行保胆取息肉，如果光取息肉，不一定能取干净，比如把表面的突出胆... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2023/11/29播放(75696)
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唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2023/11/29播放(75696)
大部分胆囊息肉手术需要切胆，但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/05播放(97074)
大部分胆囊息肉手术需要切胆，但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起...
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2023/01/05播放(97074)
"胆囊息肉的手术要切除胆囊，目前治疗胆囊息肉的手术方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，或者开腹的胆囊切除术，都要切除胆囊。目前由于胆囊局部息肉切除容易复发，所以不建议局部的息肉切除，一般都是做胆囊切除手术。当然也不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗，一般情况下如果息肉大于1cm，或者胆囊息肉伴有结石，或者胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，都建议及时的手术治疗。手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊息肉，或者胆囊结石的一个金标准的标准术式，是比较经典的微创手术，创伤小、恢复快，目前基本上是日间手术。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/04/20收听(34468)
怎么发现胆囊结石，怎么治疗它，保守治疗，还是手术治疗，如果保守治疗，该怎么治疗如果手术治疗，是微创？还是开刀？是切除胆囊？还是保留胆囊？其实很简单。首先看...
2023/01/08阅读(4881)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小，因为胆汁由肝脏分泌，胆囊起到储存和浓缩... 徐大勇│长沙市第一医院 2023/02/13播放(71562)
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2023/02/13播放(71562)
临床需根据患者扁桃体发炎的次数而判断是否需要切除扁桃体，如果患者1年内扁桃体炎发作超过7次，或... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/31播放(43556)
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杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/31播放(43556)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理... 王知非│浙江省人民医院 2023/12/12播放(67038)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理...
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