乳腺癌保乳手术是否需要做腋窝淋巴结清扫取决于原发灶分期。如果肿瘤没有转移，腋窝淋巴结不需要清扫，准确率大概是95%左右；若有跳跃转移，腋窝前哨淋巴结有转移，要看数量多少，数量多时要做腋窝淋巴结清扫；若有淋巴结转移，病人需要做放疗，可以不进行清扫。

若原发灶是原位癌，腋窝淋巴结转移率为3%，不必做腋窝淋巴结清扫；可以利用不同示踪剂，如染料美兰、核素或两者结合，切除腋窝前哨淋巴结送病理科做病理活检。需要看具体情况，腋窝前哨淋巴结有没有转移、转移数量，以及病人后续放疗接受程度进行综合判断。